Изучение соотношения миелопероксидазы и холестерина липопротеинов высокой плотности у пациентов с артериальной гипертензией и хронической ишемической болезнью сердца

Обоснование. Фермент лейкоцитов миелопероксидаза (MPO) катализирует образование активных форм галогенов, способных модифицировать структурные белки в составе липопротеинов. Хлорирование и нитрование остатков тирозина в аполипопротеине А1 приводит к формированию модифицированных форм липопротеинов высокой плотности (HDL-p), неспособных осуществлять обратный транспорт холестерина. Сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) ассоциирован с развитием острых осложнений ишемической болезни сердца, но недостаточно полно отражает прогностический риск. Целью исследования было изучить, как MPO влияет на развитие атеросклеротических бляшек (стабильный рост или эрозирование и разрыв) посредством модификации HDL-p, другими словами, каково диагностическое значение общей MPO (MPO-T), активной MPO (MPO-A) и соотношения этих показателей с HDL-С у пациентов с артериальной гипертензией и разными формами хронической ишемической болезни сердца.

Материалы и методы. В исследование были включены 44 пациента с артериальной гипертензией и хронической ишемической болезнью сердца, которых разделили на три группы. Пациенты с артериальной гипертензией, но без сопутствующей хронической ишемической болезни сердца вошли в группу I (n = 20); пациенты с артериальной гипертензией и изначально стабильной хронической ишемической болезнью сердца, без острых осложнений в анамнезе вошли в группу II (n = 14); пациенты с артериальной гипертензией и перенесенным инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в анамнезе вошли в группу III (n = 10). Определяли активность MPO-T иммуноферментным методом (ELISA) и активность MPO-A после специфической иммуноэкстракции c флуорогенным субстратом для детекции (SIEFED), анализировали соотношение этих показателей с HDL-C.

Результаты. Установлено, что активность MPO-A и соотношение MPO-A/HDL-C были достоверно выше в группе III — у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с таковыми у пациентов группы II с исходно стабильным течением хронической ишемической болезни сердца (p = 0,009 и p = 0,003 соответственно). Концентрация HDL-C в группе III была ниже (p = 0,013). Выявлена отрицательная корреляция между активностью MPO-A и уровнем HDL-C (r = –0,31; p < 0,05), которая вполне согласуется с предпосылкой исследования. Неожиданно корреляционная связь между показателями соотношений MPO-T/HDL-C и MPO-A/HDL-C оказалась более тесной (r = 0,72; p < 0,05), чем между активностью MPO-A и MPO-T (r = 0,36; p < 0,05).

Выводы. Исследование показало важность изучения активности MPO-T, MPO-A и их соотношений с HDL-C как потенциально перспективных маркеров осложненного течения хронической ишемической болезни сердца. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и после перехода заболевания в хроническую фазу сохраняются повышенные активность MPO-A, соотношение MPO-A/HDL-C и сниженный уровень HDL-C.