Гетерогенность системного воспалительного ответа при неонатальном сепсисе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведено обследование 94 новорожденных детей первой недели жизни. Группу «А» составили новорожденные, которые имели гипоэргический вариант сепсиса (17 недоношенных новорожденных со сроком гестации более 32-х недель и 11 доношенных новорожденных). Группу «Б» составили новорожденные с гиперэргическим вариантом сепсиса (16 недоношенных новорожденных со сроком гестации более 32-х недель и 27 доношенных новорожденных). 23 новорожденных ребенка с пневмонией явились группой сравнения. Проведены следующие лабораторные исследования: определение уровня 12-ти острофазовых белков; уровней IgG, IgM, IgA; уровней СТГ ТТГ, ТЗ; анализ лейкоцитарной формулы, 4-х лейкоцитарных индексов реактивности. На основании полученных результатов сформулированы паттерны двух вариантов SIRS (systemic inflammatory response syndrome). Паттерн SIRS при гипоэргическом варианте сеписа - дефицитное состояние с преобладанием протеаз в спектре медиаторов на фоне гипотиреоза септического генеза. Паттерн SIRS при гиперэргическом варианте сепсиса - «цитокиновый шторм» при сохранении гормонального обеспечения белково-синтетических процессов и иммунитета.

Об авторах

Н. П. Шабалов

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 194100, ул. Литовская, 2

Д. О. Иванов

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 194100, ул. Литовская, 2

Н. Н. Шабалова

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург, 194100, ул. Литовская, 2

Список литературы

  1. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Серова, В. С. Паукова. М.: Медицина, 1995.640 с.
  2. Ерюхин И. А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: «Logos», 1995. 304 с.
  3. Исаков Ю. Ф., Белобородова Н. В. Сепсис у детей. М.: Издатель Мокеев, 2000. 369 с.
  4. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. М.: Триада-Х, 1997. С. 204-243.
  5. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. № 1. С. 31-33.
  6. Кетлинский С. А., Калинина И. М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. № 3. С. 30-44.
  7. Шабалов Н. П., Иванов Д. О., Шабалова Н. Н. Варианты течения ДВС-синдрома при неонатальном сепсисе // Перинатальные грани репродуктологии и детской гинекологии. СПб., 1997. С. 10.
  8. Шабалов И. П., Иванов Д. О., Шабалова Н. Н. Сепсис новорожденных // Новости фармакотерапии. 2000. Т. 7. С. 62-69.
  9. Шабалов Н. П., Иванов Д О., Шабалова И. Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. № 3. С. 84-91.
  10. Annane D., Sebille V., Troche G. et al. T3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin // JAMA. 2000. Feb. 23. Vol. 283 (8). P. 1038-1045.
  11. Antonelli M. Sepsis and septic shock: pro-inflammatory or anti-inflammatory state? II J. Chemother. 1999. Dec. Vol. 11 (6). P. 440-536.
  12. Atici A., Satar M., Alpar N. Serum interleukine-1 beta in neonatal sepsis // Acta Paediatr. 1996. Mar. Vol. 85 (3). P. 371-374.
  13. Balduyck M., Albani D., Jourdain M. et al. Inflammation-induced systemic proteolysis of inter-alpha-inhibitor in plasma from patients with sepsis // J. Lab. Clin. Med. 2000. Feb. Vol. 135 (2). P. 188-198.
  14. Bertok L. J. Endotoxins and endocrine system // Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Sep. Vol. 83 (9). P. 3071-3077.
  15. Bistrian B. R. Acute phase proteins and the systemic inflammatory response. // Crit. Care Med. 1999. Mar. Vol. 27 (3). P. 452-453.
  16. Blanco A., Solis G., Arrans E. et al. Serum levels of CD 14 in neonatal sepsis by Gram-positive and Gram-negative bacteria // Acta Paediatr. 1996. Jun. Vol. 85 (6). P. 728-732.
  17. Bone R. C. Gram-negative sepsis: a dilemma of modern medicine // Clin. Microbiol. Rev. 1993. Vol. 6(1). P. 57-68.
  18. Bossink A. W., Groeneveld A. B., Thijs L. G. Prediction of microbial infection and mortality in medical patients with fever: plasma procalcitonine, neutrophilic elastase-alpha 1-antitrypsine and lactoferrine compared with clinical variables // Clin. Infect. Dis. 1999. Aug. Vol. 29 (2). P. 398-407.
  19. Doughty L. A., Kaplan S. S., Carcillo J. A. Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in pediatric sepsis and organ failure // Crit. Care Med. 1996. Jul. Vol. 24 (7). P. 1137-1143.
  20. Hiimskerk K. H., Daemen M. A., Buurman W. A. Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and growth hormone (GH) in immunity and inflammation II Cytokine Growth Factor Rev. 1999. Mar. Vol. 10 (1). P. 5-14.
  21. Leon-Sanz M., Lorente J. A., Larrodera L. et al. Pituitary-thyroid function in patients with septic shock and its relation with outcome // Eur. J. Med. Res. 1997. Nov. Vol. 28. 2 (11). P. 477-482.
  22. Marie C., Muret J., Fitting C. et al. Reduced ex vivo interleukine-8 production by neutrophils in septic and nonseptic systemic inflammatory response syndrome // Blood. 1998. May. Vol. 1. 91 (9). P. 3439-3446.
  23. Miers W. R., Barrett E. J. The role of insulin and other hormones in the regulation of aminoacid and protein metabolism in humans // Domest. Anim. Endocrinol. 1998. Sep. Vol. 15 (5). P. 305-308.
  24. Monneret G., Labaune J. M., Isaac C. et al. Procalcitonine and C-reactive protein levels in neonatal infections // Acta Paediatr. 1997. Feb. Vol. 86 (2). P. 209-212.
  25. Monig H., Arendt T, Meyer M., Kloehn S. et al. Activation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in response to septic or non-septic diseases - implications for the euthyroid sick syndrome // Intensive Care Med. 1999. Dec. Vol. 25 (12). P. 1402-1406. 
  26. Meadow W., Rudinsky В. Inflammatory mediators and neonatal sepsis. Rarely has so little been known by so many about so much // Clin. Perinatol. 1995. Jun. Vol. 22 (2). P. 519-536.
  27. Philip A. G. White blood cells and acute phase reactants in neonatal sepsis // Pediatria. 1989. Vol. (6). P. 38-41.
  28. Protonotariou E., Malamitsi-Puchner A., Giannaki G., Rizos D. et al. Patterns of inflammatory cytokine serum concentrations during the perinatal period // Early Hum. Dev. 1999. Sep. Vol. 56 (1). P. 31-38.
  29. Shilling J. U., Zimmermann T., Albrecht S. et al. Low T3 syndrome in multiple trauma patients - a phenomenon or important pathogenic factor? // Med. Clin. 1999. Oct. Vol. 15 (3). P. 66-69.
  30. Solomkin J. S., Bass R. C., Bjornson H. S. et al. Alteration of neutrophil responses to tumor necrosis factor alpha and interleukine-8 following human endotoxemia // Infec. Immun. 1994. Mar. Vol. 62 (3). P. 943-947.
  31. Srugo I., Berger A., Lapidot Z. et al. lnterleukine-1 secretion by blood monocytes of septic premature infants // Infection. 1991. May-Jun. Vol. 19 (3). P. 150-154.
  32. Sumita S., Ujike Y., Namiki A. Supression of thyrotropin response to thyrotropin-releasing hormone and its association with severity of critical illness // Crit. Care Med. 1994. Oct. Vol. 22 (10). P. 1603-1610.
  33. Terregino C. A., Lopez B. L., Karras D. J. et al. Endogenous mediators in emergency department patients with presumed sepsis: are levels associated with progression to severe sepsis and death? // Ann. Emerg. Med. 2000. Jan. Vol. 35 (1). P. 26-34.
  34. Watson R. W., Redmond H. P. Wang J. H. et al. Neutrophils undergo apoptosis following ingestion of Escherichia coli // J. Immunol. 1996. May. Vol. 15. 156 (10). P. 3986-3992.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2001


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.