Роль антирефлюксной терапии в подготовке пациентов к фонохирургическому вмешательству

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По данным авторов, у 50 % пациентов, обратившихся к ЛОР-врачу по поводу дисфонии, выявляют фаринголарингеальный рефлюкс, зачастую он сочетается с новообразованиями голосовых складок, в связи с чем необходимо фонохирургическое вмешательство. В настоящее время в литературе отсутствуют сравнительные данные, подтверждающие или опровергающие рациональность превентивного применения антирефлюксной терапии при планируемом фонохирургическом вмешательстве в рамках предоперационной подготовки.

Цель — оценка влияния предоперационной антирефлюксной терапии на функциональные результаты фонохирургических вмешательств, проведенных с использованием полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм.

Материалы и методы. В период с сентября 2022 по июль 2023 г. проведено 59 хирургических вмешательств по поводу дисфонии, обусловленной образованиями голосовых складок у пациентов с сопутствующими объективными признаками фаринголарингеального рефлюкса. В каждом случае вмешательство выполнено с помощью полупроводникового лазера 445 нм в условиях прямой опорной микроларингоскопии по Kleinsasser под общей анестезией с применением высокочастотной искусственной вентиляции легких. Пациентам 1-й группы (n = 27) за месяц до планируемого вмешательства был назначен курс антирефлюксной терапии, пациенты 2-й группы (n = 32) на предоперационном этапе эту терапию не получали, пациенты обеих групп проходили курс терапии в послеоперационном периоде. Сравнительный анализ проведен по результатам объективной и субъективной оценок качества голосовой функции (с помощью акустического анализа голоса, с использованием опросника VHI-10рус).

Результаты. При сравнении данных результатов объективных и субъективных изменений качества голоса статистически значимые различия между двумя группами отсутствовали.

Заключение. Превентивное назначение курса антирефлюксной терапии перед планируемым фонохирургическим вмешательством не гарантирует более успешного восстановления голосовой функции. Всем пациентам с признаками фаринголарингеального рефлюкса рекомендована антирефлюксная терапия в послеоперационном периоде.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Андреевна Рябова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: marinaryabova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6714-9454

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Юрьевич Улупов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: mike.ulupov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8460-9889

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Валерия Антоновна Степанова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vallery1508@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4187-5295

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Campagnolo A.M., Priston J., Thoen R.H., et al. Laryngopharyngeal reflux: Diagnosis, treatment, and latest research // Int Arch Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18, N 2. P. 184–191. doi: 10.1055/s-0033-1352504
  2. Fraser A.G. Review article: Gastro-esophageal reflux and laryngeal symptoms // Aliment Pharmacol Ther. 1994. Vol. 8. P. 265–272. doi: 10.1111/j.1365-2036.1994.tb00287.x
  3. Wang A.M., Wang G., Huang N., et al. Association between laryngopharyngeal reflux disease and autonomic nerve dysfunction // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019. Vol. 276, N 8. P. 2283–2287. doi: 10.1007/s00405-019-05482-w
  4. Lechien J.R., Nandhan Sampath Kumar R., Chiesa-Estomba C.M. Laryngopharyngeal reflux, and autonomic nerve dysfunction: What about stress? // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020. Vol. 277, N 10. P. 2937–2938. doi: 10.1007/s00405-019-05567-6
  5. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am J Gastroenterol. 2006. Vol. 101. P. 1900–1920; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
  6. Zelenik K., Kajzrlikova I.M., Vitek P., et al. There is no correlation between signs of reflux laryngitis and reflux esophagitis in patients with gastro-esophageal reflux disease symptoms // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017. Vol. 37. P. 401–405. doi: 10.14639/0392-100X-1237
  7. Рябова М.А., Василевский Д.И., Филиппов Д.И., и др. Влияние различных видов фаринголарингеального рефлюкса на состояние гортани // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2020. Т. 26, № 3. C. 70–80. EDN: VYWCTR doi: 10.33848/foliorl23103825-2020-26-3-70-80
  8. Hayat J.O., Gabieta-Somnez S., Yazaki E., et al. Pepsin in saliva for the diagnosis of gastro oesophageal reflux disease // Gut. 2015. Vol. 64. P. 373–380. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307049
  9. Yılmaz T., Bajin M.D., Günaydın R.Ö., et al. Laryngopharyngeal reflux, and helicobacter pylori // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20, N 27. P. 8964–8970. doi: 10.3748/wjg.v20.i27.8964
  10. Валитова Э.Р., Чеботарева М.В., Березина О.И., Бордин Д.С. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: анализ современных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. 2022. Т. 18, № 22. С. 94–99. EDN: PSIXBB doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-22-94-99
  11. Campagnolo A.M., Priston J., Thoen R.H., et al. Laryngopharyngeal reflux: Diagnosis, treatment, and latest research // Int Arch Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18, N 2. P. 184–191. doi: 10.1055/s-0033-1352504
  12. Tytgat G.N., McColl K., Tack J., et al. New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Vol. 27. P. 249–256. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03565.x
  13. Glicksman J.T., Mick P.T., Fung K., Carroll T.L. Prokinetic agents and laryngopharyngeal reflux disease: a systematic review // Laryngoscope. 2014. Vol. 124, N 10. P. 2375–2379. doi: 10.1002/lary.24738
  14. Lechien J.R., Bobin F., Muls V., et al. Changes of laryngeal and extralaryngeal symptoms and findings in laryngopharyngeal reflux patients // Laryngoscope. 2021. Vol. 131, N 6. P. 1332–1342. doi: 10.1002/lary.28962
  15. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю. Лазерная хирургия в оториноларингологии на современном этапе // Consilium Medicum. 2014. Т. 16, № 11. С. 73–76. EDN: TESNBT
  16. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю., и др. Выбор параметров лазерного воздействия в хирургии ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 4. С. 14–18. EDN: WHZZXR doi: 10.17116/otorino201681414-18
  17. Chang W., Xu W., Cheng L. Treatment of laryngeal contact granuloma: Surgical therapy or conservative treatment // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2019. Vol. 81, N 5–6. P. 348–353. doi: 10.1159/000503975
  18. Upadhyay A., Singh A., Shrivastava A., Mundra R.K. Outcome analysis by voice assessment and videostroboscopy in laryngopharyngeal reflux // Int J Phonosurg Laryngol. 2019. Vol. 9, N 2. P. 25–29. doi: 10.5005/jp-journals-10023-1176
  19. Benninger M.S. Phonosurgery for benign lesions of the larynx // Japan J Logopedics Phoniatrics. 2010. Vol. 51, N 2. P. 156–161. doi: 10.5112/jjlp.51.156
  20. Hoffman M.R., Simpson C.B. Principles of phonosurgery // Int J Head Neck Surg. 2021. Vol. 12, N 4. P. 144–152. doi: 10.5005/jp-journals-10001-1513
  21. Криштопова М.А., Осипук Е.С., Семенов С.А., Петрова Л.Г. Лингвистическая адаптация и подтверждение применения русской версии сокращенного опросника Индекс изменения голоса – 10 (Voice Handicap Index (VHI)-10) у пациентов с дисфонией // Оториноларингология. Восточная Европа. 2020. Т. 10, № 3. С. 223–234. EDN: ETXOTE doi: 10.34883/PI.2020.10.3.045
  22. Naufel de Felippe A.C., Grillo M.H., Grechi T.H. Standardization of acoustic measures for normal voice patterns // Braz J Otorhinolaryngol. 2006. Vol. 72, N 5. P. 659–664. doi: 10.1016/s1808-8694(15)31023-5
  23. Teixeira J.P., Oliveira C., Lopes C. Vocal acoustic analysis – jitter, shimmer and HNR parameters // Procedia Technology. 2013. Vol. 9. P. 1112–1122. doi: 10.1016/j.protcy.2013.12.124

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Jitter (%) после оперативного вмешательства в двух группах: a — группа пациентов, получавших курс антирефлюксной терапии до оперативного вмешательства; b — группа пациентов, не получавших терапии

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Shimmer (%) после оперативного вмешательства в двух группах: a — группа пациентов, получавших курс антирефлюксной терапии до оперативного вмешательства; b — группа пациентов, не получавших терапии

Скачать (59KB)
Метаданные
4. Рис. 3. HNR (Дб) после оперативного вмешательства в двух группах: а — группа пациентов, получавших курс антирефлюксной терапии до оперативного вмешательства; b — группа пациентов, не получавших терапии

Скачать (53KB)
Метаданные
5. Рис. 4. VHI-10рус (баллы) после оперативного вмешательства в двух группах: a — группа пациентов, получавших курс антирефлюксной терапии до оперативного вмешательства; b — группа пациентов, не получавших терапии

Скачать (69KB)
Метаданные