REGINOAL PECULARITIES OF HYPOTENSIVE DRUGS USE BY PREGNANT WOMEN

Full Text

Своевременное выявление и адекватная терапия заболеваний, несомненно, основной постулат системы здравоохранения [1]. Для лечения артериальной гипертензии рекомендованы к использованию у беременных женщин следующие группы препаратов: агонисты α2-адренорецепторов, агонисты I1имидазолиновых рецепторов, ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы. Цель исследования - выявить региональные особенности применения гипотензивных средств у беременных женщин с артериальной гипертензией. С указанной целью проведен обзор современных официальных источников информации по проблеме применения гипотензивных средств у беременных женщин [2, 3]. Проведено полузакрытое анонимное анкетирование сплошной выборки беременных женщин, находящихся под диспансерным наблюдением в поликлиниках, женских консультациях и на лечении в стационарах городов Смоленска, Брянска, Калуги (n = 232) в 2013 году. Вопросы анкеты были разделены по блокам: социально-демографические 122 Фармация и фармакология. № 6 (7), 2014 параметры респондентов, оценка информированности о собственном состоянии, артериальной гипертензии, факторах риска и применения гипотензивных средств. Научно обоснованные рекомендации международных и национальных обществ по борьбе с гипертензией постулируют стандарты гипотензивной терапии, но выявлены предпочтения в назначении отдельных групп и препаратов в различных странах и регионах [2, 3]. Допустимо для лечения гипертонии беременных (категория В по шкале FDA) использовать ряд β-адреноблокаторов. Из 148 наименований антигипертензивных лекарственных средств, зарегистрированных в Государственном Реестре лекарственных средств РФ и разрешенных для применения у беременных женщин, лишь только 45% лекарственных препаратов относятся к группе β1-адреноблокаторов (метопролол, атенолол и их синонимы). Наибольший объем импорта препаратов в Российскую Федерацию из Индии (28,1%), Германии (15,6%), Швеции (9,4%) и Хорватии (9,4%). Все препараты изучаемых групп входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Перечень антигипертензивных препаратов, входящих в ЖНВЛП, включает 24 МНН антигипертензивных препаратов, доля которых в общем списке равна 4,23%. Диапазон цен в аптечных учреждениях городов Смоленска, Брянска и Калуги на препараты группы β1-адреноблокаторов колеблется от 94,61 руб. до 129,26 руб. Нами проанализированы потребительские параметры беременных с артериальной гипертензией в отношении группы β1-адреноблокаторов. Большинство опрошенных - женщины в возрасте 25-35 лет (59,1%), проживающие в городе (75,8%), имеют неоконченное высшее образование (45,5%), 47,7% опрошенных являются служащими. В 20 % и 26,2 % случаев имеют социальные статусы студентки и безработной соответственно. Лекарственные препараты пациентки приобретают за полную стоимость (97 %); в выборе препарата респонденты почти в 70 % случаев полагаются на рекомендацию врача. Женщины тратят на лекарственные препараты относительно небольшие денежные суммы, причем суммы от 200 до 500 рублей и от 500 до 1000 рулей на лекарственные препараты тратят примерно одинаковые количества опрошенных - 30,3% и 28,8% соответственно. Сумму свыше 2000 рублей ни одна из опрошенных женщин не тратит на лекарственные препараты. Гинеколога и терапевта респонденты посещают по плановому осмотру 1-4 раз в год, в период беременности 1-2 раза в неделю. Почти половина респондентов предпочитают лекарства зарубежного производства. При оценке оформления препарата, в том числе оформления упаковки, наличия инструкции и вкладыша, 48,5% опрошенных отметили, что им нравится дизайн упаковки лекарственного препарата. На вопрос, какие качества препарата они считают наиболее важными, большинство выбрало варианты «эффективность» (34,1%), «безопасность» (29,3%) и «качество» (25,8%). В половине случаев (48,3%) респонденты отметили причину покупки препарата в определенной аптеке, ее близость к месту жительства. Выявлена тенденция к отмене препаратов, занижению дозировок, самолечению с применением короткодействующих препаратов: анаприлина, нифедипина, миотропных спазмолитиков и с другой стороны, неоправданно редкое использование стандартных схем терапии, нерациональное назначение диуретиков. Подавляющее большинство (69,7%) сообщили, что они не знают об артериальной гипертензии, информированы в полной мере о заболевании, возможных рисках - 4,5%; частично осведомлены - 25,8%. Выводы 1. Гипотензивные средства, применяемые у женщин в гестационном и постгравидарном периодах, ограничены четырьмя основными группами антигипертензивных веществ. 2. Беременные женщины недостаточно осведомлены о лекарственных препаратах и собственном состоянии. В большинстве случаев всю информацию до них доводят врачи. 123 Фармация и фармакология. № 6 (7), 2014 3. Выявлены тенденция занижения дозировок, широкое применение короткодействующих препаратов нифедипина, миотропных спазмолитиков и, с другой стороны, неоправданно редкое использование стандартных схем гипотензивной терапии, гидралазина, нерациональное назначение диуретиков.

About the authors

N. A Konyshko

Smolensk State Medical Academy, Smolensk

Email: nkonyshko@yandex.ru

A. V Krikova

Smolensk State Medical Academy, Smolensk

References

Supplementary files