Том 4, № 3 (2022)

Обоснование. Реабилитация больных с постинсультной афазией является важной медико-социальной задачей. Использование традиционных методов реабилитации часто оказывается недостаточно эффективным, что заставляет искать новые методы, направленные на восстановление утраченных функций.

Цель исследования ― определить эффективность применения неинвазивной стимуляции мозга с помощью постоянного электрического тока (транскраниальная электрическая стимуляция) у больных с постинсультной афазией.

Материалы и методы. Обследовано 28 больных с моторной постинсультной афазией по методике Л.С. Цветковой с соавторами. Все больные получали традиционный реабилитационный комплекс: психолого-коррекционные занятия с логопедом-афазиологом и нейрометаболическую терапию; 14 больных (I группа) дополнительно получали транскраниальную электрическую стимуляцию, 14 больных ― плацебо данной процедуры.

Результаты. У всех больных с постинсультной афазией наблюдалось улучшение экспрессивной и импрессивной речи, однако у больных, получавших истинную транскраниальную электрическую стимуляцию, показатели улучшения экспрессивной и импрессивной речи были выше, чем у больных, получавших плацебо. Осложнений от применения транскраниальной электрической стимуляции не было.

Заключение. По результатам исследования можно сделать вывод о целесообразности включения в реабилитацию больных с постинсультной афазией неинвазивного метода транскраниальной электрической стимуляции.

Чаще всего COVID-19 проявляется как респираторное заболевание, однако растущий массив клинических данных показывает, что неврологические симптомы и осложнения вносят значительный вклад в клинический спектр заболевания, особенно у пациентов с тяжёлым течением инфекции. Воздействие на общественное здоровье отдалённых (или даже пожизненных) последствий заболевания может быть намного больше, чем острые проявления инфекции SARS-CoV-2. По мере развития пандемии количество неврологических проявлений как части клинического спектра заболевания увеличилось. Разнообразные неврологические проявления COVID-19 варьируют от лёгких симптомов (миалгия, головная боль, утомляемость, головокружение, аносмия, агевзия) до более тяжёлых проявлений, таких как энцефалопатия, энцефалит, острая и хроническая полинейропатия. Неврологические симптомы и осложнения COVID-19 не обязательно требуют прямого инфицирования структур периферической или центральной нервной системы, а могут возникать вторично по отношению к тяжёлой системной реакции в ответ на инфекцию SARS-CoV-2 вне нервной системы. Нейротоксичность инфекции SARS-CoV-2 может быть вторичной по отношению к иммуноопосредованному патогенезу и дисфункции коагуляции. Для обоснования терапевтического выбора необходимы изучение патофизиологических процессов и клинические испытания.

Среди всей патологии опорно-двигательного аппарата выделяют два наиболее часто встречаемых заболевания ― остеоартрит и ревматоидный артрит, течение которых обусловлено хроническим воспалительным процессом. Основными клиническими проявлениями остеоартрита и ревматоидного артрита являются боль и синовит.

Анализ современных отечественных и зарубежных данных посвящён патогенезу болевого синдрома и синовита, а также наиболее часто применяемым в клинической практике методам оперативного, консервативного лечения и реабилитации. Рассматриваются технологии применения низкотемпературных воздействий в реабилитации пациентов с артритами. Представлены оригинальная концепция нового метода купирования синовита и боли в коленном суставе ― локальная глубокая гипотермия ― и гипотеза механизмов её действия.

Цель обзора ― сравнительный анализ эффективности различных методов терапии и реабилитации пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом, а также оценка механизмов локальной глубокой гипотермии при купировании синовита и боли в коленном суставе.

Статья посвящена анализу клинического мышления специалистов сферы физической реабилитации, в частности специалистов физической терапии и эрготерапии. Несмотря на многочисленность исследований, тема формирования клинического мышления остаётся недостаточно изученной и имеет свои особенности в сфере физической терапии.

Выявлены ключевые особенности, влияющие на клиническое мышление в физической реабилитации. К ним относятся использование движения как одного из основных средств диагностики, реабилитации, оценки эффективности и постановки цели реабилитационных мероприятий; фокус на активности и участии и мобильности пациента (согласно Международной классификации функционирования); интерактивность и мультидисциплинарность. Существенное влияние на формирование клинического мышления специалистов оказывает степень самостоятельности в профессиональной деятельности.

Концептуально клиническое мышление в физической реабилитации может быть определено как совокупность и взаимодействие когнитивных, аффективных и психомоторных навыков. При этом важными характеристиками эффективного клинического мышления являются нарративность, адаптивность и коллаборативность, контекстуальность, а также биопсихосоциальный подход к пациенту.