О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИНФОРМИРОВАНИЕ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ПРАВАХ В СИСТЕМЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Аннотация

Формирование открытости и информированности населения России о его правах в системе лекарственного обеспечения (СЛО) признаны одними из главных приоритетов «Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 г.».

Полный текст

Цель работы состояла в изучении ряда факторов, влияющих на информированность граждан Российской Федерации об их правах в СЛО. Использованы материалы: - результаты социологического опроса граждан Российской Федерации - пациентов медицинских организаций (МО) об их правах в системе СЛО; - результаты социологических опросов медицинских и фармацевтических работников по оценке доступности лекарственной помощи, а также об уровне их информированности о правах населения в СЛО. Использованы методы: логический, сравнительный и контент-анализ, статистический, социологический, графический. В Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 г. поповышения доступности качественных, эффективных и безопасных ЛП для медицинского применения на основе открытости и информированности населения России о правах в системе лекарственного обеспечения (СЛО) [1]. В настоящее время проблема становится еще более актуальной в связи с развитием платных медицинских услуг, а также изменением условий функционирования фармации - разгосударствлением и установлением рыночных отношений. Исходя из изложенного, стояла задача изучить факторы, влияющие на информированность населения об их правах в СЛО, и установить возможные причинноследственные связи. С другой стороны, было необходимо изучить степень информированности специалистов здравоохранения о правах граждан в СЛО. Объектом исследования являлись специалисты с медицинским и фармацевтическим образованием, граждане России - потребители ЛП. Предметом исследования являлись факторы, оказывающие влияние на уровень информированности объектов исследования о правах в СЛО. Выдвинута гипотеза о том, что на уровень информированности населения, специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием оказывают влияние факторы, которые в настоящее время недостаточно изучены. В связи с этим, стояла задача установить внешние и внутренние факторы, воздействующие на информированность о правах в СЛО различных участников СЛО (потребителей ЛП, медицинских и фармацевтических работников), и разработать ряд предложений по мероприятиям по совершенствованию этого направления деятельности на современном этапе. Для решения поставленной задачи были разработаны анкеты для граждан- потребителей ЛП, медицинских и фармацевтических работников, проведены социологические исследования [2, 3, 4, 5]. Оценка уровня осведомленности граждан о своих правах проводилась в государственных МО. При этом среди 53 опрошенных зависимости от уровня образования и возраста статистически значимых различий не выявлено. Уровень доходов в месяц у 4,5% опрошенных составил до 20 тысяч рублей, у 86,4% - более 20 тысяч рублей. Отмечено, что по ключевым направлениям государственной поддержки и государственной помощи гражданам по предоставлению ЛП респонденты осведомлены слабо. Как показали результаты опроса, респонденты не знают: - о реализуемых в РФ мерах государственной поддержки граждан в части предоставления ЛП за счет финансовых средств федерального бюджета (обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг (ОНЛП), предоставление дорогостоящих ЛП, федеральных целевых программ) - 94% респондентов; - о существующих гарантиях по предоставлению ЛП в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) - 70% респондентов; - об ЛП, предоставляемых бесплатно для лечения в стационарах и поликлиниках в рамках программы государственных гарантий - 75% опрошенных граждан; - об ЛП, включенных в стандарты медицинской помощи - 89% опрошенных. Отсутствие знаний о правах в СЛО, является причиной того, что большинство респондентов (85%) не могут эффективно использовать эти права при лекарственном обеспечении. Нами было изучено мнение респондентов об уровне их расходов, связанных с необходимостью приобретения ЛП при лечении в стационаре и поликлинике. Как показали исследования, в ряде регионов при лечении в поликлинике респонденты несут значительные расходы на покупку ЛП независимо от социального статуса. При этом 55% респондентов покупали до 50% наименований ЛП, а 25% респондентов покупали более половины наименований ЛП. Расходы личных денежных средств на покупку ЛП у 85% респондентов составляли до 10% от их дохода, у 15% респондентов - более 20%, у 9,1% респондентов - 75% и более. При лечении в стационаре 36,4% респондентов покупали до 50% наименований ЛП, более 50% наименований ЛП - 22,7% респондентов. При этом не имели расходов личных средств на покупку ЛП 31,8% опрошенных. Расходы личных денежных средств на покупку ЛП у 40,9% респондентов составляют до 10% от их дохода в месяц, у 18,2% респондентов - до 20% от дохода. Нами также установлено, что 95,5% опрошенных никогда не получали возмещения денежных средств, затраченных для приобретения ЛП, необходимых для лечения. Опрошенные граждане отмечают, что в период лечения в стационаре уровень их знаний о ЛО и источники информации были следующие: - нечего не знали о ЛП, которые им должны предоставляться, 50% опрошенных; - в приемном отделении стационара информацию о ЛП не предоставляли никому из опрошенных; - от лечащих врачей стационара получали необходимую информацию 35% респондентов; - искали самостоятельно сведения о ЛП 9,1% опрошенных; - со стендов, размещенных в стационарах, получили необходимую информацию 9,1% респондентов; - от страховых медицинских организаций получили информацию 4,5% респондентов. При обращении в страховые медицинские организации (СМО) системы ОМС с вопросами о правах в СЛО довольными полученными ответами остались 4,5% опрошенных, недовольными результатами обращения были 13,6% респондентов. Не обращались в СМО и, соответственно, не могут оценить их работу 72,7% респондентов. Все это свидетельствует о том, что уровень доступности лекарственной помощи не соответствует программе государственных гарантий, бесплатного предоставления гражданам медицинской помощи и необходимо усилить информационную работу СМО системы ОМС. Как показали результаты исследований, опрошенные граждане, в основном получают информацию о своих правах в СЛО от врачей, однако установлено, что медицинские работники также испытывают потребность в повышении информированности о правах граждан в СЛО. Изучено мнение руководителей медицинских организаций (МО) (главных врачей и заместителей главных врачей), являющихся в 47% случаев ответственными за организацию лекарственного обеспечения в соответствии с должностными обязанностями и установлено, что они испытывают недостаток информации о существующих правах граждан РФ в СЛО. Основными источниками информации для медицинских работников на современном этапе опрошенные назвали: 1. образовательные мероприятия: научно-практические конференции, семинары, школы (отметили 79,3% респондентов); 2. периодические печатные издания и Интернет, специализированные сайты (отметили 58,6% опрошенных); 3. представителей фирм- производителей ЛП (отметили 55,1% респондентов); 4. информационные мероприятия в МО (указали 34,4% опрошенных); 5. аптечные организации при взаимодействии с МО (отметили 18,9% опрошенных); 6. провизоров-консультантов в МО (отметили 10,3% опрошенных). При проведении вышеназванных мероприятий предоставляются сведения о ЛП, их эффективности, безопасности и др. Однако информации о правах граждан в СЛО предоставляется недостаточно. Для повышения уровня знаний по данному вопросу специалисты здравоохранения предлагают организовывать специализированные совещания в МО (от 67% до 100% респондентов) и постоянное взаимодействие МО с аптечными организациями (отметили от 25% до 50% опрошенных). Таким образом, организаторами здравоохранения высказано мнение о том, что именно фармацевтические работники в большинстве случаев должны донести до медицинских работников информацию о правах граждан в СЛО. С учетом данных предложений в ходе дальнейших исследований нами проведена оценка уровня соответствующих знаний у фармацевтических работников. В опросе приняли участие 21 фармацевтический работник из различных организаций: 44,4% - розничной торговли ЛП; 33,3% - оптовой торговли ЛП; 11,1% - органов управления фармацевтической службой; 11,2% - больничных аптек. Следует отметить, что у фармацевтических работников зависимости от уровня образования статистически значимых различий также не выявлено. Установлено, что самой доступной информацией для фармацевтических работников являются сведения о перечнях ЛП. При этом перечень минимального ассортимента для фармацевтических организаций знают 22% опрошенных, о Перечне жизненно необходимых и важнейших ЛП знают 77,8%. О правах граждан в СЛО уровень знаний опрошенных следующий: - об ОНЛП опрошенные не знают; - о предоставлении дорогостоящих ЛП не знают 94,4% респондентов; - о правах при онкологических заболеваниях не знают 61,1% опрошенных; - о правах при туберкулезе не знают 66,7% опрошенных; - о правах при ВИЧ и СПИД не знают 61,1% опрошенных; - о правах при сахарном диабете не знают 61,1% опрошенных; - о правах граждан в системе ОМС не знают 88,9% опрошенных; - о ЛП, предоставляемых по стандартам медицинской помощи, не знают 94,4% респондентов. При этом опрошенные внесли предложения предоставлять такую информацию через профессиональные сайты в Интернете, которые они считают необходимым организовать. Установлены факторы, ведущие к снижению информации о предоставляемых гражданам ЛП, по мнению фармацевтических работников: 1. отсутствие взаимодействия с врачами поликлиник (55% опрошенных); 2. обилие различных приказов и писем регламентирующего характера, вносящих изменения в порядок работы (26% опрошенных) и др. Факторами, повышающими удовлетворенность информационных потребностей фармацевтических работников, специалисты считают: - наличие тренингов и обучения для повышения профессионального уровня как в организациях, где они работают, так и в обучающих центрах; - наличие специализированного профессионального сайта в сети Интернет, который должен быть доступен как для специалистов с фармацевтическим образованием, так и для специалистов с медицинским образованием; - наличие цикла телепередач о правах граждан в СЛО. Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о недостаточном уровне информированности о правах граждан в СЛО как для потребителей ЛП, так медицинских и фармацевтических работников, что оказывает влияние на уровень доступности ЛП для населения. Наши исследования подтвердили необходимость повышения уровня взаимодействия медицинских и фармацевтических работников с целью управления эффективностью функционирования системы лекарственного обеспечения и предоставления населению полной информации о правах в сфере лекарственного обеспечения. Выводы Исследования подтвердили необходимость повышения уровня взаимодействия медицинских и фармацевтических работников с целью управления эффективностью функционирования системы лекарственного обеспечения и предоставления населению полной информации о правах в сфере лекарственного обеспечения.