Email this article Physical rehabilitation of patients with degenerative diseases of the spine using the David back concept
- Authors: Andreeva T.E.1,2, Petrova R.V.1,2, Simkacheva A.R.1, Kuzmina N.V.1
-
Affiliations:
- Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty
- Chuvash State University
- Issue: Vol 5, No 4 (2023)
- Pages: 301-311
- Section: ORIGINAL STUDY ARTICLE
- URL: https://journals.eco-vector.com/2658-6843/article/view/595912
- DOI: https://doi.org/10.36425/rehab595912
- ID: 595912
Cite item
Full Text
Abstract
BACKGROUND: Physical rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic spine diseases is an important medical problem due to the significant decrease in physical activity, work capacity and quality of life of the patient.
AIM: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the developed rehabilitation complex for degenerative lesions of the thoracolumbar spine using biofeedback simulators David 110, 130, 120, 150.
MATERIALS AND METHODS: The study included 30 patients with degenerative changes in the lumbar region (mean age 43.6 years), who underwent a complex of rehabilitation measures for an average of 9.2 days, including therapeutic exercises for the back muscles, physiotherapy, and the training devices David 110 (lumbar-thoracic extension), 130 (lumbar-thoracic flexion), 120 (rotation to the right/left), 150 (lateral flexion to the right/left).
RESULTS: The effectiveness of the rehabilitation complex was confirmed by David back concept functional tests in the form of a statistically significant increase in muscle strength and range of motion in the thoracolumbar region (p <0.05), regression of pain syndrome (p <0.05) on the VAS scale and increased patient satisfaction were noted treatment based on the results of an oral survey of patients.
CONCLUSION: Exercises on David training machines in combination with therapeutic exercises for strengthening the back muscles and physiotherapy have a positive effect in the implementation of rehabilitation programs for patients with degenerative changes in the thoracolumbar spine.
Full Text
Список сокращений
ВАШ ― визуальная аналоговая шкала
ИП ― исходное положение
ОБОСНОВАНИЕ
Физическая реабилитация пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника является важной проблемой медицины ввиду значительного снижения физической активности, трудоспособности и качества жизни пациента [1, 2]. Боль в спине ― распространённый симптом, и часто её дебют отмечается в возрасте до 10 лет. К 20 годам в популяции боль в спине встречается примерно в 10% случаев. Далее наблюдается постоянный рост частоты заболевания, который достигает своего максимума к 80 годам [3]. В течение жизни боль в спине отмечается у 51–84% населения Земли независимо от половой и расовой принадлежности [4]. Подверженность данной патологии лиц наиболее трудоспособного возраста (30–50 лет), прогрессирующее течение заболевания и повторные рецидивы обусловливают медико-социальную значимость данной проблемы [5].
Выделяют вертеброгенную (поражение самих структур позвоночного столба) и невертеброгенную боль, которая ассоциирована с другой патологией, например, болью в спине из-за мышечного перенапряжения. Мышечная боль (миофасциально-тоническая) сопровождается спазмом и болезненным напряжением мышц в области одного или нескольких отделов позвоночника.
При перенапряжении мышц спины и травмах происходит обострение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, одновременно усиливается воспаление в суставах позвоночного столба. Из-за сложного анатомо-топографического строения костных, мышечных, фасциальных, сосудистых и невральных элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника повышается частота мышечно-скелетных болей в этой области. Подвижность поясничных позвоночно-двигательных сегментов, неравномерность в распределении объёма движений на разных уровнях обусловливают высокий риск травматизации этих областей и развитие в них дистрофических процессов [6].
Хроническими болями в пояснице считаются те из них, которые длятся более 12 недель. Наиболее частой причиной люмбалгии являются компрессия корешков спинного мозга, грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, спондилёз, стеноз спинномозгового канала, синдром конского хвоста, неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника [7].
Золотым стандартом лечения боли в спине являются миорелаксанты, к медикаментозным методам лечения данной группы заболеваний относятся также нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты, к немедикаментозным ― психотерапия, методы лечебной физкультуры и массажа, мануальная терапия, акупунктура, тракционная терапия [8, 9].
Для достижения качественного реабилитационного процесса и внедрения новых методов работы с пациентами при заболеваниях позвоночника используются специальные диагностические системы с биологической обратной связью, которые позволяют реализовывать точные целенаправленные движения и оценивают максимальную силу мышц-стабилизаторов позвоночника в условиях изометрического сокращения [10]. Примером такого оборудования является линейка лечебно-диагностического комплекса тренажёров David back concept.
David back concept (DAVID, Финляндия) ― это комплекс тренажёров для позвоночника с программным обеспечением для диагностики и проведения тренировок с биологической обратной связью, осуществляющим измерение силы глубоких мелких мышц, оценку их баланса и подвижности отделов позвоночника. Лечение обеспечивает устранение мышечного дисбаланса, увеличение силы мышц и «врабатываемости» на случай стрессовых нагрузок. Основной целью восстановительной программы David back считаются укрепление, гармонизация мышечного профиля позвоночника и оптимизация динамического моторно-двигательного профиля стереотипа с улучшением качества, постоянства и экономичности движений и сокращением периода временной нетрудоспособности пациента [11].
Специалисты в области здравоохранения более чем 30 стран используют David back concept для лечения пациентов с хронической болью в спине [12]. Специально разработанные медицинские комплексы с кривыми изоляции и нагрузками дают эффективное и безболезненное лечение, а современный инфокиоск направляет и мотивирует пациента. Все необходимые данные для создания отчётов собираются автоматически. Компьютеризованная система, самообучение с биологической обратной связью, система контроля качества снижают процент неправильного выполнения упражнений во время тренировок в процессе лечения и увеличивают положительное воздействие тренировочного процесса.
Тренажёры David back concept обеспечивают тренируемым мышцам правильность и чёткость изоляции, нагружают по корректной кривой сопротивления и дают пациентам визуальные подсказки, как правильно выполнить то или иное движение, что повышает шанс на эффективное выполнение упражнений. Корректное выполнение тренировок вовлекает в процесс и активизирует нужные суставы с высокой степенью точности. Кроме того, такие упражнения поднимают моральный дух пациентов: они уверены, что движения могут не приносить боли, а это, в свою очередь, повышает их мотивацию к продолжению упражнений и доведению тренировочной терапии до конца [13].
Цель исследования ― оценить и обосновать эффективность тренировочного курса для пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично- крестцового отдела позвоночника на комплексе тренажёров David back concept. К задачам исследования относятся тренировка и укрепление мышц позвоночника, объективное документирование реабилитационного процесса и ведение базы данных, использование биологической обратной связи в реальном времени с определением эффективности метода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проспективное рандомное.
Критерии соответствия
Критерии включения: В исследование включали пациентов обоего пола с установленными согласно МКБ-10 диагнозами М41.2 «Другие идиопатические сколиозы», М42.1 «Остеохондроз позвоночника у взрослых», М51.1 «Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией», М51.2 «Межпозвонковая грыжа», М54.1 «Радикулопатия (повреждение корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночника)» и М54.2 «Цервикалгия» в возрасте от 26 до 75 лет.
Критерии невключения: остеопороз II–III стадии, сколиоз II–IV степени, беременность, злокачественные новообразования, заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Критерии исключения: Пациентов исключали из исследования при их отказе (или их представителя) от дальнейшего наблюдения согласно требованиям исследования. Последующее наблюдение за пациентами, исключёнными из клинического исследования, проводилось в установленном порядке.
Условия проведения
Исследование выполнено на базе ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары).
Продолжительность исследования
Исследование продолжалось в течение 10 месяцев (с июля 2022 г. по апрель 2023 г.)
Описание методов исследования
В исследовании приняли участие 30 пациентов с хронической болью в спине. Все пациенты получали программу лечения с использованием тренажёра David back concept.
Непосредственно методика занятий на тренажёрах проводилась 2–3 раза в неделю в течение 1,5 месяцев (95% доверительный интервал; среднеквадратичное отклонение СО=0,5; 0,9–3,2).
В первый день курса пациенты прошли тестирование с целью оценки исходной амплитуды движений и силы мышц позвоночника. По результатам тестирования для каждого пациента была составлена индивидуальная программа тренировочных заданий; в течение 1–1,5 часов 2–3 раза в неделю специалист проводил назначенные тренировки. Курс лечения на тренажёрах David 110, 130, 120, 150 составил в среднем 9,2 процедуры (95% ДИ 6–12; СО=2,1). В ходе занятий осуществлялась разгрузка позвоночника, устранялся дисбаланс асимметричных мышц, восстанавливалось оптимальное соотношение сил сгибателей и разгибателей, укреплялись мышцы позвоночника, что помогало формированию полноценного мышечного корсета.
Таблица 1. Специальные упражнения для укрепления мышц спины
Table 1. Special exercises to strengthen the back muscles
Исходное положение (ИП) | Упражнения | Число повторений | Число подходов | Воздействие |
Лёжа на спине с прямыми ногами, руки под ягодицами | 1. Приводим колени к груди, выдох 2. ИП, вдох | 10 | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая); поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на спине с прямыми ногами, руки под ягодицами | 1. Поднимаем прямую правую ногу до угла 90°, выдох 2. ИП, вдох 3. Поднимаем прямую левую ногу до угла 90°, выдох 4. ИП, вдох | По 10 раз на каждую ногу | 2 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая); поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на спине с согнутыми ногами, руки на поясе | 1. Прогнуться, поднимая таз, выдох; 2. ИП, вдох | 10 | 2 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на спине, упор локтями | 1. Прогнуться в грудной части позвоночника 2. ИП | 10 | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
На правом боку, правая рука под головой, левая возле груди | 1. Поднимаем левую ногу 2. ИП Аналогичное упражнение на левом боку | 10 | 2 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); межпоперечные мышцы; поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на боку, нижняя рука под головой | 1. Поднять верхнюю руку по диагонали вверх, ногу по диагонали назад, вдох 2. Отвести верхнюю руку назад, ногу вытянуть вперёд, выдох 3. ИП Аналогичное упражнение на другом боку | 10 | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая), межпоперечные мышцы, поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на животе, руки вытянуты перед собой | 1. Поднимаем правую руку и левую ногу 2. ИП 3. Поднимаем левую руку и правую ногу 4. ИП | По 10 раз на каждую руку/ногу | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
Лёжа на животе, руки под подбородком; стопы на себя, поставить на пальцы | 1. Отводим прямую правую ногу в сторону 2. ИП 3. Отводим прямую левую ногу в сторону 4. ИП | По 10 раз на каждую ногу | 2 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); межпоперечные мышцы; поперечно-остистые мышцы |
Стоя на коленях | 1. Упереться прямыми руками в пол, выгнуть спину, вдох 2. Прогнуться в пояснице, выдох | 10 | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
Упор стоя на коленях | 1. Вытянуть правую руку вперёд параллельно полу 2. Вытянуть левую ногу назад параллельно полу 3. ИП Аналогичное упражнение левой рукой и правой ногой | По 10 раз на каждую руку/ногу | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
Упражнение «Планка» | 1. Занять ИП для отжиманий. 2. Согнуть локти и расположить предплечья на полу под прямым углом к плечевым костям. 3. Следить, чтобы тело было прямым: не прогибаться и не поднимать таз. 4. Удерживать ровную линию тела с помощью напряжения пресса и слегка подкручивать таз к животу. | От 30 секунд до 1 минуты | 1 | Глубокие мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник (подвздошно-рёберная, длиннейшая, остистая); поперечно-остистые мышцы |
Всем пациентам в программу лечения боли в спине включали комплекс упражнений для ежедневных занятий (табл. 1).
Кроме того, в первый день курса пациентам измеряли силу мышц (в Ньютон/метр, Нм) ― сгибателей и разгибателей, боковых сгибателей ― на аппарате David 110, 130, 150. Увеличение дополнительного веса в момент тренировки составляло 2,5 кг, количество повторений в одном подходе ― 35. Режим нагрузок в последующие дни представлен в табл. 2.
Таблица 2. Режим нагрузок при проведении индивидуальной программы тренировок
Table 2. Load mode during an individual training program
Дни | Тренажёры и количество подходов/повторений | Усиление дополнительного веса, кг | |||||||
David 110 | David 130 | David 120 | David 150 | ||||||
Подходы | Повторения | Подходы | Повторения | Подходы | Повторения | Подходы | Повторения | ||
1 | 1 | 35 | 1 | 35 | 2 | 35 | 2,5 | ||
2 | 2 | 35 | 1 | 35 | 4 | 35 | 2,5 | ||
3 | 2 | 30 | 1 | 30 | 4 | 35 | 2,5 | ||
4 | 2 | 30 | 1 | 30 | 2 | 35 | 4 | 30 | 2,5 |
5 | 2 | 30 | 1 | 30 | 4 | 35 | 4 | 30 | 2,5 |
6 | 2 | 25 | 1 | 25 | 4 | 35 | 4 | 30 | 2,5 |
7 | 2 | 25 | 1 | 25 | 4 | 30 | 4 | 30 | 2,5 |
8 | 2 | 25 | 1 | 25 | 4 | 30 | 4 | 25 | 2,5 |
9 | 2 | 25 | 1 | 25 | 4 | 30 | 4 | 25 | 2,5 |
Кроме тренировочных подходов, в последний день лечения осуществляли тестирование на четырёх тренажёрах (David 110, 130, 120, 150) и оценивали эффективность реабилитационных мероприятий (амплитуда и сила мышц грудопоясничного сгибания, разгибания в сагиттальной и фронтальных плоскостях).
Кроме занятий на комплексе David back concept, 90% испытуемых получали физиотерапевтическое лечение, 66,7% занимались лечебной физкультурой.
До и после курса лечения применяли изометрические тесты: isometric lumbar thoracic extension (разгибание), isometric lumbar thoracic flexion (сгибание), isometric lumbar thoracic rotation right (ротация вправо), isometric lumbar thoracic rotation left (ротация влево), isometric lumbar thoracic lateral flexion right (латерофлексия вправо), isometric lumbar thoracic lateral flexion left (латерофлексия влево). Интенсивность болевого синдрома до и после лечения измеряли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Методом опроса пациентов после лечения проводили субъективную оценку удовлетворённости проведённым лечением (есть улучшение/нет улучшения).
Программное обеспечение тренажёров David back concept позволило сформировать как индивидуальные отчёты по каждому пациенту, так и групповые для подсчёта статистических показателей.
Этическая экспертиза
Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары), протокол №6 от 16.05.2022.
Статистический анализ
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета анализа программы Microsoft Excel 2007. Соответствие значений выборки нормальному распределению в MS Excel подтверждали графическим методом, что позволило отражать результаты в виде средней арифметической (М) и среднеквадратичного отклонения (СО), а при отсутствии нормальности — минимум, максимум, медиану, моду. Для оценки статистической значимости различий показателей до и после курса лечения с помощью программы Graf Pad рассчитывали точный тест Фишера. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Объекты (участники) исследования
В исследовании приняли участие 30 пациентов ― 17 (56,7%) женщин и 13 (43,3%) мужчин с хронической болью в спине. Средний возраст испытуемых ― 43,6 года (ДИ 95% 26–75; СО=10,2). Наличие физических нагрузок в профессиональной и повседневной деятельности отмечали 96,7% пациентов.
Основные результаты исследования
В результате проведённого курса лечения все пациенты отмечали статистически значимое уменьшение болевого синдрома по шкале ВАШ ― в среднем с 4,3 до 2,0 баллов (p <0,05), а также увеличение мышечной силы (табл. 3).
Таблица 3. Динамика показателей мышечной силы и болевого синдрома, Нм
Table 3. Dynamics of indicators of muscle strength and pain syndrome, Nm
Показатель Точка оценки | Isometric lumbar thoracic extension (разгибание) | Isometric lumbar thoracic flexion (сгибание) | Isometric lumbar thoracic rotation right (ротация вправо) | Isometric lumbar thoracic rotation left (ротация влево) | Isometric lumbar thoracic lateral flexion right (латерофлексия вправо) | Isometric lumbar thoracic lateral flexion left (латерофлексия влево) | ВАШ, балл |
До курса процедур | 196,3±82,7 | 132,6±55,1 | 99,4±48,5 | 112,9±53,9 | 141,4±61,7 | 144,9±62,7 | 4,3±1,3 |
После курса процедур | 239,0±89,0 | 139,4±54,6 | 116,0±47,9 | 126,8±52,3 | 160,7±63,4 | 167,6±64,3 | 2,0±1,1 |
p | 0,0589 | 0,6362 | 0,1857 | 0,3147 | 0,2351 | 0,1711 | 0,0000* |
* Различия статистически значимы.
* The differences are statistically significant.
Амплитуда движений в динамике статистически значимо увеличивалась практически во всех направлениях, кроме латерофлексии влево (табл. 4).
Таблица 4. Динамика амплитуды движений, Нм
Table 4. Dynamics of movement amplitude, Nm
Показатель Точка оценки | Isometric Lumbar Thoracic extension (разгибание) | Isometric Lumbar Thoracic flexion (сгибание) | Isometric Lumbar Thoracic rotation right (ротация вправо) | Isometric Lumbar Thoracic rotation left (ротация влево) | Isometric Lumbar Thoracic lateral flexion right (латерофлексия вправо) | Isometric Lumbar Thoracic lateral flexion left (латерофлексия влево) |
До курса процедур | -24,2±6,9 | 33,3±7,1 | 27,0±5,7 | -26,8±5,2 | 39,9±4,0 | -37,4±15,2 |
После курса процедур | -33,5±7,2 | 42,2±6,8 | 37,6±5,6 | -36,9±5,9 | 42,8±2,6 | -34,4±26,7 |
p | 0,0000* | 0,0000* | 0,0000* | 0,0000 | 0,0018* | 0,5970 |
* Различия статистически значимы.
* The differences are statistically significant.
Финальное тестирование на David back concept по окончании курса тренировок продемонстрировало увеличение изометрической максимальной силы разгибателей и сгибателей в поясничном отделе, боковых мышц туловища и косых мышц живота у всех пациентов (см. табл. 3, 4), устранение мышечного дисбаланса. Пример степени устранения мышечного дисбаланса показан на рис. 1, 2.
Рис. 1. Графическое изображение динамики мышечного дисбаланса пациента в процессе лечения.
Fig. 1. Graphic representation of the dynamics of the patient’s muscle imbalance during treatment.
Рис. 2. Динамика мышечного дисбаланса пациента в процессе лечения с указанием прироста в процентах.
Fig. 2. Dynamics of the patient’s muscle imbalance during treatment, with the indication of the percentage increase.
По субъективным данным устного опроса, 100% пациентов имели клиническое улучшение после курса занятий на David back concept, а также отмечали улучшение ночного сна и настроения. Ни у одного пациента не наблюдалось обострения патологического процесса, а 6,7% пациентов полностью избавились от болей в спине в процессе лечения.
Для закрепления достигнутого эффекта в дальнейшем пациенты продолжали поддерживающую терапию на David back concept 1 раз в неделю.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведённая в нашем исследовании оценка эффективности реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника на лечебно- диагностическом комплексе David back concept позволяет сделать выводы, что занятия на данном комплексе в объёме не менее 9 тренировок оказывают положительное действие на состояние позвоночника, уменьшают интенсивность боли, улучшая тем самым качество жизни пациентов.
Использование данного протокола может быть рекомендовано пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника в качестве основного средства при болевом синдроме для устранения дисбаланса мышц поясничного отдела позвоночника. Целесообразно продолжить изучение эффективности тренировки, оценить количество тренировок и сроки регресса боли в спине. Важно сохранить достигнутый положительный эффект в виде самостоятельных регулярных упражнений.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке рукописи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов. Т.Е. Андреева ― обзор публикаций по теме статьи, выбор и обследование пациентов, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Р.В. Петрова ― концепция и дизайн, научная редакция текста рукописи, утверждение рукописи для публикации; А.Р. Симкачева ― обследование пациентов, проведение исследования; Н.В. Кузьмина ― предоставление и анализ полученных данных. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
ADDITIONAL INFORMATION
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Authors’ contribution. T.E. Andreeva ― review of publications of the article topic, selection and examination of patients, analysis of the data obtained, writing the manuscript; R.V. Petrova ― concept and design, manuscript scientific revision, approval of the manuscript for publication; A.R. Simkacheva ― examination of patients, conducting research; N.V. Kuzmina ― provision and analysis received data. The authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
About the authors
Tatiana E. Andreeva
Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty; Chuvash State University
Author for correspondence.
Email: stryplastyca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3502-6051
Russian Federation, 33 Fedor Gladkov street, 428020 Cheboksary; Cheboksary
Roza V. Petrova
Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty; Chuvash State University
Email: rpetrova@orthoscheb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2572-5070
SPIN-code: 1555-1352
Russian Federation, 33 Fedor Gladkov street, 428020 Cheboksary; Cheboksary
Anastasiya R. Simkacheva
Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty
Email: simkasheva.anast@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9142-9510
SPIN-code: 5244-0886
Russian Federation, 33 Fedor Gladkov street, 428020 Cheboksary
Nadezhda V. Kuzmina
Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty
Email: nadya.nik_91@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-6980-8120
Russian Federation, 33 Fedor Gladkov street, 428020 Cheboksary
References
- Bektemirova SN. Medical rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic changes in the spine. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(6):184. (In Russ).
- Gushcha AO, Grin AA, Yusupova AR. Surgery of degenerative lesions of the spine. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 480 p. (In Russ).
- Iskra DA. Low back pain: From correct diagnosis to pathogenetic therapy. Handbook Practitioners Doctors. 2017;(5):58–62.
- Henschke N, Kamper SJ, Maher CG. The epidemiology and economic consequences of pain. Mayo Clin Proc. 2015;90(1):139–147. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.010
- Titova NV. Patient with nonspecific pain in the lower back: Diagnostic and treatment algorithm. Russian Medical Inquiry. Meditsinskoe Obozrenie. 2016;24(12):775–781. (In Russ).
- Zhivolupov SA, Samartsev IN. Minimally invasive therapy (blockades) in neurology. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 120 p. (In Russ).
- Isaikin AI, Kuznetsov IV, Kavelina AV, Ivanova MA. Nonspecific low back pain: Causes, clinical picture, diagnosis, and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(4):101–109. doi: 10.14412/2074-2711-2015-4-101-109
- Clinical recommendations “Chronic pain in elderly and senile patients”. Moscow: Pero; 2021. 112 p. (In Russ).
- Eremushkin MA. Physical activity and health. From therapeutic exercises to parkour. Moscow: Sport; 2016. 184 p. (In Russ).
- Borodulina IV, Mukhina AA, Chesnikova EI. Features of the application of instrumental methods for lumbosacral muscle groups functional state assessing. Bulletin Rehab Med. 2021;20(5):65–72. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-5-65-72
- Chesnikova EI, Saveleva EM, Vakulenko SV, et al. Application of David Spine Concept equipment in rehabilitation of patients with the cervical spine spondiloarthrosis. Bulletin Rehab Med. 2021;20(2): 42–48. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-2-42-48
- Kienbacher T, Paul B, Habenicht R, et al. Reliability of isometric trunk moment measurements in healthy persons over 50 years of age. J Rehab Med. 2014;46(3):241–249. doi: 10.2340/16501977-1266
- Chesnikova EI, Savelieva EM, Mikhaleva KA, et al. Application of “David Spine Concept” equipment in complex rehabilitation of patients of post-surgical treatment of the cervical vertebrae traumatic injuries. Bulletin Rehab Med. 2022;21(2):88–98. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-88-98
Supplementary files
