Возможности ранней диагностики хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек у пациентов сахарным диабетом 2-го типа на госпитальном этапе
- Авторы: Демидова Т.Ю.1, Измайлова М.Я.1, Анциферов М.Б.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: Том 9, № 9 (2023)
- Страницы: 16-28
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/626087
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.9.16-28
- ID: 626087
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) – одно из самых распространенных и тяжелых метаболических заболеваний, которое является признанным фактором риска кардиоваскулярных осложнений и развития хронической болезни почек (ХБП).
Цель – проведение диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ХБП у больных с СД 2 на стационарном этапе во время госпитализации в отделение эндокринологии ГКБ им. В.П. Демихова и назначение им эффективной органопротективной терапии.
Материал и методы. Всем пациентам стационара выполнялось обследование согласно стандартам и порядку оказания медицинской помощи. Оценивались основные параметры углеводного и липидного обмена. Проводилось ЭхоКГ с оценкой стандартных показателей систолической и диастолической функции сердца и анализ крови на NTproBNP. Осуществлялся расчет СКФ по формуле CKD-EPI, определялось соотношение соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи.
Результаты. Среди пациентов, госпитализированных в отделении эндокринологии с диагнозом СД 2, критериям развернутого диагностического поиска соответствовали 168 человек: у 80 из них был установлен или подтвержден диагноз ХСН и/или ХБП. Средний возраст пациентов с кардиоренальной патологией составил 70±8,99 лет, длительность СД 2 – 11 [5; 20] лет. Возраст дебюта СД 2 соответствовал 57,2±10,3 годам. По данным лабораторно-инструментального обследования, ХСН имели 33,93%, при этом у 10,12% из них это заболевание было вывялено впервые. У 23,83% участников ХСН была подтверждена и у 66% исключена. При этом ХБП выявлялась в 39,52% случаев: на долю впервые выявленной ХБП пришлось 7,14% случаев, 32,14% человек имели в анамнезе почечную дисфункцию различной степени тяжести. У 60,71% пациентов не было выявлено ХБП.
Заключение. Отмечена высокая выявляемость ХСН и ХБП у пациентов с СД 2, госпитализированных в отделение эндокринологии для стационарного лечения при более расширенном диагностическом поиске, что диктует необходимость более тщательного обследования больных диабетом на предмет наличия ХСН.
Полный текст
Об авторах
Татьяна Юльевна Демидова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: t.y.demidova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6385-540X
д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета
Россия, МоскваМарьям Ярагиевна Измайлова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: maremizm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1385-0245
ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета
Россия, МоскваМихаил Борисович Анциферов
ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: antsiferov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9944-2997
д.м.н., профессор, эндокринолог
Россия, МоскваСписок литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023; 26(S2): 1–231. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Standards of specialized diabetes care. 11th edition. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2023; 26(S2): 1–231 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM13042.
- Marassi M., Fadini G.P. The cardio-renal-metabolic connection: a review of the evidence. Cardiovasc Diabetol. 2023; 22(1): 195. https://dx.doi.org/10.1186/s12933-023-01937-x.
- Kadowaki T., Maegawa H., Watada H. et al. Interconnection between cardiovascular, renal and metabolic disorders: A narrative review with a focus on Japan. Diabetes Obes Metab. 2022; 24(12): 2283–96. https://dx.doi.org/10.1111/dom.14829.
- Kannel W.B., Hjortland M., Castelli W.P. Role of diabetes in congestive heart failure: The Framingham study. Am J Cardiol. 1974; 34(1): 29–34. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9149(74)90089-7.
- Stratton I.M., Adler A.I., Neil H.A. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): Prospective observational study. BMJ. 2000; 321(7258): 405–12. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.321.7258.405.
- Valencia W.M., Florez H. How to prevent the microvascular complications of type 2 diabetes beyond glucose control. BMJ. 2017: 356: i6505. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6505.
- Saran R., Robinson B., Abbott K.C. et al. US Renal Data System 2018 Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2019; 73(3 Suppl 1): A7–8. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.01.001.
- Birkeland K.I., Bodegard J., Eriksson J.W. et al. Heart failure and chronic kidney disease manifestation and mortality risk associations in type 2 diabetes: A large multinational cohort study. Diabetes Obes Metab. 2020; 22(9): 1607–18. https://dx.doi.org/10.1111/dom.14074.
- Gourdy P., Darmon P., Dievart F. et al. Combining glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2is) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Cardiovasc Diabetol. 2023; 22(1): 79. https://dx.doi.org/10.1186/s12933-023-01798-4.
- Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Структура распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа стационарного звена. Терапия. 2022; 8(8): 20–31. [Demidova T.Yu., Izmaylova M.Ya. The structure of the prevalence of cardiovascular diseases and chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus in the stationary care. Terapiya = Therapy. 2022; 8(8): 20–31 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.8.20-31. EDN: EWYPHA.
- Aguilar D., Bozkurt B., Ramasubbu K., Deswal A. Relationship of hemoglobin A1C and mortality in heart failure patients with diabetes. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(5): 422–28. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.04.049.
Дополнительные файлы
