ГИПОТИРЕОЗ: ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ИНТЕРНИСТА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Гипотиреоз, несмотря на широкую распространенность, несложную диагностику, хорошо известный и простой алгоритм лечения, сопровождает высокий процент декомпенсированных пациентов, что может быть ассоциировано с самыми различными причинами. По данным различных авторов, как зарубежных, так и российских, их доля составляет 20-40%. В качестве причин рассматривают низкую комплаентность пациентов, их психологическое состояние (в частности, депрессию), смену бренда левотироксина, сопутствующие хронические заболевания (например, атрофический гастрит и целиа-кию) и неадекватные рекомендации специалистов. Предлагаются различные меры по устранению этих причин: создание регистров пациентов с обязательным активным их наблюдением, учет количества принятых таблеток, консультации психолога для коррекции психо-эмоциональных нарушений, оценка биодоступности левотироксина после смены бренда. В этой статье рассмотрены основные ошибки терапевтов и эндокринологов, совершаемых при диагностике и лечении гипотиреоза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валентин Викторович Фадеев

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Email: walfad@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии 119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, корп. 2

Юлия Александровна Мануйлова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, корп. 2

Список литературы

  1. Canaris G., Manowitz N., Mayor G. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch. Internal. Medicine. 2000;160:526-34.
  2. Parle J., Franclyn J., Cross K., Jones S., Sheppard M. Prevalence and follow-up of abnormal TSH concentration in the elderly in the UK. Clin. Endocrinology (Oxford). 1991;34(1):77-83.
  3. Frey H., Johannesen O., Kapelrad H. Appropriate replacement dose of thyroxine in primary hypothyroidism. Acta. Mad. Scand. 1987;222:163-7.
  4. Leese G., Jung R., Scott A. Long-term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients. Health Bull. 1993;51(3):177-83.
  5. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., Hennessey J.V., Klein I., Mechanick J.I., Pessah-Pollack R, Singer P.A., Woeber K.A. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologist and the American Thyroid Association. Endocr. Pract. 2012;1 1:1-207.
  6. Pearce B.G., Duntas L., Monzani F., Peeters R., Razvi S., Wemeau J-L. 2013 ETA guideline: management of subclinical hypothyroidism. Eur. Thyroid. J. 2013;2:215-28.
  7. Lazarus J., Brown R.S., Daumerie C., Hubalewska-Dydejczyk A., Negro R., Vaidya B. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur. Thyroid. J. 2014;3:76-94.
  8. Mandel S., Brent G., Larsen P. Levothyroxine therapy in patients with thyroid desease. Ann. Intern. Med. 1993;119:492-502.
  9. Saravanan P., Visser T.J., Dayan C.M. Psychological well-being in patient on «adequate» doses of L-thyroxine. Clin. Endocr. 2002;57(5):577-85.
  10. Chakera A.J., Pearce S.H., Vaidya B. Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities. Drug Des. Devel. Ther. 2012;6:1-11.
  11. Wiersinga W.M., Duntas L., Fadeyev V., Nygaard B., Vanderpump M. The use of LT4+LT3 in the treatment of hypothyroidism: guidelines of the European Thyroid Association. Eur. Thyroid J. 2012;1(2):55-71.
  12. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J., Burman K.D., Cappola A.R., Celi F.S., Cooper D.S., Kim B.W., Peeters R.P., Rosenthal M.S., Sawka A.M. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-751.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015