Дренирование мукоцеле задних клеток решетчатого лабиринта под контролем электромагнитного навигационного оборудования в условиях сочетанной анестезии. Клинический случай

Мукоцеле — доброкачественное кистоподобное образование околоносовых пазух, развивающееся вследствие стойкой обструкции дренажа, отделяемого через соустье. Наиболее часто поражает лобную пазуху и ячейки решетчатого лабиринта. Изолированное поражение этмоидальных клеток, особенно задней группы, наблюдают достаточно редко, и оно часто протекает бессимптомно. Длительная обтурация соустья пазухи приводит к застою содержимого и повышению давления на костные стенки. В результате возникшей компрессии происходит истончение и растяжение костных стенок, формирование полостей с содержимым. Основной метод лечения на данный момент — эндоскопическая синусотомия, вскрытие и дренирование мукоцеле с дальнейшим расширением соустья пазухи. Вмешательство в данной зоне технически сложное. Часто для вскрытия группы задних клеток решетчатого лабиринта необходимо вскрывать и передние ячейки. Однако при изолированном поражении отделенных клеток потребность и целесообразность разрушения интактных окружающих структур, как это предлагается в традиционном способе трансэтмоидального доступа, — спорный вопрос. Компьютерная навигация в такой ситуации — вспомогательная технология, и она служит для облегчения ориентации хирурга в операционном поле. В статье представлен клинический пример хирургического лечения изолированного поражения задней ячейки решетчатого лабиринта, проведенного в условиях местной анестезии с применением навигационного оборудования, которое было дренировано прямым доступом медиально от средней носовой раковины, по аналогии с доступом к сфеноидальному карману.