Гипергомоцистеинемия - значимый фактор риска развития артериальных и венозных тромбозов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведено определение уровня общего гомоцистеина плазмы и С677Т полиморфизма гена МТГФР у 84 больных с наличием тромбоза в анамнезе и в контрольной группе из 30 человек без тромботических заболеваний. Показано, что средние уровни ГЦ достоверно выше у больных в сравнении с контролем, а также у пациентов с повторными тромбозами в сравнении с пациентами с единичным тромботическим эпизодом. По нашим данным, гипергомоцистеинемия увеличивает риск развития артериальных тромбозов в 3,9 раза, венозных - в 4,8 раза, риск повторного тромбообразования повышается в 4,7 раза. С677Т полиморфизм гена МТГФР является важной детерминантой повышения уровня ГЦ, наряду с возрастом, полом и рядом особенностей образа жизни. Гомозиготное носительство 677Т аллеля, особенно в сочетании с такими приобретенными факторами, как курение и потребление кофе, достоверно ассоциировано с риском развития легкой и умеренной форм ГГЦ. Терапия фолиевой кислотой эффективно снижает уровень ГЦ плазмы. Полученные результаты доказывают, что ГГЦ существенно увеличивает риск тромбообразования. При обследовании больных с идиопатическими и, особенно, рецидивирующими тромбозами показано определение уровня ГЦ плазмы и генотипа МТГФР, что позволит проводить адекватную терапию и профилактику тромбофилии, обусловленной гиперго-моцистеинемией.

Об авторах

В. М. Шмелева

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт- Петербург, 193024, ул. 2-я Советская, 16

С. И. Капустин

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт- Петербург, 193024, ул. 2-я Советская, 16

М. Н. Блинов

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт- Петербург, 193024, ул. 2-я Советская, 16

Л. П. Папаян

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт- Петербург, 193024, ул. 2-я Советская, 16

Список литературы

  1. Блинов М. Н., Капустин С. И., Кобилянская В. А., Папаян Л. П. Молекулярная диагностика тромбофилий // Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / Под ред. 3. С. Баркагана и А. П. Момота.
  2. Бокарев М. И., Воробьев Г. С., Козлова Т. В., Мамонтов Р. Е., Патрушев Л. И. Гипергомоцистеинемия как причина рецидивирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. №2 (6). С. 43-44.
  3. Папаян Л. П., Кобилянская В. А., Папаян К. А. Патогенез и проблемы диагностики тромбофилии. Лабораторные аспекты диагностики нарушений гемостаза / Ред. Н. Н. Петрищев, Л. П. Папаян. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1998. С. 3-12.
  4. Bick R., Kaplan H. Syndromes of thrombosis and hypercoagulability: congenital and acquired thrombophilias // Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 1998. Vol. 4. P. 25-50.
  5. Brattstrom L., Wilcken D., Ohrvik J., Brudin L. Common methylene tetrahydrofolate reductase gene mutation leads to hyperhomocysteinemia but not to vascular disease: the result of a meta-analysis // Circulation. 1998. Vol. 98. P. 2520-2526.
  6. Carmel R., Jacobsen D. W. Homocysteine in Health and Disease. Cambridge University Press, 2001. 500 p.
  7. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis // Thromb. Haemost. 1999. Vol. 81. P. 65-76.
  8. Cattaneo M., Monsani M., Martinelli A. et al. Interrelation of hyperhomocysteinemia, factor V Leiden and risk of future venous thromboembolism // Circulation. 1997. Vol. 95. P. 1777-1782.
  9. Clark R., Frost C., Leroy V., Collins R. For the Homocysteine Lowering Trialists Collaboretion. Lowering blood homocysteine with folic acid-based supplements: Meta-analysis of randomized trials // Br. Med. J. 1998. Vol. 316. P. 894-898.
  10. D’Angelo A., Mazzola G., Grippa L. et al. Hyperhomocysteinemia and venous thromboembolic disease // Haematologica. 1997. Vol. 82. P. 211-219.
  11. D’Angelo A., Selhub J. Homocysteine and thrombotic disease // Blood. 1997. Vol. 9. P. 1-11.
  12. de Bree A., Verschuren W., Blom H., Kromboot D. Lifestyle factors and plasma homocysteine concentration in a general population sample // American J. of Epidemiology. 2001. Vol. 154. P. 150-154.
  13. Eichinger S., Stumpflen A., Hirschl M. et al. Hyperhomocysteinemia is a risk factor of recurrent venous thromboembolism // Thromb. Haemost. 1998. Vol. 80. P. 566-569.
  14. Fiskerstrand Y., Refsum H., Kvalheim G., Ueland P. Homocysteine and other thiols in plasma and urine: automated determination and sample stability // Clinical Chemistry. 1993. Vol. 39. P. 263-271.
  15. Gemmati D., Serino M., Trivellato Ch., Fiorini S., Scapoli G. Сб77Т substitution in the methylenetetrahydrofolate reductase gene as a risk factor for venous thrombosis and arterial disease in selected patients // Haematologica. 1999. Vol. 84. P. 824-828.
  16. Guba S., Fink L., Fonseca V. Hyperhomocysteinemia an emerging and important risk factor for thromboembolic and cardiovascular disease // Am. J. Clin. Pathol. 1996. Vol. 105. P. 709-722.
  17. Gudnanson V., Stansbie D., Scott J., Bowron A., Humpries S. C677T (thermolabile alanine/valine) polymorphism in methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR): its frequency and impact on plasma homocysteine concentration in different European populations // Atherosclerosis. 1998. Vol. 136. P. 347-354.
  18. Homocysteine lowering Trialists Collaboration. Lowering blood homocysteine with folic acid-based supplements: Meta-analysis of randomized trials // Br. Med. J. 1998. Vol. 316. P. 894-898.
  19. Makris M. Hyperhomocysteinemia and thrombosis // Clin. Lab. Haem. 2000. Vol. 22. P. 133-143.
  20. Malinow M. R., Bostom A. G., Krauss R. M. Homocysteine, diet and cardiovasculare diseases: A statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 178-182.
  21. Margaglione M., D'Andrea G., d'Addedda M. et al. The methylenetetrahydrofolate reductase TT677 genotype is assosiated with venous thrombosis independently of the coexistence of FV Leiden and the prothrombine A20210 mytation // Thromb. Haemost. 1998. Vol. 79. P. 907-911.
  22. Morabia A., Wynder E. Dietary habits of smokers, people who never smoked, and ex-smokers // Am. J. Clin. Nutr. 1990. Vol. 52. P. 933-937.
  23. Nygard O., Refsun H., Ueland R., Vollser S. Major life-style determinations of plasma total homocysteine distributuin: The Hordaland Homocysteine Study // Am. J. Clin. Nutr. 1998. Vol. 67. P. 163-170.
  24. Rasmussen K., Moller J., Lyngbak M. et al. Age and gender specific reference intervals for total homocysteine and methylmalonic acid in plasma before and after vitamin supplementation // Clin. Chem. 1996. Vol. 42. P. 630-636.
  25. Vermaak W., Ubbink J., Barnard H. et al. Vitamin B₆ nutrition status and sigarette smoking // Am. J. Clin. Nutr. 1990. Vol. 51. P. 1058-1061.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2003


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.