ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эрозивно-язвенные гастродуоденальные кровотечения (ГДК) у больных с кардиологической патологией являются грозным осложнением, летальность при котором колеблется от 9,6 до 80%, достигая наивысших цифр у пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимость приема патогенетической терапии, включающей антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты прямого действия в значительной мере усложняет лечение эрозивно-язвенного ГДК, которое само по себе также представляет угрозу для жизни больного. Все это диктует необходимость выработки рациональной тактики лечения этой категории пациентов, позволяющей минимизировать угрозу гибели больных как от ГДК, так и от кардиологических заболеваний. Разработанный авторами алгоритм лечения различных вариантов ГДК позволил снизить летальность до 16,2%. Лечение пациентов с подобной сочетанной патологией требует дифференцированного подхода и зависит от характера и интенсивности кровотечения и угрозы развития его рецидива на фоне необходимости проведения патогенетической терапии основного заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Любовь Федоровна ТВЕРИТНЕВА

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»

Email: tverlubov@yandex.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургической гастроэнтерологии 129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Ирина Михайловна КУЗЬМИНА

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»

к.м.н., зав. научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда 129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Елена Валерьевна КЛЫЧНИКОВА

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»

к.м.н., зав. научной клинико-биохимической лабораторией экстренных методов исследования 129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Андрей Владимирович МИРОНОВ

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»

к.м.н., зав. научным отделением неотложных эндоскопических исследований 129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Юрий Сергеевич ТЕТЕРИН

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»

к.м.н., врач отделения неотложных эндоскопических исследований 129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Список литературы

  1. Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N. Engl. J. Med. 2001;345:494-502.
  2. Farrel B., Godwin J., Richards S., Warlow C. The Unated Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991;54:1044-54.
  3. Ареф Абдулваса Н.А. Профилактика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки. Дисс.. канд. мед. наук. М., 2005:158 с
  4. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б., Шипова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004. 186 с.
  5. Восканян Э.Х., Купцов Н.Х., Шарков П.Н. Опыт лечения гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и магистральных сосудах. Актуальные проблемы неотложной хирургии. Пятигорск, 2005. С. 214-5
  6. Султанаева З.В. Комплексное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки у кардиохирургических больных. Дисс. ... канд. мед. наук. Уфа, 2007. 135 с
  7. Нурманова М.Ж. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2004. 138 с
  8. Halm M.A. Acute gastrointestinal complication after cardiac surgery (review). Am. J. Crit. Care. 1996;5(2):109-18.
  9. Савичевский М.С., Бадаев Ф.И. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операций на сердце. Хирургия. 1983;12:92-3.
  10. Щеголев А.А. Лосек (омепразол) в экстренной хирургической гастро-энтерологии. Пособие для врачей под ред. проф. А.А. Щеголева. М., 2005. C. 19-20
  11. Hernandez-Diaz S., Garcia Rodriguez L.A. Cardioprotective aspirin users and their excess risk of upper gastrointestinal complications. BMC Med. 2006;4:22.
  12. Taha A.S., Angerson W.J., Knill-Jones R.P., Blatchford O. Upper gastrointes-tinal haemorrhage associated with low dose aspirin and antithrombotic drugs - a 6-year analysis and comparison with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005;22:285-9.
  13. Andreotti F., Testa L., Biondi-Zoccai G.G., Crea F. Aspirin plus warfarin compared to aspirin alone after acute coronary syndromes: an updated and comprehensive meta-analysis of 25,307 patients. Eur. Heart J. 2006;27:519-26.
  14. Каминный А.И. Терапия антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Соотношение риска и пользы. Лечащий врач. 2009;7:1-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах