Гипокалиемия у пациента с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий как предиктор жизнеугрожающей аритмии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП). Все больше данных указывает на связь между гипокалиемией и ФП. В представленном клиническом случае демонстрируется одно из жизнеугрожающих осложнений гипокалиемии у пациента с СН и ФП – развитие фибрилляции желудочков, которая была успешно купирована электроимпульсной терапией и не рецидивировала на фоне антиаритмической терапии и коррекции гипокалиемии. Низкий уровень калия можно устранить с помощью титрования антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Кроме того, для повышения уровня К+ в тканях целесообразен прием препаратов, содержащих повышенные дозы калия и магния аспарагината. Данный клинический пример подчеркивает решающее значение адекватной медикаментозной терапии для предотвращения таких жизнеугрожающих осложнений, как фибрилляция желудочков.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Зоя Геннадьевна Татаринцева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: z.tatarintseva@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3868-8061

к. м. н., заведующая кардиологическим отделением; ассистент кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Юлия Александровна Катушкина

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ukadoc@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-7334-9928

врач-эндокринолог эндокринологического отделения; ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Елена Дмитриевна Космачева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kosmachova_h@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5690-2482

заместитель главного врача по лечебной части; д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Ольга Васильевна Бабичева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: babolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3010-492X

к. м. н., врач-кардиолог; доцент кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

Россия, Краснодар; Краснодар

Список литературы

  1. Packer M., Anker S.D., Butler J. et al.; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1413–24. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022190. PMID: 32865377.
  2. McMurray J.J.V., Packer M., Desai A.S. et al.; PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371(11): 993–1004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077. PMID: 25176015.
  3. Reddy Y.N.V., Obokata M., Verbrugge F.H. et al. Atrial dysfunction in patients with heart failure with preserved ejection fraction and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(9): 1051–64. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.07.009. PMID: 32854840. PMCID: PMC7455760.
  4. Wu Y., Kong X.-J., Ji Y.Y. et al. Serum electrolyte concentrations and risk of atrial fibrillation: An observational and mendelian randomization study. BMC Genomics. 2024; 25(1): 280. https://doi.org/10.1186/s12864-024-10197-2. PMID: 38493091. PMCID: PMC10944597.
  5. Fargaly H., Schultz R.J., Chung U.Y., Rossi N.F. Hypokalemia-induced life-threatening arrhythmia in a patient with congestive heart failure. Cureus. 2023; 15(2): e34971. https://doi.org/10.7759/cureus.34971. PMID: 36938242. PMCID: PMC10019554.
  6. Savarese G., Xu H., Trevisan M. et al. Incidence, predictors, and outcome associations of dyskalemia in heart failure with preserved, mid-range, and reduced ejection fraction. JACC Heart Fail. 2019; 7(1): 65–76. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2018.10.003. PMID: 30553905.
  7. Ferreira J.P., Butler J., Rossignol P. et al. Abnormalities of potassium in heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(22): 2836–50. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.021. PMID: 32498812.
  8. Skogestad J., Aronsen J.M. Hypokalemia-induced arrhythmias and heart failure: New insights and implications for therapy. Front Physiol. 2018; 9: 1500. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01500. PMID: 30464746. PMCID: PMC6234658.
  9. Aronsen J.M., Skogestad J., Lewalle A. et al. Hypokalaemia induces Ca2+ overload and Ca2+ waves in ventricular myocytes by reducing Na+, K+-ATPase α2 activity. J Physiol. 2015; 593(6): 1509–21. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2014.279893. PMID: 25772299. PMCID: PMC4376427.
  10. Wang X.-D., Wang Y., Liu J. et al. Prognosis of older adult patients suffering from atrial fibrillation and hypokalemia. Clin Interv Aging. 2023; 18: 1363–71. https://doi.org/10.2147/CIA.S422801. PMID: 37609041. PMCID: PMC10441655.
  11. Guzel T., Kıs M., Senoz O. The correlation between the left atrial volume index and atrial fibrillation development in heart failure with mildly reduced ejection fraction and long-term follow-up results. Acta Cardiol. 2022; 77(7): 647–54. https://doi.org/10.1080/00015385.20222.2067674. PMID: 35466864.
  12. Chung M.K., Refaat M., Shen W.-K. et al.; ACC Electrophysiology Section Leadership Council. Atrial fibrillation: JACC Council Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(14): 1689–713. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.025. PMID: 32273035.
  13. Cunningham J.W., Mehra M.R. Hypokalemia in heart failure: A low or a high point? Eur J Prev Cardiol. 2021; 28(3): 313–15. https://doi.org/10.1177/2047487320914745. PMID: 33611466.
  14. Alvarez C.K., Cronin E., Baker W.L., Kluger J. Heart failure as a substrate and trigger for ventricular tachycardia. J Interv Card Electrophysiol. 2019; 56(3): 229–47. https://doi.org/10.1007/s10840-019-00623-x. PMID: 31598875.
  15. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов с МНН калия аспарагинат + магния аспарагинат. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=Калия+аспарагинат%2bМагния+аспарагинат&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&token=429c9023-dd79-4811-aa14-13d2e7ed8379&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1 (дата обращения – 20.08.2024). [State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the medicinal products with INN potassium aspartate + magnesium aspartate. Registration certificate: ЛП-№(000178)-(РГ-RU). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=Калия+аспарагинат%2bМагния+аспарагинат&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&token=429c9023-dd79-4811-aa14-13d2e7ed8379&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1 (date of access – 20.08.2024) (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма наблюдавшейся пациентки при поступлении в стационар

Скачать (861KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Электрокардиограмма наблюдавшейся пациентки с пароксизмом фибрилляции желудочков

Скачать (603KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024