Роль висцерального ожирения в прогрессировании ригидности магистральных артерий у больных хронической сердечной недостаточностью

Ожирение – один из ведущих факторов риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Цель – оценить роль висцерального ожирения в прогрессировании ригидности магистральных артерий у больных ХСН.

Материал и методы. Обследованы 165 пациентов с ХСН I–IIА стадии, I–III ФК в возрасте 40–65 лет, рандомизированные на три группы: 1-я – с ХСН и нормальным ИМТ (n=55), 2-я – с ХСН и избыточным ИМТ (n=53), 3-я – с ХСН и ожирением 1–2-й степени (n=57). Пациентам проводилось клиническое обследование, расчет ИМТ, замеры окружности талии (ОТ), бедер (ОБ), определение ОТ/ОБ, биоимпедансометрия, оценивалась толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) с помощью ЭхоКГ, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа (СРПВэ и СРПВм), определялся сывороточный уровень лептина и адипонектина.

Результаты. Выявлена высокая частота встречаемости абдоминального ожирения, увеличение содержания висцерального жира и возрастание толщины ЭЖТ среди больных, имеющих избыточный ИМТ и ожирение. В группе больных с ХСН и ожирением достоверно выше была СРПВэ – 10,8 [9,2; 12,9] м/с. В 3-й группе достоверно чаще встречались пациенты с СРПВэ >10 м/с – 82 против 57 и 65% в 1-й и 2-й группах соответственно. Установлены достоверные корреляционные связи между СРПВэ и ОТ (r=0,42), ОТ/ОБ (r=-0,44), СРПВэ и ИМТ (r=0,38), СРПВм и ОТ (r=0,40), СРПВм и ОТ/ОБ (r=-0,42), СРПВм и ИМТ (r=0,32) среди пациентов с ХСН и ожирением. При оценке зависимости СРПВэ от процента висцерального жира и СРПВэ от толщины ЭЖТ получена линейная регрессионная зависимость и корреляционная связь высокой тесноты. В 3-й группе выяввлены статистически значимые связи между СРПВэ и концентрацией лептина и (r=0,58), СРПВэ и уровнем адипонектина (r=-0,76). Обнаружена статистически значимая связь между толщиной ЭЖТ и уровнем лептина (r=0,62), толщиной ЭЖТ и уровнем адипонектина (r=-0,56).

Заключение. Достоверные ассоциации между степенью выраженности висцерального ожирения и показателями эластичности сосудистой стенки отражают важную патогенетическую роль висцеральной жировой ткани в развитии и прогрессировании ригидности артерий у больных с ХСН.