Третий век переливанию крови. Возвращение к «пациент-ориентированному» лечению.

Принцип «лечить не болезнь, а больного» был сформулирован в 19-ом веке и отражал, в том числе, современное ему представление о природе болезней, физиологии крови и показаниях к ее переливанию. «Пациент-ориентированное» лечение сохранялось до конца 1890-х годов, пройдя этапы провозглашения ведущей сначала витальной, затем нутритивной и потом волемической функций загадочной жидкой ткани организма. Переливание аллогенной и ксеногенной нативной и дефибринированной крови не привело к ожидаемому успеху. В трансфузионной терапии вливание солевых растворов вытеснило гемотрансфузии. Катастрофический рост потребности в донорской крови во время I и II мировых воин в условиях снижения интереса к переливанию физиологических растворов, изучение иммунологических аспектов совместимости пар «донор-реципиент», отказ от прямого переливания, создание надежных консервантов и изучение необходимых условий хранения крови в специализированных банках к середине ХХ века отодвинуло на задний план основные интересы больного взамен «кровь-ориентированному» подхода. Пандемия вирусных болезней, передающихся через кровь (вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция) 1960-1980-х годов, усугубила эту тенденцию. Борьба за безопасность крови, ее компонентов и препаратов характеризовалась  падением частоты использования цельной крови, ориентацией на  «бескровные методики и кровь-сберегающие процедуры». Обоснование безопасности и эффективности таких инноваций потребовало комплекса специальных исследований, основанных на принципах доказательной медицины. При этом стало очевидно, что при обосновании ранее существовавшей в трансфузиологии парадигмы, этот подход никогда не применяли. Начиная с 2000-х, в трансфузионной терапии отмечается рост интереса к применению теплой и модифицированной цельной крови, а при принятии решения о лечении вливанием крови произошел возврат к «пациент-ориентированной» технологии - как это было еще в XIX в. Программа, которую обозначают как «Рatient blood management», в основных параметрах соответствует концепции современной профессиональной этики о главенстве интересов пациента