Method for the prevention of hospital infection in Saint Petersburg

Full Text

Список сокращений

ДГБ — детская городская больница; ЛФК — лечебная физическая культура; МВ — муковисцидоз; ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Муковисцидоз (МВ), или кистозный фиброз (англ. сystic fibrosis), — наиболее часто встречающееся наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором без своевременной и адекватной терапии значительно сокращаются качество и продолжительность жизни пациентов. При этом заболевании поражаются многие органы и системы, но степень инвалидизации и смертность у 90 % больных определяются тяжестью поражения легких. Известно, что на ранних этапах заболевания основные патогены, вызывающие воспалительный процесс в легких, — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae [1, 2]. Присоединение Pseudomonas aeruginosae, особенно ее мукоидного штамма, и Burkholderia cepacia сomplex определяют прогрессирующее течение инфекционно-воспалительного процесса в легких и неблагоприятный прогноз заболевания [3, 4]. Перекрестное инфицирование пациентов в медицинских учреждениях — основной источник распространения синегнойной инфекции среди больных МВ, поэтому меры, направленные на предупреждение распространения синегнойной инфекции у больных МВ, — актуальная проблема в практике педиатров и пульмонологов.

За последние 30 лет в нашей стране достигнуты значительные успехи в раннем выявлении и лечении больных МВ. И все же прогноз заболевания, продолжительность жизни пациентов существенно отличаются от показателей экономически развитых стран [5–6]. Разработка стандартов лечения МВ в России, осознание значимости роли различных патогенов в течении и исходах бронхолегочного процесса диктуют необходимость проведения тщательного микробиологического мониторирования, предупреждения перекрестного инфицирования пациентов, а также внедрения эффективных методов лечения, направленных на эрадикацию возбудителей [8, 9]. Все это определяет необходимость проведения организационных мероприятий в каждом лечебном учреждении, где занимаются лечением больных МВ [10, 11].

До начала 2000-х годов в Санкт-Петербурге отсутствовало динамическое наблюдение за пациентами с МВ. Дети наблюдались пульмонологами в поликлиниках по месту жительства. По экстренным показаниям они попадали в разные стационары города, где получали ургентную терапию. С начала 1990-х годов, в связи с развитием международных контактов (обучение на рабочем месте в Даниии, Германии, Чехии, специальные обучающие курсы и тренинги в нашей стране), освоением технологий ингаляций, внедрением специальных методов кинезитерапии и дифференцированного инфузионного антибактериального лечения, помощь больным МВ заметно улучшилась. Госпитализацию детей с МВ стали проводить преимущественно в плановом порядке в специализированный, боксированный пульмонологический стационар Детской городской больницы Святой Ольги (ДГБ Св. Ольги), где была отработана система ухода и оказания медицинской помощи детям с МВ. Улучшению оказания медицинской помощи этим сложным пациентам способствовала постоянная научно-практическая работа по оценке эффективности внедренных методов лечения больных МВ на базе ДГБ Св. Ольги. Ведут ее врачи пульмонологического отделения больницы совместно с сотрудниками кафедры педиатрии и неонатологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова и кафедры детских болезней им. профессора И.М. Воронцова факультета переподготовки и дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Система помощи больным МВ с учетом профилактики перекрестного внутрибольничного инфицирования пациентов разрабатывалась в течение трех десятилетий, начиная с того момента, когда в 1995 г. приказом комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга было выделено 5 коек в отделении пульмонологии ДГБ Св. Ольги для пациентов с МВ. Именно тогда был внедрен метод разделения потоков больных в зависимости от выделяемой ими микрофлоры: P. aeruginosae «+» или P. aeruginosae «–». В 2002 г. на базе больницы организовали городской амбулаторный кабинет по диспансерному наблюдению, лечению и реабилитации детей с тяжелыми, сложными бронхолегочными заболеваниями и МВ. С внедрением в 2006 г. неонатального скрининга ранняя диагностика муковисцидоза значительно улучшилась.

В 2010 г. приказом комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга в связи с увеличением числа наблюдаемых пациентов с МВ коечный фонд отделения увеличили с 5 до 10 мест. Ниже перечислены основные задачи Городского детского центра муковисцидоза (больше известного под своим неформальным названием — Педиатрический центр Санкт-Петербурга).

1. Оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи детскому населению с применением высокоэффективных медицинских технологий и методов организации работы: комплексное обследование и лечение наиболее сложных и тяжелых пациентов с бронхолегочными заболеваниями, диспансерное наблюдение и реабилитация детей Санкт-Петербурга, страдающих МВ.
2. Разработка и внедрение формализованной медицинской документации для наблюдаемых больных МВ.
3. Динамическое наблюдение за состоянием больных МВ с оценкой характера микрофлоры мокроты, биохимических показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, щелочная фосфатаза) и возможных электролитных нарушений (калий, натрий, хлор, кальций). Кроме того, сюда входят контроль функции внешнего дыхания, реактивности бронхов, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и печени (для раннего выявления цирроза) и рентгенологические методы исследования (компьютерная томография, рентгенография).
4. Внедрение плановой госпитализации больных МВ для предупреждения тяжелых осложнений и проведения курсов превентивной противосинегнойной терапии, а также курсов лечения гепатотропными препаратами.
5. Проведение ряда реабилитационных мероприятий, в том числе выездов в экологически чистые регионы РФ (в частности, на южные курорты с благоприятным для органов дыхания морским климатом) в сопровождении врачей и медицинских сестер, знающих особенности оказания помощи и ухода за больными МВ.
6. Обучение детей и их родителей технике ингаляций и дыхательным упражнениям, консультативная помощь больным МВ в приобретении медицинской аппаратуры для домашнего пользования и обеспечении методическими материалами.
7. Определение потребности пациентов в длительной кислородотерапии и организация контроля их состояния на дому. Обеспечение кислородными концентраторами для использования в домашних условиях.
8. Организация на базе больницы школы для врачей-пульмонологов и обеспечение их методическими материалами (электронные версии занятий и лекций).

Для решения этих задач был создан регистр больных МВ в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, разработаны программы учета всех страдающих МВ детей региона, их потребностей в медикаментах. Эти программы работают уже более 18 лет, позволяя оценивать динамику инфекционного процесса у пациентов на протяжении всего периода наблюдения (десятки лет).

За первые 10 лет работы было издано более 10 методических пособий для пациентов и врачей по проблемам МВ, ими обеспечены все пациенты Санкт-Петербурга и все заинтересованные врачи Северо-Западного региона страны.

Анализ инфицированности пациентов показал необходимость их строгой изоляции в отдельные палаты для профилактики перекрестного инфицирования на весь период пребывания в стационаре. При поддержке благотворительного фонда «Острова» 10 палат, выделенных для больных МВ, оборудованы душем и туалетом, в них установлены холодильник, микроволновая печь, приборы для стерилизации распылителей ингаляторов. С учетом этиологических особенностей заболевания выделены 3 палаты для пациентов со стафилококковой инфекцией (метициллин-чувствительный стафилококк) и 1 палата для пациентов с выделением MRSA (метициллин-резистентный стафилококк), которые располагаются на разных сестринских постах. Отдельно создан блок из 6 палат для пациентов с синегнойной инфекцией (P. aeruginosa), выделением Achromobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia и Nontuberculosis mycobacteria. Для пациентов с выделением Burkholderia cepacia 2018 г. была оборудована палата в другом корпусе больницы, чтобы избежать заноса высококонтагиозного возбудителя.

Все палаты и боксы снабжены подвесными шкафчиками, в которых хранятся индивидуальные стетоскоп, тонометр, сантиметровая лента и дезинфицирующие средства для обработки рук и лечебно-диагностических устройств. Приточно-вытяжная вентиляция в палатах за счет мощности вытяжки воздуха, в 4 раза превышающей мощность его притока, обеспечивает максимальную изоляцию воздушного режима палат от других помещений отделения [12].

Во всех помещениях, где пребывают во время госпитализации или посещают во время лечения больные МВ, постоянно проводится санитарно-гигиеническое и микробиологическое мониторирование. Благодаря сотрудничеству с микробиологической лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера производилось исследование смывов в палатах пациентов с МВ (более 200 смывов в 2017–2019 гг.), которое позволило установить, что несмотря на тщательную санитарную обработку палат после выписки пациента, в сливах душевых кабин, раковин и между дверцами душевой кабины сохранялись выделения микроорганизмов. В 2019 г. дверцы душевых кабин были заменены на одноразовые шторы (утилизируются после выписки пациента), а на потолке душевой кабины установлены инфракрасные лампы для ликвидации остатков влаги после душа.

Значительного снижения обсеменения палат удалось добиться благодаря использованию для санобработки препарата Ноколиз, который удаляет до 99,9 % патогенной флоры из помещения, не вызывая развития резистентности к действующему веществу. Препарат распыляется при помощи устройства «Нокоспрей», который позволяет осуществлять распыление Ноколиза в виде «сухого газа» (эффект Вентури). Мельчайшие частицы вещества поступают в воздух и оседают на поверхностях, не смачивая их, процесс дезинфекции осуществляется мгновенно.

Вторая важная проблема — разделение потоков пациентов с различной микрофлорой при проведении амбулаторных консультаций, выполнении различных диагностических процедур (электрокардиография, ультразвуковое исследование, рентгенография), посещении процедурного и эндоскопического кабинетов и занятий с инструктором по лечебной физкультуре (ЛФК).

Для максимального разделения потоков больных МВ и предупреждения перекрестного инфицирования было разработано расписание консультативных приемов с учетом выделяемых патогенов (табл. 1).

 

Таблица 1. Расписание амбулаторного приема больных муковисцидозом

Table 1. Schedule of the patients with cystic fibrosis outpatient admissions

День недели	Время	Прием
Понедельник	09:00 / / 12:00	Дети с муковисцидозом первых двух лет жизни без высева грамотрицательной флоры
Вторник	09:00 / / 12:00	Дети с муковисцидозом с высевом стафилококка и гарантированной эрадикацией других патогенов в течение двух лет
Среда	09:00 / / 12:00	Дети с первичным или интермиттирующим высевом синегнойной палочки
2-я, 4-я среды, другой корп.	12:00 / / 15:00	Больные с высевом Burkholderia cepacia в другом корпусе Детской городской больницы Св. Ольги
Четверг: 1-й и 3-й 2-й и 4-й	09:00 / / 12:00	Дети с хронической синегнойной инфекцией Пациенты с высевом Achromobacter spp.
Пятница: 1-я и 3-я 2-я и 4-я	09:00 / / 12:00	Пациенты с высевом MRSA Дети с отсутствием данных о посевах у них >9 мес.

 

Подобная организация амбулаторного приема позволила минимизировать пересечение потоков пациентов с различной микрофлорой. С этой же целью был разработан алгоритм перемещения пациентов внутри больницы и на прогулках.

Занятия ЛФК с больными МВ проводятся врачом ЛФК (кинезитерапевтом) в строго индивидуальном режиме для профилактики перекрестного инфицирования. Все оборудование кабинета ЛФК предусматривает возможность проведения химической дезинфекции. В течение дня в кабинете постоянно работает облучатель — рециркулятор закрытого типа. В конце рабочего дня кабинет ЛФК обрабатывается при помощи аппарата для аэрозольной дезинфекции «Нокоспрей». Пациенты используют для занятий только индивидуальные дыхательные тренажеры, одноразовые бактериальные фильтры RT019. Бактериальный фильтр RT019 выполнен на основе специального электростатического материала. Благодаря этому на нем оседают и задерживаются микроорганизмы. Исследования показали, что эффективность изделия составляет 99,9 %. При этом фильтрующий элемент практически не создает препятствий для воздушного потока. Мембрана гидрофобна, поэтому даже при наличии конденсата в системе не напитывается влагой. Фильтр предназначен для однократного применения, не подлежит стерилизации.

Дети с высевом B. cepacia занимаются кинезитерапией только в своем боксе, оборудованном индивидуальными тренажерами и гимнастическими мячами, подлежащими обработке. Врач или методист ЛФК проводит с ними занятия в конце рабочего дня. Бокс оснащен двумя контактными локтевыми дозаторами с мылом и антисептиком, одноразовыми халатами. Специалист, входя в бокс, обрабатывает руки и надевает одноразовый халат поверх обычного. После проведения занятия одноразовый халат утилизируется, проводится повторная обработка рук, а специалист ЛФК в этот день с другими пациентами не контактирует.

По данным регистра больных МВ можно проследить динамику снижения инфицирования P. aeruginosae с 2015 по 2019 гг. среди пациентов всех возрастов (табл. 2) [13–15].

 

Таблица 2. Доля больных муковисцидозом c хронической и интермиттирующей формами инфицирования P. aeruginosae

Table 2. Proportions of chronic and intermittent forms of P. aeruginosa infection in the patients with cystic fibrosis

Доля инфицированных
2015 г.				2017 г.				2019 г.
Регион	Хр. Ф., %	Инт. Ф., %	Всего	Регион	Хр. Ф., %	Инт. Ф., %	Всего	Регион	Хр. Ф., %	Инт. Ф., %	Всего
Северо-Западный ФО	20,7	15,7	36,4	Санкт-Петербург	18,2	14,8	33,0	Санкт-Петербург	18,5	11,5	30,0
Санкт-Петербург	21,7	14,8	36,5	Северо-Западный ФО	21,0	13,4	34,4	Северо-Западный ФО	22,1	11,2	33,3
Москва	27,8	10,6	38,4	Северо-Кавказский ФО	24,7	12,1	36,8	Москва	26,4	13,7	40,1
Северо-Кавказский ФО	20,8	18,4	39,2	Дальневосточный ФО	32,0	10,2	42,2	Северо-Кавказский ФО	25,7	14,5	40,2
Центральный ФО	29,2	13,1	42,3	Москва	30,7	13,2	43,9	Центральный ФО	28,5	14,1	42,6
Уральский ФО	24,8	19,7	45,5	Уральский ФО	26,1	18,5	44,6	Дальневосточный ФО	34,6	16,4	51,0
Сибирский ФО	34,9	10,8	45,7	Центральный ФО	28,8	15,9	44,7	Сибирский ФО	40,3	13,4	53,7
Приволжский ФО	32,0	16,4	48,4	Приволжский ФО	35,4	13,6	49,0	Приволжский ФО	37,4	18,5	55,9
Южный ФО	48,7	19,5	68,2	Сибирский ФО	35,7	16,1	51,8	Уральский ФО	41,7	17,7	59,4
Дальневосточный ФО	53,9	20,2	74,1	Южный ФО	53,2	13,3	66,5	Южный ФО	49,5	22,3	71,8

Примечание. ФО — федеральный округ; Хр. Ф. — хроническая форма инфицирования P. aeruginosae; Инт. Ф. — интермиттирующая форма инфицирования P. aeruginosae.

 

Такая система организации ведения больных позволила при увеличении числа наблюдаемых пациентов избежать перекрестного инфицирования и добиться статистически значимого снижения распространенности синегнойной инфекции. За 20 лет число наблюдаемых пациентов детского возраста увеличилось вдвое — с 55 в 2001 г. до 116 в 2021 г. (табл. 3), а число больных детей с хронической синегнойной инфекцией за этот же период уменьшилось с 21,8 % (12 пациентов из 55) до 5,1 % (6 пациентов из 116) (χ² = 9,28, р = 0,002).

Кроме того, система ведения больных позволила в 2 раза снизить число госпитализаций пациентов с синегнойной инфекцией на одного больного МВ в год: с 1,3 в 2001 г. до 0,6 — в 2021 г. Значительно снизились расчетные данные для всех госпитализаций в койко-днях на 1 наблюдаемого с МВ. Так, в 2021 г. по сравнению с 2001 г. этот показатель сократился по дневному стационару в 2 раза, по круглосуточному стационару — в 4 раза (см. табл. 3).

 

Таблица 3. Число детей, больных муковисцидозом, частота и продолжительность их госпитализаций в Городской детский центр муковисцидоза

Table 3. Number of children with cystic fibrosis, frequency and duration of their hospitalizations to the Pediatric Cystic Fibrosis Center

Год	Число пациентов	Число госпитализаций	В том числе в дневной стационар	Средний койко-день	Койко-день на 1 чел.	Койко-день на 1 чел. в дневном стационаре
2001	55	72	0	35,5	46,5 ± 10,6*	–
2005	58	65	0	27,6	30,9 ± 9,7	–
2010	63	80	0	22,8	29,0 ± 8,3	–
2013	77	121	48	23,7	37,2 ± 9,4	14,8 ± 5,4
2015	99	147	59	24,4	36,2 ± 8,7	14,5 ± 4,7
2021	116	174	87	15,2	22,8 ± 5,5*	11,4 ± 3,6

* t = 1,98, p < 0,05.

 

К рассмотренным выше критериям эффективной работы Центра можно добавить показатели функции внешнего дыхания. С момента внедрения раздельной госпитализации пациентов для предупреждения перекрестного инфицирования снизилось число пациентов с синегнойной инфекцией как хронической, так и интермиттирующей формы, заметно улучшились функциональные показатели легких, что можно проследить по данным «Регистра больных муковисцидозом в Российской Федерации» за 2015–2019 гг. Так, показатели функции внешнего дыхания в Северо-Западном федеральном округе и в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в большинстве регионов страны (табл. 4 и 5) [10–12].

 

Таблица 4.  Показатели (% должных значений ФЖЕЛ*) по федеральным округам (ФО) России в динамике за 5 лет

Table 4. The FVC’ five year dynamics in percent from the proper values throughout the Russian Federal districts

Медиана ФЖЕЛ
2015 г.		2017 г.		2019 г.
ФО или город	Ме (IQR), %должн.	ФО или город	Ме (IQR), %должн.	ФО или город	Ме (IQR), %должн.
Санкт-Петербург, n = 73	91,9 (27,2)	Санкт-Петербург, n = 75	94,2 (25,4)	Санкт-Петербург, n = 93	94,2 (38,0)
Северо-Западный ФО, n = 113	90,5 (31,0)	Северо-Западный ФО, n = 120	92,1 (27,9)	Северо-Западный ФО, n = 164	92,0 (32,0)
Уральский ФО, n = 105	90,3 (38,4)	Уральский ФО, n = 139	88,8 (27,3)	Центральный ФО, n = 600	91,0 (23,0)
Приволжский ФО, n = 354	88,1 (31,8)	Центральный ФО, n = 453	88,5 (26,0)	Москва, n = 222	90,0 (27,0)
Центральный ФО, n = 394	85,2 (27,3)	Москва, n = 205	88,1 (29,3)	Сибирский ФО, n = 238	87,0 (30,0)
Москва, n = 175	84,6 (29,2)	Сибирский ФО, n = 225	85,7 (29,6)	Уральский ФО, n = 114	86,7 (26,0)
Сибирский ФО, n = 182	81,5 (30,6)	Приволжский ФО, n = 378	85,1 (29,3)	Дальневосточный ФО, n = 71	86,0 (37,0)
Дальневосточный ФО, n = 54	77,3 (35,4)	Северо-Кавказский ФО, n = 87	84,0 (28,9)	Приволжский ФО, n = 384	84,5 (32,0)
Южный ФО, n = 98	72,4 (31,5)	Дальневосточный ФО, n = 47	79,7 (23,0)	Южный ФО, n = 182	77,0 (31,0)
Северо-Кавказский ФО, n = 57	69,3 (27,0)	Южный ФО, n = 153	74,0 (29,8)	Северо-Кавказский ФО, n = 78	72,0 (37,0)

* Здесь и в табл. 5: ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких; Ме (IQR) — медиана и межквартильный размах; %должн. — % должных величин.

 

Таблица 5. Показатели (% должных значений ФЖЕЛ) по федеральным округам (ФО) России в динамике за 5 лет

Table 5. The FVC’ five year dynamics in percent from the proper values throughout the Russian Federal districts

ФЖЕЛ
2015 г.		2017 г.		2019 г.
ФО или город	Ср ± CO	ФО или город	Ср ± CO	ФО или город	Ср ± CO
Уральский ФО, n = 105	88,6 ± 27,5	Санкт-Петербург, n = 75	90,8 ± 21,1	Санкт-Петербург, n = 93	88,2 ± 25,2
Санкт-Петербург, n = 73	86,9 ± 21,2	Северо-Западный ФО, n = 120	89,9 ± 21,8	Центральный ФО, n = 600	88,1 ± 20,0
Северо-Западный ФО, n = 113	86,7 ± 22,7	Уральский ФО, n = 139	89,1 ± 20,7	Северо-Западный ФО, n = 164	87,2 ± 22,9
Приволжский ФО, n = 354	86,1 ± 25,1	Центральный ФО, n = 453	86,1 ± 20,5	Москва, n = 222	86,5 ± 20,5
Центральный ФО, n = 394	84,9 ± 22,5	Москва, n = 205	85,4 ± 25,7	Сибирский ФО, n = 238	86,0 ± 21,3
Москва, n = 175	83,0 ± 21,0	Сибирский ФО, n = 225	84,9 ± 21,4	Уральский ФО, n = 114	84,1 ± 19,1
Сибирский ФО, n = 182	80,7 ± 25,4	Приволжский ФО, n = 378	84,5 ± 27,4	Дальневосточный ФО, n = 71	83,4 ± 24,3
Дальневосточный ФО, n = 54	76,3 ± 22,9	Северо-Кавказский ФО, n = 87	83,4 ± 24,5	Приволжский ФО, n = 384	82,5 ± 23,1
Северо-Кавказский ФО, n = 57	75,4 ± 30,0	Дальневосточный ФО, n = 47	79,8 ± 20,7	Южный ФО, n = 182	77,7 ± 21,0
Южный ФО, n = 98	72,5 ± 22,0	Южный ФО, n = 153	74,5 ± 21,3	Северо-Кавказский ФО, n = 78	76,0 ± 20,4

* Ср ± СО — среднее ± стандартное отклонение.

 

Выводы

Внедрение системы мониторинга и динамического контроля высеваемой патогенной микрофлоры у пациентов с МВ со строгим разделением больных, имеющих выделение и носительство разных патогенов, препятствует перекрестному инфицированию, улучшает клиническое течение заболевания (увеличение средних значений форсированной жизненной емкости легких), что отражается в показателях работы стационара.

Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным МВ требует учета и мониторирования всех значимых патогенов (в настоящий момент к ним относятся MSSA, MRSA, P. aeruginosa, Achromobacter spp., S. maltophilia, N. mycobacteria и B. cepacia) и определения их роли в развитии воспаления в респираторном тракте, что в перспективе должно оптимизировать систему антибактериальной терапии.

Разработанная система оказания помощи больным МВ показала свою эффективность (уменьшение риска перекрестной инфекции, снижение числа рецидивов, госпитализаций и среднего срока нахождения пациента в стационаре) и может быть внедрена в том или ином виде в работу центров лечения муковисцидоза в Российской Федерации.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Статья не имеет спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с подготовкой и публикацией статьи.

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Наибольший вклад распределен следующим образом: А.В. Орлов, Л.Б. Вайнер, Т.А. Начинкина, Т.А. Шутова — общая координация исследований и организация работы подразделений стационара для предупреждения перекрестного инфицирования пациентов; В.С. Матвеев, Л.А. Краева — проведение серии плановых микробиологических исследований; А.А. Пашкевич, М.В. Куропатенко — обработка и анализ полученных результатов; А.В. Орлов, Ф.П. Романюк, Л.А. Желенина — написание статьи.

Additional information

Funding sources. The article has no sponsorship.

Competing interests. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Authors̕ contribution. All authors made a significant contribution to the development of the concept and preparation of the article, read and approved the final version before publication. The largest contribution is distributed as follows: A.V. Orlov, L.B. Vainer, T.A. Nachinkina, T.A. Shutova — general coordination of research, organization of work of hospital units to prevent cross-infection of patients; V.S. Matveev, L.A. Kraeva — conducting a series of routine microbiological studies; A.A. Pashkevich, M.V. Kuropatenko — conducting experimental studies, processing and analysis of the results; A.V. Orlov, F.P. Romanyuk, L.A. Zhelenina — design and writing of the article.

About the authors

Alexander V. Orlov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; St. Olga Children’s Hospital

Author for correspondence.
Email: orlovcf@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2069-7111
SPIN-code: 8287-1405
ResearcherId: O-6746-2014

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Pediatrics and Neonatology

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Aleksandr A. Pashkevich

St. Olga Children’s Hospital

Email: pashkevich_aa@live.ru
ORCID iD: 0000-0002-5151-586X
SPIN-code: 4442-8115

Doctor

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir S. Matveev

St. Olga Children’s Hospital; Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: voloda2006@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0081-6638

Assistant Lecturer of the Department of Physical Methods of Treatment and Sports Medicine of the Faculty of Postgraduate Education

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Liudmila B. Vainer

St. Olga Children’s Hospital

Email: epid-so@yandex.ru

Epidemiologist

Russian Federation, Saint Petersburg

Tatiana A. Nachinkina

St. Olga Children’s Hospital

Email: db4@zdrav.spb.ru

Head Doctor

Russian Federation, Saint Petersburg

Liudmila A. Kraeva

Saint-Petersburg Pasteur Institute

Email: lykraeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9115-3250
SPIN-code: 4863-4001
Scopus Author ID: 23473821900
ResearcherId: H-1786-2012

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Medical Bacteriology

Russian Federation, Saint Petersburg

Fedor P. Romanyuk

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: pitspb2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8577-2330
SPIN-code: 4446-2428

MD, Dr. Sci (Med.), Professor, Head of Department of Pediatrics and Neonatology

Russian Federation, Saint Petersburg

Tatiana A. Shutova

St. Olga Children’s Hospital

Email: ta.shutova.spb@yandex.ru

Head of Infectious Diseases Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Mariya V. Kuropatenko

Institute of Experimental Medicine; Saint Petersburg State Pediatric Medical Universaty

Email: kuropatenko.mv@iemspb.ru
ORCID iD: 0000-0003-4214-9412
SPIN-code: 5024-3499
Scopus Author ID: 57222538102
ResearcherId: E-1370-2014

MD, Cand. Sci. (Med.), Leading Research Associate of Ecologic Physiology Department

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Liudmila A. Zhelenina

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: jelenina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8474-5154
SPIN-code: 3893-1637
Scopus Author ID: 6505996764

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files