Нерезекционная лазерная увулопалатопластика у пациентов с СОАС



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Основной метод лечения пациентов с СОАС тяжелой и среднетяжелой степени это СРАР-терапия, однако важно подобрать терапию пациентам с наличием противопоказаний, низкой комплаентности к СРАР-терапии или отказе от нее. Хирургическое лечение эффективно при возможности устранения значимой обструкции верхних дыхательных путей и предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Нерезекционная лазерная увулопалатопластика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения ронхопатии. Работ, посвященных оценке эффективности данного метода лечения у пациентов с СОАС на данный момент нет.

Цель оценить эффективность, безопасность и переносимость лазерной нерезекционной увулопалатопластики у пациентов с СОАС.

Материалы и методы. Обследовано 58 пациентов с СОАС при отказе или плохой переносимости  CPAP-терапии или отсутствии показаний после выполнения лазерной нерезекционной увулопалатопластики согласно следующему плану: оториноларингологический осмотр на 1,7,14 и 30 сутки после операции, термометрия, оценка жалоб, субъективных ощущений и  болевого синдрома по визуально аналоговой шкале, сомнологическое обследование, трансназальная фиброларингоскопия с тестом Мюллера, анкетирование.

Результаты. Динамика болевого синдрома и местных воспалительных проявлений в области лазерного воздействия максимально сильно нарастала к третьим суткам послеоперационного периода и стихала к 7-10 дню после операции. Субъективно все пациенты отмечали улучшение самочувствия по результатам опросника оценки качества жизни (SF-36), снижение уровня дневной сонливости (по шкале Epworth), а также снижение риска развития СОАС по шкале STOP-BANG и берлинскому опроснику. По результатам контрольного сомнологического обследования в послеоперационном периоде: у 23 пациентов ИАГ стал менее 5, у 20 пациентов ИАГ снизился более чем на 50%, у 11 человек ИАГ снизился менее чем на 50%. У 4 человек по результатам сомнологического обследования динамика была отрицательная.

Заключение. Нерезекционная лазерная увулопалатопластика может успешно применяться у ряда пациентов с СОАС. Сомнологическое обследование в послеоперационном периоде не может являться единственным объективным критерием эффективности хирургического лечения пациентов с СОАС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Андреевна Рябова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: marinaryabova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6714-9454
SPIN-код: 3951-7190

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дарья Олеговна Кралина

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова;
СПБ ГБУЗ Больница Святого Великомученика Георгия

Автор, ответственный за переписку.
Email: rogova_dasha@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-0160-9192
SPIN-код: 8429-2750

аспирант кафедры оториноларингологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург;

врач оториноларинголог СПБ ГБУЗ Больница Святого Великомученика Георгия.

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне, Российское общество сомнологов 2024 г. https://rossleep.ru/klinicheskie-rekomendaczii-po-diagnostike-i-lecheniyu-obstruktivnogo-apnoe-sna/.
  2. Baratta F., Pastori D., Bucci T., Fabiani M., Fabiani V., Brunori M., Loffredo L., Lillo R., Pannitteri G., Angelico F., Del Ben M. Long-term prediction of adherence to continuous positive air pressure therapy for the treatment of moderate/severe obstructive sleep apnea syndrome. — Sleep Med. — 2018; 43: 66—70.
  3. Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP (2016) Trends in CPAP adherence over 20 years of data collection: a flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg 45:43.
  4. Askland K., Wright L., Wozniak D R, et al. Supportive and behavioral interventions to improve usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnea. Cochrane Database Syst Rev. 2020; Doi.org/10.1002/14651858.CD007736.pub3.
  5. Полуэктов МГ Обструктивное апноэ сна. Современные концепции и роль // Ожирение и метаболизм. – 2005. – No1. – С.2-7.
  6. Рябова МA, Кралина ДО. Диагностическое значение трансназальной фиброларингоскопии с пробой Мюллера в выборе тактики лечения у пациента с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна средней степени тяжести. Клинический случай // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2024. – Т. 30, № 1. – С. 95-99. – doi: 10.33848/fopr627122
  7. Рябова МА, Карпищенко СА, Улупов МЮ, Фаизова АР., Зинченко АВ. Структура соматической патологии у пациентов с ронхопатией. Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2023; 30(4):58–64. doi: 10.24884/1607 4181-2023-30-4-58-64.
  8. Рябова MА., Улупов МЮ., Кралина ДО, Зинченко АВ, Бердышева ВА. Оценка взаимосвязи между показателями сомнологического обследования и результатами эндоскопического осмотра верхних дыхательных путей с тестом Мюллера у пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна. Оториноларингология Восточная Европа. 2025; Т.15, № 2: 186-195. https://doi.org/10.34883/PI.2025.15.2.029.
  9. Рябова МА. Отсроченные результаты после лазерной нерезекционной увулопалатопластики / М. А. Рябова, А. Р. Фаизова, Е. А. Волчков // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2023. – Т. 29, № 1. – С. 28-34. – doi: 10.33848/foliorl23103825-2023-29-1-28-34. – EDN BPDDXM.
  10. Рябова МА, Кралина ДО. Медикаментозное лечение пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна в раннем периоде после лазерной нерезекционной увулопалатопластики. Фармакология & Фармакотерапия. 2025; 2: 10–14.
  11. doi: 10.46393/27132129_2025_2_10–14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,