Современный взгляд на роль тонзиллэктомии при тонзиллогенных неврологических заболеваниях и нейропсихических расстройствах

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В научной литературе представлено достаточно много сведений о связи хронического тонзиллита с неврологическими и нейропсихическими расстройствами. Их зависимость от стрептококковых инфекций считают очевидной, несмотря на отсутствие однозначного понимания патофизиологического механизма. Предполагают, что ведущее звено развития этой группы расстройств — перекрестная аутоиммунная реакция с антигенами, расположенными на базальных ганглиях головного мозга.

Наиболее изучены из них детские аутоиммунные нейропсихические расстройства — PANDAS. Основной метод лечения заболевания — антибактериальная терапия, но надежные рекомендации по ее применению отсутствуют.

После тонзиллэктомии не наблюдали значимой динамики в клинической картине заболевания, а положительные результаты, описанные в единичных обсервационных исследованиях, могли зависеть от использованных в послеоперационном периоде лекарственных препаратов.

В статье приведены сведения, показывающие возможность влияния хронического тонзиллита на риск развития других психических расстройств (обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра, тревожное расстройство и др.), мигрени.

Для окончательных выводов о целесообразности тонзиллэктомии при PANDAS и других нозологиях необходимы крупные рандомизированные исследования. Одно из перспективных направлений — изучение микробиоты небных миндалин, способствующей развитию мигрени, что в случае подтверждения данных повысит значимость консервативного лечения небных миндалин в виде их тщательной санации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Степановна Зайцева

Центр оториноларингологии — хирургия головы и шеи

Email: zaitzevat@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-2818-4006
SPIN-код: 4945-9349

MD

Россия, 119034, Москва, ул. Новосущевская, д. 21

Анна Андреевна Нестерова

Центр оториноларингологии — хирургия головы и шеи

Email: annamedical@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2637-855X
SPIN-код: 1942-5352

кандидат медицинских наук

Россия, 119034, Москва, ул. Новосущевская, д. 21

Климентина Ивановна Нестерова

Омский государственный медицинский университет

Email: klnesterova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9793-7179
SPIN-код: 9253-9964
Scopus Author ID: 8555826800

доктор медицинских наук

Россия, Омск

Рубен Гарегинович Миракян

Центр оториноларингологии — хирургия головы и шеи

Автор, ответственный за переписку.
Email: rgmirakyan@lormedcentr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3463-2308

кандидат медицинских наук

Россия, 119034, Москва, ул. Новосущевская, д. 21

Ирина Алексеевна Щербина

Омский государственный медицинский университет

Email: irash1959@bk.ru
ORCID iD: 0009-0007-2909-6826
SPIN-код: 9353-7996

кандидат медицинских наук

Россия, Омск

Список литературы

  1. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Баранская С.В. Тонзиллит и тонзиллогенные заболевания // Вестник оториноларингологии. 2016. T. 81, № 4. С. 69–71. EDN: WIAACR doi: 10.17116/otorino201681469-71
  2. Лавренова Г.В., Нестерова К.И., Яременко К.В., Нестерова А.А. Обоснование консервативного лечения хронического тонзиллита у лиц старших возрастных групп методами «мягкой» терапии // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 4. С. 22–26. EDN: WHZZYL doi: 10.17116/otorino201681422-26
  3. La Bella S., Scorrano G., Rinaldi M., et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS): Myth or reality? The state of the art on a controversial disease // Microorganisms. 2023. Vol. 11, N 10. P. 2549. doi: 10.3390/microorganisms11102549
  4. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты / под ред. С.А. Карпищенко, В.М. Свистушкина, Г.В. Лавренова и др. Санкт-Петербург: Диалог, 2020. 264 с. EDN: ZRHBGL
  5. Swedo S.E., Leonard H.L., Garvey M., et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: Clinical description of the first 50 cases // Am J Psychiatr. 1998. Vol. 155, N 2. P. 264–271. doi: 10.1176/ajp.155.2.264
  6. Calaprice D., Tona J., Parker-Athill E.C., Murphy T.K. A survey of pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome characteristics and course // J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017. Vol. 27, N 7. P. 607–618. doi: 10.1089/cap.2016.0105
  7. Thienemann M., Murphy T., Leckman J., et al. Clinical management of pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome: Part I – Psychiatric and behavioral interventions // J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017. Vol. 27, N 7. P. 566–573. doi: 10.1089/cap.2016.0145
  8. Gewitz M.H., Baltimore R.S., Tani L.Y., et al. Revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography // Circulation. 2015. Vol. 131, N 20. P. 1806–1818. doi: 10.1161/CIR.0000000000000205
  9. Успенская Т.Л., Виноградова Т.В., Ипатова С.Л., и др. Педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией (PANDAS-синдром): мировая практика и клиническое наблюдение // Детские инфекции. 2019. Т. 18, № 3(68). С. 53–56. EDN: BFNSQZ doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-3-53-56
  10. Kirvan C.A., Canini H., Swedo S.E., et al. IGG2 rules: N-acetyl-β-D-glucosamine-specific IGG2 and TH17/th1 cooperation may promote the pathogenesis of acute rheumatic heart disease and be a biomarker of the autoimmune sequelae of streptococcus pyogenes // Front Cardiovasc Med. 2023. Vol. 9. P. 919700. doi: 10.3389/fcvm.2022.919700
  11. Garvey M.A., Giedd J., Swedo S.E. Topical review: Pandas: The Search for environmental triggers of pediatric neuropsychiatric disorders. Lessons from rheumatic fever // J Child Neurol. 1998. Vol. 13, N 9. P. 413–423. doi: 10.1177/088307389801300901
  12. Kumar A., Williams M.T., Chugani H.T. Evaluation of basal ganglia and thalamic inflammation in children with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection and Tourette syndrome: a positron emission tomographic (PET) study using 11C-[R]-PK11195 // J Child Neurol. 2015. Vol. 30, N 6. P. 749–756. doi: 10.1177/0883073814543303
  13. Kirvan C.A., Swedo S.E., Kurahara D., Cunningham M.W. Streptococcal mimicry and antibody-mediated cell signaling in the pathogenesis of Sydenham’s chorea // Autoimmunity. 2006. Vol. 39, N 1. P. 21–29. doi: 10.1080/08916930500484757
  14. Chain J.L., Alvarez K., Mascaro-Blanco A., et al. Autoantibody biomarkers for basal ganglia encephalitis in Sydenham chorea and pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infections // Front Psychiatry. 2020. Vol. 11. P. 564. doi: 10.3389%2Ffpsyt.2020.00564
  15. Cox C.J., Sharma M., Leckman J.F., et al. Brain human monoclonal autoantibody from Sydenham chorea targets dopaminergic neurons in transgenic mice and signals dopamine D2 receptor: Implications in human disease // J Immunol. 2013. Vol. 191, N 11. P. 5524–5541. doi: 10.4049/jimmunol.1102592
  16. Xu J., Liu R.J., Fahey S., et al. Antibodies from children with pandas bind specifically to striatal cholinergic interneurons and alter their activity // Am J Psychiatr. 2021. Vol. 178, N 1. P. 48–64. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.19070698
  17. Lougee L., Perlmutter S.J., Nicolson R., et al. Psychiatric disorders in first-degree relatives of children with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS) // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000. Vol. 39, N 9. P. 1120–1126. doi: 10.1097/00004583-200009000-00011
  18. Gilbert D.L., Mink J.W., Singer H.S. A pediatric neurology perspective on pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infection and pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome // J Pediatr. 2018. Vol. 199. P. 243–251. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.04.035
  19. Cocuzza S., Maniaci A., La Mantia I., et al. Obsessive-compulsive disorder in pans/pandas in children: in search of a qualified treatment-a systematic review and metanalysis // Children (Basel). 2022. Vol. 9, N 2. P. 155. doi: 10.3390/children9020155
  20. Demesh D., Virbalas J.M., Bent J.P. The role of tonsillectomy in the treatment of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS) // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. Vol. 14, N 3. P. 272–275. doi: 10.1001/jamaoto.2014.3407
  21. Murphy T.K., Lewin A.B., Parker-Athill E.C., et al. Tonsillectomies and adenoidectomies do not prevent the onset of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with Group A Streptococcus // Pediatr Infect Dis J. 2013. Vol. 32, N 8. P. 834–838. doi: 10.1097/inf.0b013e31829062e2
  22. Pavone P., Rapisarda V., Serra A., et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatry disorder associated with group a streptococcal infection: The role of surgical treatment // Int J Immunopathol Pharmacol. 2014. Vol. 27, N 3. P. 371–378. doi: 10.1177/039463201402700307
  23. Windfuhr J.P. Tonsillectomy remains a questionable option for pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS) // GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016. Vol. 15. P. Doc07. doi: 10.3205/cto000134
  24. Блоцкий А.А., Антипенко В.В. Хронический тонзиллит. Благовещенск: ФГБОУ ВО Амурская ГМА МЗ РФ, 2018.
  25. Isung J., Isomura K., Almqvist C., et al. Association of chronic and acute inflammation of the mucosa-associated lymphoid tissue with psychiatric disorders and suicidal behavior // Transl Psychiatry. 2019. Vol. 9, N. 1. P. 227. doi: 10.1038/s41398-019-0568-5
  26. Georgiou A.N., Voskarides K., Zanos P., Chatzittofis A. Investigating the shared genetic basis and causal relationships between mucosa-associated lymphoid tissue inflammation and psychiatric disorders // Front Psychiatry. 2024. Vol. 15. P. 1379922. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1379922
  27. Chang H.C., Lu H.Y., Guo Y.C., et al. Depression risk in chronic tonsillitis patients underwent tonsillectomy: a global federated health network analysis // Int J Med Sci. 2024. Vol. 21, N 5. P. 949–957. doi: 10.7150/ijms.93977
  28. Тихомирова И.А. Соматическая и неврологическая патология при хронических заболеваниях полости носа и лимфоэпителиального глоточного кольца у детей // Российская оториноларингология. 2008. № 3(34). С. 13–22. EDN: JSCYHJ
  29. Белоусов А.А., Храбриков А.Н. Клинико-психологические особенности больных хроническим тонзиллитом // Российская оториноларингология. 2018. № 5(96). С. 14–19. EDN: UCEHJK doi: 10.18692/1810-4800-2018-5-14-19
  30. Gonzalez A., Hyde E., Sangwan N., et al. Migraines are correlated with higher levels of nitrate-, nitrite-, and nitric oxide-reducing oral microbes in the American gut project cohort // mSystems. 2016. Vol. 1, N 5. P. e00105–16. doi: 10.1128/msystems.00105-16

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать