Новые подходы к иммунологической диагностике полиэндокринопатий

Обложка
  • Авторы: Фрейдлин И.С.1, Тотолян А.А.2, Акимова Т.А.2, Лапин С.В.2
  • Учреждения:
    1. ГУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН»
    2. Научно-методический центр по молекулярной медицине на базе Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
  • Выпуск: Том 8, № 1 (2008)
  • Страницы: 88-101
  • Раздел: Статьи
  • Статья опубликована: 08.03.2008
  • URL: https://journals.eco-vector.com/MAJ/article/view/693070
  • ID: 693070

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В настоящей работе проведен анализ клинического и прогностического значения панели аутоантител, выявляе­мых у пациентов с аутоиммунными эндокринологическими заболеваниями, обобщен собственный пятилетний опыт работы по диагностике полиэндокринопатий. Показано, что при аутоиммунных эндокринопатиях, таких как сахарный диабет тип 1 и тиреопатии, а также при полиэндокринопатий За типа у 11-15% больных встречаются серологические маркеры дополнительных аутоиммунных заболеваний, входящих в синдромы полиэндокринопатий. Эти серологичес­кие маркеры уже на момент обнаружения ассоциированы с характерными клиническими проявлениями. Так, в группе пациентов с эндокринопатиями обнаружение антител к париетальным клеткам желудка сочетается с наличием симп­томов поражения желудочно-кишечного тракта и с анемией. Наблюдение за серопозитивными больными в динамике продемонстрировало высокий риск клинической манифестации дополнительных аутоиммунных заболеваний: антитела к тиреопероксидазе ассоциировались с высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита, антитела к париеталь­ным клеткам желудка были связаны с последующим развитием хронического аутоиммунного гастрита, гастродуоде­нита, анемии. Установлено высокое прогностическое значение аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы в группе детей с нарушениями углеводного обмена и без развития клинической картины сахарного диабета тип 1. Показано, что появление аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы и к коре надпочечников опережает клиническую манифестацию сахарного диабета тип 1 и болезни Аддисона на срок до 1 года. Предложен алгоритм иммунологического скрининга пациентов с сахарным диабетом тип 1, аутоиммунным тиреоидитом, полиэндокринопатией За типа.

Об авторах

И. С. Фрейдлин

ГУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН»

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru

член-корреспондент РАМН

Россия, Санкт-Петербург

Арег А. Тотолян

Научно-методический центр по молекулярной медицине на базе Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

Т. А. Акимова

Научно-методический центр по молекулярной медицине на базе Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. В. Лапин

Научно-методический центр по молекулярной медицине на базе Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Вест С. Дж. Секреты ревматологии: Пер. с англ. М.-СПб.: Изд-во БИНОМ-Невский диалект, 1999. 768 с.
  2. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. М.: Мир, 2000. 592 с.
  3. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. проф. Н. Т. Старковой. СПб.: Питер, 1996. 540 с.
  4. Тихомирова (Акимова) ТА., Лапин С.В., Тотолян Арег А. Лабораторная диагностика полиэндокринопатий // Клин. лаб. диагн. 2007 (в печати)
  5. Anderson М. S., Venanzi Е. S., Klein L., Chen Z. et al. Projection of an immunological self shadow within the thymus by the aire protein // Science. 2002. Vol. 298. P. 1395-1401.
  6. Bach J. F. The effect of infections on susceptibility to autoimmune and allergic diseases // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 347. P. 911-920.
  7. Bach J. F. Insulm-dependent diabetes mellitus as an autoimmune disease П Endocr. Rev. 1994. Vol. 15. P. 516-542.
  8. Barker J. M., Eisenbarth G. S. Autoimmune polyendocrine syndromes. In: Eisenbarth G. S., ed. Type 1 diabetes: molecular, cellular, and clinical immunology. Denver: Barbara Davis Center for Childhood Diabetes. 2003 (Web only), at http://www.barbaradaviscenter. org.
  9. Betterle C., Dal Pra C., Mantero E, Zanchetta R. Autoimmune adrenal insufficiency and autoimmune polyendocrine syndromes: autoantibodies, autoantigens, and their applicability in diagnosis and disease prediction II Endocr. Rev. 2002. Vol. 23. P. 327-364,
  10. Betterle C., Vol pat о M., Rees-Smith B., Furmaniak J. et al. Adrenal cortex and steroid 21-hydroxylase autoantibodies in adult patients with organ-specific autoimmune diseases: markers of low progression to clinical Addison’s disease I/ J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. P. 932-938.
  11. Betterle C., Volpato M., Rees Smith B., Furmaniak J. et al. II. Adrenal cortex and steroid 21-hydroxylase autoantibodies in children with organspecific autoimmune diseases: markers of high progression to clinical Addison’s disease /I J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. P. 93 9-942.
  12. Bodansky H. J., Staines A., Stephenson C., Haigh D. et al. Evidence for an environmental effect in the aetiology of insulin-dependent diabetes in a tra.nsmigratory population // BMJ. 1992. Vol. 304. P. 1020-1022.
  13. Bonifacio E., Bingley P. J., Shattock M., Dean В. M. et al. Quantification of islet-cell antibodies and prediction of insulin-dependent diabetes I/ Lancet. 1990. Vol. 335. P. 147-149.
  14. Donner H., Braun J., Seidl C„ Rau H. et al. Codon 17 polymorphism of the cytotoxic T lymphocyte antigen 4 gene in Hashimoto’s thyroiditis and Addison’s disease H J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. P. 4130-4132.
  15. Eisenbarth G. S., Gottlieb P. A. Autoimmune Polyen¬docrine Syndromes //N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 350. P. 2068-2079.
  16. Ergun-Longmire B., KukrejaA., Maclaren N. Chapter 6 Autoimmune endocrine disorders. In: Pediatric endocrinology/ Editor by Maria New. (Web only) at http:// www.endotext.org/index.htm
  17. Kamradt T, Mitchinson N. A. Tolerance and autoimmunity // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 655-664.
  18. Klein J., Sato A. The HLA system. Second of two parts // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 343. P. 782-786.
  19. Knip M., Karjalainen J, Ekerblom H. K. Islet cell antibodies are less predictive of IDDM among unaffected children in the general population than in sibs of chil¬dren with diabetes // Diabetes Care. 1998. Vol. 21. P. 1670-1673.
  20. Kriegel M. A., Lohmann T, Gabler C., Blank N, et al. Defect ive suppressor function of human CD4+ CD25+ regulatory T cells in autoimmune polyglandular syndrome type II H J. Exp. Med. 2004. Vol. 199 (9). P. 1285-1291.
  21. Leslie D., Lipsky P., Notkins A. L. Autoantibodies as predictors of disease // J. Clin. Invest. 2001. Vol. 108. P. 1417-1422.
  22. AfaclarenN. K, Riley W. J. Thyroid, gastric, and adrenal autoimmunities associated with insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Care. 1985. Vol. 8 (1). P. 34-38.
  23. Moore K. W., de Waal Malejyt R., Coffman R. L., O’Garra A. Interleukin-10 and the interleukin-10 receptor 11 Ann. Rev. Immunol. 2001. Vol. 19. P. 683-765.
  24. Nistico L., Buzzetti R, Pritchard L. E., vander Auwera B. et al. The CTL.A-4 gene region of chromosome 2q33 is linked to, and associated with, type 1 diabetes. Belgian Diabetes Registry // Hum. Mol. Genet. 1996. Vol. 5. P. 1075-1080.
  25. Salerno M., Argenziano A., Di Maio S., Gasparini N. et al. Pubertal growth, sexual maturation, and final height in children with IDDM. Effects of age at onset and metabolic control П Diabetes Care. 1997. Vol. 20 (5). P. 721-724.
  26. Toh В. H., Van Driel I. R., Gleeson P. A. Pernicious anemia// N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. P. 1441-1448.
  27. Ueda H., Howson J. M., Esposito L., HewardJ. et al. Association of the T-cell regulatory gene CTLA4 with susceptibility to autoimmune disease // Nature. 2003. Vol. 423. P. 506-511.
  28. Vaidya B., Imrie H., Geatch D. R., Perros P. et al. As¬sociation analysis of the cytotoxic T lymphocyte anti¬gen-4 (CTLA-4) and autoimmune regulator-1 (AIRE-1) genes in sporadic autoimmune Addison’s disease // J. Clin. Endoctinol. Metab. 2000. Vol. 85. P. 688-691.
  29. Vanderpump M. P, Tunbridge W. M., French J. M., Appleton D. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey П Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1995. Vol. 43. P. 55-68.
  30. Velloso L. А., Winqvist О., Gustafsson J., Катре О. et al. AutoantiЬodies against а novel 51 kDa islet antigen and glutamate decarboxylase isoforms in autoimmune polyendocrine syndrome type 1// DiaЬetologia. 1994. Vol. 37. Р. 61-69.
  31. Viglietta V., Kent S. С., Orban Т., Hajler D. А. GAD65-reactive Т cells are activated in patients with autoimmune type 1а diabetes // J. Clin. Invest. 2002. Vol. 109. Р. 895-903
  32. Vitoria J. С., Castano L., ltxaso R., Bilbao J. Association oflnsulin-Dependent Diabetes Mellitus and Celiac Disease: А Study Based оп Serologic Markers // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998. Vol. 27 (1). Р. 47-52.
  33. Weetman А. Р., McGregor А. М Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding // Endocr. Rev. 1994. Vol. 15. Р. 788-830.
  34. Wi/ls-Karp М., SanJeliz J., Karp С. L. The germless theory of allergic disease: revisiting the hygiene hypothesis//Nat. Rev. Immunol. 2001. Vol. 1 (1). Р. 69-75.
  35. Wucherpfennig К. W. Structural basis of molecular mimicry// J.Autoimmun. 2001. Vol. 16 (3). Р. 293-302.
  36. Zanin-Zhorov А., Cahalon L., Та/ G., Margalit R. et al. Heat shock protein 60 activates cytokine-associated negative regulator SOCS3 in Т cells: effects оп signaling, chemotaxis, and inflammation// J. Irnmunol. 2005. Vol. 175.Р. 276-285.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2008


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.