The influence of patient motivation on the motor function restoration during stroke recovery. Preliminary results of a clinical study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Acute cerebrovascular accidents lead to disability. The most important task is the rehabilitation and adaptation of these patients to society. Impaired motivation reduces the effectiveness of rehabilitation measures. AIMS: To assess the motivation of patients during stroke recovery; identify relationships between the level of motivation, duration and type of stroke, and cognitive and demographic indicators; and determine the influence of the patient’s initial level of motivation on the effectiveness of the rehabilitation. MATERIALS AND METHODS: This prospective study analyzed 36 patients with hemiparesis in the early and late recovery period of stroke. All patients were assessed according to the international classification of functioning, disability, and health; functional independence scale; Rivermead mobility index; degree of paresis according to the Medical Research Committee scale; level of spasticity according to the Ashford scale; risk of falls assessment according to the Morse scale; assessment of function of the upper and lower extremities using the Fugl–Meyer test; and balance assessment using the Berg scale. RESULTS: A significant positive correlation was found between the patient’s motivation and cognitive indicators: the integral level of the BTLD (r=0.653; p=0) and the integral indicator of the Mini-Mental State Examination (r=0.536; p=0.001). No convincing evidence supports the connection between the motivation level and indicators as such sex, age, body mass index, time since stroke, stroke type and location, pain level, functional independence level, and motor impairment. Although a trend toward greater positive changes in functional recovery of the arm, leg, balance, and overall independence was observed, no significant difference was found between groups. CONCLUSION: A significant relationship was found between motivation and cognitive functions, which can serve as predictors of the motivation level of patients when planning rehabilitation activities. A trend toward positive changes in functional recovery of the arm, leg, balance, and overall independence was found in patients with high motivation levels.

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Острые нарушения мозгового кровообращения ― распространённые сосудистые заболевания головного мозга, последствия которых приводят к инвалидизации. По разным данным, в мире ежегодно регистрируется около 20 млн инсультов, и только в ~10% случаев больным удаётся восстановиться до прежнего уровня жизни [1, 2]. В последнее время инсульты стали возникать у лиц молодого ― 35–40 лет ― и даже более молодого возраста [3].

В России острые нарушения мозгового кровообращения занимают второе место в структуре смертности населения, а уровень инвалидизации через год достигает 80%, в то время как в других развитых странах этот показатель не превышает 30% [4, 5]. В связи с этим важнейшей задачей российского здравоохранения является реабилитация больных, перенёсших инсульт, их возвращение и адаптация в социуме.

У большинства больных после инсульта возникает неврологический дефицит, поэтому реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций нервной системы (нейрореабилитация). Основными механизмами, лежащими в основе нейрореабилитации, являются возможность нервной ткани к структурно-функциональной перестройке, что обусловливает восстановление повреждённых функций головного мозга [6, 7].

Наиболее частыми последствиями острого нарушения мозгового кровообращения являются когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания и других познавательных способностей), что снижает комплаенс больного, а значит, затрудняет процесс восстановления, снижает качество жизни [8–12]. Восстановительные мероприятия по когнитивной реабилитации направлены на улучшение нарушенных после инсульта функций мозга за счёт воздействия на повреждения нейроанатомических структур. Кроме этого, часто нарушается мотивационно-поведенческий компонент, что приводит к ещё более низкой эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Мотивация имеет достаточно много определений, однако в основе всегда лежит определённая направленность активности личности, т.е. побуждения его поведения, личностный смысл и значимость происходящего. Мотивация к лечению (реабилитации) ― это сознательное стремление пациента к выздоровлению, готовность проходить необходимые лечебно-профилактические процедуры и выполнять врачебные рекомендации для улучшения самочувствия [13]. По данным M.G. Maggio и соавт. [14], мотивация к реабилитации играет доминирующую роль в процессе восстановительных мероприятий, т.е. сильное желание пациента пройти курс реабилитации может побудить его к активному самостоятельному поиску реабилитационных упражнений, а также информационного материала, свидетельствующего о снижении уровня инвалидности за счёт выполнения лечебно-профилактических процедур. О влиянии мотивации на результаты реабилитации после подострого инсульта говорится и в исследовании T. Yoshida и соавт. [15], в котором отмечается её снижение в течение времени после острого нарушения мозгового кровообращения. В исследовании А.А. Светкиной [16] показано, что нарушение мотивации, проявляющееся отказом от выполнения рекомендаций врача, в том числе отказом от реабилитационных мероприятий, достигал 61%.

Таким образом, исследование, направленное на изучение мотивации и её влияния на восстановление двигательной функции у больных в восстановительном периоде инсульта, является актуальным.

Цели исследования ― провести оценку мотивации пациентов в раннем и позднем восстановительном периоде инсульта при помощи психологических опросников и тестов; выявить взаимосвязи между уровнем мотивации, сроком и типом инсульта, когнитивными и демографическими показателями; определить влияние исходного уровня мотивации пациента на эффективность проведённых реабилитационных мероприятий по восстановлению двигательной функции, баланса и общей функциональной независимости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

В проспективное одноцентровое исследование включены 36 пациентов с гемипарезом в результате инсульта.

Критерии соответствия

Критерии включения: первичное острое нарушение мозгового кровообращения, длительностью не менее 1 месяца и не более 12 месяцев к моменту госпитализации пациента в реабилитационное отделение; односторонний гемипарез от 0 до 4 баллов по шкале Комитета медицинских исследований (MRС); возможность самостоятельного перемещения в пределах палаты; стабильная гемодинамика; отсутствие выраженных когнитивных нарушений (не менее 16 баллов по краткой шкале оценки психического статуса MMSE с целью эффективного выполнения пациентом инструкций во время тестирования).

Критерии невключения: выраженные речевые и психические нарушения; перенесённые операции на крупных суставах верхней и нижней конечности; острые инфекционные заболевания или обострение соматических заболеваний; нестабильная гемодинамика.

Условия проведения

Исследование проведено сотрудниками ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ) и ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации (ЦКБ УДП РФ).

Описание медицинского вмешательства

Все пациенты в течение 21 дня госпитализации получали на базе центра реабилитации ЦКБ УДП РФ стандартное реабилитационное лечение, включающее ежедневные занятия лечебной физкультурой (дыхательная гимнастика, силовые упражнения, аэробная нагрузка, занятия на тренажёрах с биологической обратной связью).

Фиксировались общие сведения о пациентах: пол, возраст, индекс массы тела, сторона инсульта, время с момента инсульта до поступления в реабилитационное отделение, тип и локализация инсульта.

Всем пациентам проводили оценку по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), шкале функциональной независимости (Functional Independence Measure, FIM); определяли индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index, RMI), степень пареза по шкале Комитета медицинских исследований (Medical Research Council, MRC), уровень спастичности по модифицированной шкале Эшворта (Modified Ashworth Scale); проводили оценку риска падений по шкале Морзе (Morse Fall Scale), оценку функций верхней и нижней конечности при помощи теста Фугла–Майера (Fugl–Meyer Assessment, FMA), оценку баланса по шкале равновесия Берг (Berg Balance Scale, BBS).

Психологическое тестирование включало определение уровня мотивации с использованием опросника «Мотивация к восстановлению» (Recovery Locus of Control Scale, RLOC) [17], когнитивной функции ― с использованием батареи тестов лобной доли (Frontal Assessment Battery, FAB) [18] и краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) [18], а также оценку уровня тревоги и депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), разработанной A.S. Zigmond и R.P. Snaith в 1983 году [19] и адаптированной М.Ю. Дробижевым в 1993 году.

Этическая экспертиза

Протокол исследования утверждён независимым комитетом по этике при ГБУЗ МО МОНИКИ от 12 мая 2023 года в рамках проведения научно-исследовательской работы по теме «Ритмическая периферическая магнитная стимуляция в комплексной реабилитации нарушенной функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта» и от 31 августа 2023 года в рамках проведения научно-исследовательской работы по теме «Ритмическая периферическая магнитная стимуляция в комплексной реабилитации биомеханических нарушений баланса у пациентов с гемипарезом после инсульта».

Все пациенты, участвующие в исследовании, подписали информированное согласие.

Статистический анализ

Для анализа результатов исследования использована программа SPSS Statistics 27 (IBM Corporation, Armonk, NY, США). Количественные данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (М±SD) либо медианы с интерквартильным размахом (Ме, 25–75-й процентили), для категориальных переменных рассчитывалась частота. Для оценки выборки на нормальность распределения использовали критерий нормальности распределения Шапиро–Уилка, для сравнения выборок ― непараметрические тесты. Категориальные переменные анализировали с помощью критерия Хи-квадрат либо точного критерия Фишера (FET). Статистическую взаимосвязь проверяли с помощью коэффициента корреляции Спирмена. Значимость была установлена на уровне 0,05. Значение p <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Все участники исследования исходно (в первые 48 часов с момента поступления в реабилитационное отделение) прошли полное физикальное обследование и психологическое тестирование. Финальное обследование пациентов проходило на 20–21-й день их пребывания в стационаре. Все пациенты из 36 изначально включённых в исследование успешно его завершили. Демографические данные пациентов приведены в табл. 1.

 

Таблица 1. Клинико-демографические показатели участников исследования

Table 1. Clinical and demographic characteristics of the study participants

Параметр

Пациенты, n=36 (%)

Пол

мужской

22 (61)

женский

14 (39)

Возраст на момент инсульта, полных лет, Me

61,32±12,4

Срок с момента инсульта, дней, M±SD [Ме, 25%; 75%]

151,5 [52, 6; 175, 5]

Ишемический тип инсульта:

27 (75)

• бассейн левой средней мозговой артерии

10 (27,8)

• бассейн правой средней мозговой артерии

12 (33,3)

• вертебрально-базилярный бассейн

5 (13,9)

Геморрагический тип инсульта:

9 (25)

• левое полушарие

3 (8,3)

• правое полушарие

3 (8,3)

• субарахноидальное кровоизлияние

1 (2,8)

• зрительный бугор, внутренняя капсула

1 (2,8)

• ствол мозга

1 (2,8)

Сторона инсульта

правая

21 (58,3)

левая

15 (41,7)

 

Основные результаты исследования

Основные результаты психологического тестирования приведены в табл. 2.

 

Таблица 2. Результаты психологического тестирования (n=36)

Table 2. Results of psychological testing (n=36)

Тест

Результат

Интегральный показатель MMSE, Me [25%; 75%]

23,5 [3; 27]

Уровень тревоги, балл по HADS, Me [25%; 75%]

8,0 [4, 25; 11]

Уровень депрессии, балл по HADS, Me [25%; 75%]

7,0 [3; 9]

Уровень мотивации, балл по RLOC, Me [25%; 75%]

26,5 [3; 27]

Интегральный показатель FAB, Me [25%; 75%]

14,0 [1; 17, 75]

• концептуализация, M±SD

2,86±0,071

• беглость речи, M±SD

2,06±0,143

• динамический праксис, M±SD

2,11±0,148

• простая реакция выбора, M±SD

2±0,149

• усложнённая реакция выбора, M±SD

1,78±0,165

• хватательный рефлекс, M±SD

2,89±0,066

 

Нами проведён корреляционный анализ для таких параметров, как срок инсульта, возраст на момент инсульта, оценки по шкалам FIM, BBS и FMA, а также когнитивным показателям: FAB, MMSE, HADS, RLOC.

Значимая положительная корреляция выявлена между мотивацией пациента и когнитивными показателями: интегральным уровнем FAB (r=0,653; p=0) и интегральным показателем MMSE (r=0,536; p=0,001). Других взаимосвязей уровня мотивации с демографическими и функциональными показателями не выявлено (или связи были слабыми).

При проведении линейного регрессионного анализа были подтверждены достоверные (p <0,05) положительные взаимосвязи между мотивацией и таким показателем психологического тестирования пациента, как сложная реакция выбора (FAB); между уровнем депрессии (HADS) и уровнем динамического праксиса (FAB). Данные показатели могут выступать в качестве предикторов уровня мотивации у реабилитационных пациентов. Убедительных доказательств связи уровня мотивации с такими показателями, как пол, возраст пациента, индекс массы тела, срок с момента инсульта, тип и локализация инсульта, уровень боли, уровень функциональной независимости и двигательных нарушений, мы не получили.

Нами выполнено сравнение функциональных показателей в динамике (до и после курса реабилитационного лечения; с разделением исследуемой выборки пациентов на две группы ― с умеренным (15–22 балла включительно) и высоким (≥23 баллов) уровнем мотивации (табл. 3). Пациентов с низким уровнем мотивации (<15 баллов) в исследуемой группе не было. Несмотря на наличие тенденции к более выраженным положительным изменениям функционального восстановления руки, ноги, баланса и общей независимости, достоверной разницы между группами не получено (U-критерий Манна–Уитни).

 

Таблица 3. Динамика функциональных показателей у пациентов с разным уровнем мотивации в процессе реабилитации

Table 3. Dynamics of functional indicators of patients with different motivation levels in the rehabilitation process

Шкала

Уровень мотивации (балл)

p

средний (15–22)

высокий (23–31)

FIM

14,21

22,13

>0,05

BBS

8,0

10,2

FMA, рука

10,76

13,69

FMA, нога

5,88

7,15

 

Нежелательные явления

Нежелательные явления в ходе проведения исследования не наблюдались.

ОБСУЖДЕНИЕ

Многие авторы считают, что мотивация пациентов с подобной патологией является важным фактором для успешной реабилитации [20–22]. Низкий уровень мотивации замедляет процесс восстановления всех физических функций [23]. Мотивированные пациенты активнее участвуют в мероприятиях по реабилитации и добиваются большего прогресса, чем те, кто менее мотивирован [24, 25]. M.F. Zulkifly и соавт. [26] показали, что не просто мотивация влияет на результат, а именно внутренняя мотивация, связанная с представлением о влиянии собственных усилий на выздоровление, является значимым предиктором физического функционирования. Таким образом, логично предположить, что больные, которые верят, что выздоровление зависит от их собственных усилий, активнее участвуют в процессе реабилитации и, как следствие, добиваются гораздо лучших результатов, чем те, кто убеждён, что успех зависит от усилий медперсонала.

Согласно результатам исследования А.В. Котельниковой с соавт. [27], оптимальным для достижения максимальной эффективности реабилитационных мероприятий является средний уровень выраженности социальной комплаентности (обусловленной ориентацией на социальное одобрение и мотивации, направленной на преодоление болезни). N. Maclean и соавт. [21] указывают, что мотивация может не влиять напрямую на результаты реабилитации, оцениваемые с помощью показателя функциональной независимости. Мы также не получили убедительных данных за то, что высокий уровень мотивации способствует более выраженным положительным изменениям функционального восстановления руки, ноги, баланса и общей независимости. Возможно, отсутствие связи между уровнем мотивации и восстановлением двигательной функции у больных после инсульта обусловлено другими причинами, которые предстоит исследовать. Например, в работе M. Tan и соавт. [28] показано, что снижение мотивации и функциональных функций у больных связано со страхом перед физическими нагрузками.

Нами также не получены убедительные доказательства связи уровня мотивации с возрастом, хотя, согласно литературным данным [29, 30], увеличение возраста пациентов связано с более низкой мотивацией.

В исследовании M. Kobylańska и соавт. [31] показано, что срок с момента инсульта влияет на мотивацию больного. По мнению C. Ytterberg и соавт. [32], это связано с тем, что от каждого последующего курса пациенты не ожидают положительного результата, а значит, воспринимают его как неэффективный, что постепенно приводит к потере надежды на восстановление. В нашем исследовании мы не получили убедительных доказательств связи уровня мотивации со сроком с момента инсульта, что, по всей видимости, связано с небольшой разницей в сроках между пациентами.

Ограничения исследования

Ограничением данного исследования является небольшой размер выборки; также в связи с особенностями выборки (невключение пациентов с выраженными когнитивными нарушениями) в результатах отсутствуют пациенты с низким уровнем мотивации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование показало значимую связь между мотивацией и когнитивными функциями больных, что можно рассматривать в качестве предиктора уровня мотивации у пациентов при планировании реабилитационных мероприятий.

Отмечается тенденция к более выраженным положительным изменениям функционального восстановления руки, ноги, баланса и общей независимости у пациентов с высоким уровнем мотивации.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Е.А. Мельникова ― научное обоснование, методология, проверка рукописи, руководство проектом; Г.А. Ткаченко ― проведение психологического тестирования, написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи; Е.М. Цветкова ― проведение функциональной оценки пациентов, написание черновика рукописи, анализ данных, проверка и редактирование рукописи; Е.Ю. Старкова ― проведние функциональной оценки пациентов, написание черновика рукописи, анализ данных, проверка и редактирование рукописи; Н.Н. Владимирова ― обеспечение материала для исследования, методология, курирование проекта; В.Ю. Литау ― научное обоснование. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Author contribution. E.A. Melnikova ― scientific substantiation, methodology, manuscript review, project management; G.A. Tkachenko ― psychological testing, draft manuscript writing, manuscript review and editing; E.M. Tsvetkova ― functional assessment of patients, draft manuscript writing, data analysis, manuscript review and editing; E.Y. Starkova ― functional assessment of patients, draft manuscript writing, data analysis, manuscript review and editing; N.N. Vladimirova ― provision of study materials, methodology, project supervision; V.Y. Litau ― scientific substantiation. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

×

About the authors

E. A. Melnikova

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Email: melkaterina3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7498-1871
SPIN-code: 8558-0908
Scopus Author ID: 57175401900

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

G. A. Tkachenko

Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation; Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs

Email: mitg71@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5793-7529
SPIN-code: 1790-3626

Cand. Sci. (Psychology)

Russian Federation, 15 Marshala Timoshenko street, 121356 Moscow; Moscow

E. M. Tsvetkova

Moscow Regional Research and Clinical Institute; Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation

Email: EMTSvetkova@cchp.ru
ORCID iD: 0009-0000-1761-4859
SPIN-code: 6093-5064
Russian Federation, Moscow; Moscow

E. Yu. Starkova

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Email: elena.starkova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9371-5934
SPIN-code: 5334-7258
Russian Federation, Moscow

N. N. Vladimirova

Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation

Email: nadezhda.vladimirova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8929-3748

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

V. Yu. Litau

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Author for correspondence.
Email: lotisen741@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-6255-405X
Russian Federation, Moscow

References

  1. Alferova VV, Belkin AA, Voznyuk IA, et al. Clinical recommendations for the management of patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks. Ed. by L.V. Stakhovskaya. Moscow: Biblioteka prakticheskogo vracha; 2017. 196 р. (In Russ).
  2. Nuvakhova MB. Rehabilitation of patients with cognitive impairment after stroke during the late recovery period. S.S. Korsakov J Neurol Psychiatry. 2021;121(8-2):76–85. EDN: VXCXZA doi: 10.17116/jnevro202112108276
  3. Kayerova EV, Zhuravskaya NS, Kozina EA, Shakirova OV. Restoration of upper limb motor function after stroke. Bull Rehab Med. 2021;20(1):21–26. EDN: XZVGJU doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-1-21-26
  4. Feigin VL, Norrving B, Mensah GA. Global burden of stroke. Circulation Res. 2017;120(3):439–448. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308413
  5. Kim AS, Cahill E, Cheng NT. Global stroke belt: Geographic variation in stroke burden worldwide. Stroke. 2015;46(12): 3564–3570. EDN: VELBDT doi: 10.1161/STROKEAHA.115.008226
  6. Sergeeva SP, Savin AA, Litvitsky PF. A role of the fas system in the pathogenesis of ischemic stroke. S.S. Korsakov J Neurol Psychiatry. 2016;116(3-2):3–8. EDN: WAKNEF doi: 10.17116/jnevro2016116323-8
  7. Belyaeva IA, Martynov MYu, Gusev EI. Fundamentals of modern neurorehabilitation. In: Brain diseases: From the study of mechanisms to diagnosis and treatment. National leadership. Ed. by E.I. Guseva, A.N. Konovalova, V.I. Skvortsova, A.B. Geht. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. Vol. 1. Р. 821–824. (In Russ).
  8. Verbitskaya SV, Parfenov VA, Reshetnikov VA, et al. Post-stroke cognitive impairment (results of a 5-year follow-up). Neurology Neuropsychiatry Psychosomatics. 2018;10(1):37–42. EDN: URIJOY doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42
  9. Emelin AYu, Lobzin VYu, Vorobyov SV. Cognitive impairment: A guide for physicians. Moscow; 2019. 414 р. (In Russ).
  10. Jokinen H, Melkas S, Ylikoski R, et al. Post-stroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery. Eur J Neurol. 2015;22(9):1288–1294. doi: 10.1111/ene.12743
  11. Bogolepova AN, Levin OS. Cognitive rehabilitation of patients with focal brain damage. S.S. Korsakov J Neurol Psychiatry. 2020;120(4): 115–122. EDN: HYTCEA doi: 10.17116/jnevro2020120041115
  12. Zakharov VV, Vakhnina NV. Practical algorithms for managing patients with cognitive impairments. Medical Council. 2019;(6):27–33. EDN: MIFRAN doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-27-33
  13. Shabanova AS. Motivation to treatment in patients with different somatic diseases. Bulletin Physiol Pathol Respirat. 2015;(57): 130–136. EDN: UHGLDH
  14. Maggio MG, Latella D, Maresca G, et al. Virtual reality and cognitive rehabilitation in people with stroke: An overview. J Neurosci Nurs. 2019;51:101–105. doi: 10.1097/JNN.0000000000000423
  15. Yoshida T, Otaka Y, Kitamura S, et al. Influence of motivation on rehabilitation outcomes after subacute stroke in convalescent rehabilitation wards. Front Neurol. 2023;(14):1185813. EDN: SSOBWW doi: 10.3389/fneur.2023.1185813
  16. Svetkina AA. Psychological rehabilitation of patients with stroke. Med Psihol Ross. 2016;8(5):7. EDN: XZCRKX doi: 10.24411/2219-8245-2016-15070
  17. Belova NA. Scales, tests and questionnaires in medical rehabilitation. Moscow: Meditsina; 2002. 440 p. (In Russ).
  18. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: A Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000;55(11):1621–1626. doi: 10.1212/wnl.55.11.1621
  19. Zigmond AS, Snaith RР. The Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  20. Hallams S, Baker K. The development of a questionnaire to assess motivation in stroke survivors: A pilot study. New Zealand J Psychotherapy. 2009;(37):55–60.
  21. Maclean N, Pound P, Wolfe C, Rudd A. The concept of patient motivation: A qualitative analysis of stroke professionals’ attitudes. Stroke. 2002;33(2):444–448. doi: 10.1161/hs0202.102367
  22. Pan L, Song A, Wang S, Duan S. Experimental study on upper-limb rehabilitation training of stroke patients based on adaptive task level: A preliminary study. Biomed Res Int. 2019;2019:2742595. doi: 10.1155/2019/2742595
  23. Lin FH, Yih DN, Shih FM, Chu CM. Effect of social support and health education on depression scale scores of chronic stroke patients. Medicine (Baltimore). 2019;98(44):e17667. doi: 10.1097/MD.0000000000017667
  24. Oyake K, Suzuki M, Otaka Y, Tanaka S. Motivational strategies for stroke rehabilitation: A descriptive cross-sectional study. Front Neurol. 2020;11:553. doi: 10.3389/fneur.2020.00553
  25. Zhang Q, Schwade M, Smith Y, et al. Exercise-based interventions for post-stroke social participation: A systematic review and network meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2020;(111):103738. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103738
  26. Zulkifly MF Mohd, Ghazali SE, Che Din N, et al. The ability of recovery locus of control scale (RLOC) and post-traumatic stress symptoms (PTSS) to predict the physical functioning of stroke patients. Malaysian J Med Sci. 2015;22(5):31–41.
  27. Kotelnikova AV, Kukshina AA, Tihonova AS, Tkachenko GA. Adherence to treatment as a predictor of the effectiveness of including vr and ar technologies in the psychological support of patients with movement disorders in medical rehabilitation. Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2020;(3):72–81. EDN: ZSFIDN doi: 10.26269/72cj-dh29
  28. Tan M, Li H, Wang X. Analysis of the current status of rehabilitation motivation and its influencing factors in older adults with stroke: A cross-sectional study. Front Aging Neurosci. 2023;15:1186681. EDN: QNJHQT doi: 10.3389/fnagi.2023.1186681
  29. Rapoliene J, Endzelyte E, Jaseviciene I, Savickas R. Stroke patiens motivation influence on the effectiveness of occupational therapy. Rehabil Res Pract. 2018;2018:9367942. doi: 10.1155/2018/9367942
  30. Spence JD, Barnett JM. Stroke prevention, treatment and rehabilitation. McGraw Hill Professional; 2012. 306 р.
  31. Kobylańska M, Kowalska J, Neustein J, et al. The role of biopsychosocial factors in the rehabilitation process of individuals with a stroke. Work. 2018;61(4):523–535. doi: 10.3233/WOR-162823
  32. Ytterberg C, Kristensen HK, Tistad M, von Koch L. Factors related to met needs for rehabilitation 6 years after stroke. PLoS One. 2020;15(1):e022786722. doi: 10.1371/journal.pone.0227867

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74092 от 19 октября 2018.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies