Отправить статью по E-mail ВЛИЯНИЕ ВИТАМИНА D НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
- Авторы: Александров ВА1,2, Никитина НВ1, Шилова ЛН2, Александров АВ1,2, Емельянов НИ2, Александрова НВ1, Мозговая ЕЭ1, Зборовская ИА1,2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 19, № 1S (2019)
- Страницы: 197-199
- Раздел: Статьи
- Статья опубликована: 15.12.2019
- URL: https://journals.eco-vector.com/MAJ/article/view/19395
- ID: 19395
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: изучить зависимость депрессивных расстройств у больных ревматоидным артритом (РА) от недостаточности витамина D в сыворотке крови. Материалы и методы. Обследовано 88 женщин (средний возраст - 54,2 ± 12,0 года, длительность заболевания - 9,0 [3,5; 16,0] лет) с достоверным диагнозом РА. Для определения 25(OH)D в сыворотке крови больных РА использовали иммуноферментный метод. Депрессию оценивали с помощью шкалы Бека. Результаты. У 89,8 % пациентов в сыворотке крови выявлен недостаточный уровень 25(OH)D. Наличие депрессии отмечено у 66 % больных РА. Обнаружена отрицательная корреляционная связь средней силы (r = -0,38) между уровнем 25(OH)D и выраженностью депрессии. Зависимость между 25(OH)D и СОЭ (r = 0,29), депрессией и приемом (r = 0,22) и дозой (r = 0,26) кортикостероидных гормонов, количеством болезненных суставов (r = 0,25) свидетельствует о вовлечении данных показателей и их взаимном влиянии в метаболических и психологических процессах при РА. Витамин D опосредовано участвует в воспалительных изменениях и в центральной сенсибилизации, которая провоцирует психологические расстройства у пациентов с РА. Заключение. Коррекция дефицита 25(OH)D способно положительно влиять на уменьшение выраженности депрессии и болевого синдрома при РА.
Ключевые слова
Полный текст
Introduction. In recent years, vitamin D acts as an indicator of general health, since vitamin D deficiency has been established not only with bone tissue metabolism, cardiovascular and autoimmune diseases, but also indicators of mental health. Patients with RA have a high prevalence of depression and anxiety [1, 2], as well as their connection with a low level of the main serum metabolite of vitamin D - 25(OH)D [3]. Objective to study the dependence of depressive disorders in patients with RA on vitamin D deficiency in blood serum. Materials and methods. There were 88 women under observation (mean age - 54.2 ± 12.0 years, disease duration - 9.0 [3.5; 16.0] years) with a reliable diagnosis of RA. To assess the presence of depressive symptoms, Beck’s depression questionnaire was used to evaluate the results obtained in points. The level of 25 (OH) D in the serum of RA patients was measured by ELISA using the commercial test system “25-OH-Vitamin D Total” (DRG) and expressed in nmol/l: <25 nmol/l - deficiency, 25-74 - insufficiency, 75-250 - sufficient level. Results and discussion. The results of a psychological study using the Beck scale made it possible to determine the presence of depression in 66% of RA patients (Fig. 1). The mean value of serum levels of 25(OH)D in patients with RA was 50.04 ± 17.49 nmol/l. The vast majority (89.8%) were patients with insufficient serum 25(OH)D levels. In patients with RA with no signs of depression, the level of 25(OH)D showed maximum values (Table 1) and significantly (Mann-Whitney U Test) differed from those in groups of patients with moderate (p = 0.028) and severe depression (p < 0.001); but there were no differences with the groups of patients with mild and moderate depression (p > 0.05). Significant differences in the content of 25(OH)D were also found in patients with minimal and severe (p = 0.003), mild and severe (p = 0.02) depression. Between the level of 25(OH)D and the severity of depression, the Spearman correlation coefficient was found to have a negative average correlation (r = -0.38, n = 88, p < 0.05). A positive relationship was found between 25(OH)D and ESR levels (r = 0.29, n = 73, p < 0.05) and blood calcium (r = 0.37, n = 81, p < 0.05). A positive correlation of weak strength was noted between the level of depression and the intake of corticosteroid hormones (r = 0.22, n = 88, p < 0.05) and their dose (r = 0.26, n = 80, p < 0.05), as well as the number of painful joints (r = 0.25, n = 88, p < 0.05) in patients with RA. Vitamin D is probably indirectly involved in joint inflammation and central sensibilization, which provokes chronic pain and psychological disorders in patients with RA. Reduced quality of life and the development of depression are associated with low levels of vitamin D in 56.3% of the general population [4]. Vitamin D deficiency is associated with musculoskeletal pain in 83.8% of patients with depression and anxiety, and drug therapy aimed at correction of insufficiency 25(OH)D can significantly improve the physical and mental state of these patients [5]. Adding vitamin D to the main therapy is well tolerated by RA patients and can improve psychological indicators through the regulation of neurotransmitter synthesis, immunomodulation, antioxidant properties, by reducing the severity of depression [6]. Conclusion. When conducting an individual assessment and selection of treatment tactics, special attention should be paid to improving metabolic and psychological parameters, since the restoration of the normal level of 25(OH)D can have a positive effect on reducing depression and pain in RA.×
Об авторах
В А Александров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»; Волгоградский государственный медицинский университет
Н В Никитина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»
Л Н Шилова
Волгоградский государственный медицинский университет
А В Александров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»; Волгоградский государственный медицинский университет
Н И Емельянов
Волгоградский государственный медицинский университет
Н В Александрова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»
Е Э Мозговая
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»
И А Зборовская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского»; Волгоградский государственный медицинский университет
Список литературы
- Santos EF, Duarte CM, Ferreira RO. Multifactorial explanatory model of depression in patients with rheumatoid arthritis: a structural equation approach. Clin. Exp. Rheumatol. 2018;(12).
- Aleksandrov AV, Nenasheva NV, Degtjarev VK, et al. Dinamika otdel’nyh parametrov psihologicheskogo statusa bol’nyh revmatoidnym artritom i osteoartrozom pod vlijaniem obshhej magnitoterapii. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2016;6. URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=25595
- Pu D, Luo J, Wang Y. Prevalence of depression and anxiety in rheumatoid arthritis patients and their associations with serum vitamin D level. Clin. Rheumatol. 2018;37(1):179-184.
- Srivastava S, Bhatia MS, Gautam P. Hydroxyvitamin D levels, quality of life, and disability in long-standing patients of somatization. Ind. Psychiatry J. 2018;27(1): 87-91.
- Abdul-Razzak KK, Almanasrah SO, Obeidat BA. Vitamin D is a potential antidepressant in psychiatric outpatients. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2018;56(12):585-596.
- Marsh WK, Penny JL, Rothschild AJ. Vitamin D supplementation in bipolar depression: A double blind placebo-controlled trial. J. Psychiatr. Res. 2017;95:48-53.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).