PROTOCOLS OF NEUROFEEDBACK IN TREATMENT OF PATIENTS SUFFERING WITH DEPRESSIVE DISORDERS

Abstract


Depression is one of the most common affective disorders, and it is the main psychological problem of modern society. Pharmacotherapy and psychotherapy methods are used in medicine as traditional treatment of depressive disorders. However, there is a therapeutic problem of drug resistance, despite the significant progress in understanding neurophysiological mechanisms of depression progression. The neurofeedback is one of alternative therapeutic methods, which makes it possible to activate the ability of self-regulation of the brain by means of every second feedback about changes of bioelectrical activity given in the form of audio and video information. In the article main protocols of neurofeedback method in treatment of patients with depressive disorders are considered and recommendations are given for modernization and improving the efficacy of this method which will make it possible to accelerate processes of rehabilitation of patients suffering with depressive disorders.

Введение. Известно, что метод биологической обратной св зи позвол ет измер ть и передавать человеку информацию о состоянии определенных физиологических процессов, определяющих частоту сердечных сокращений, температуру кожи, напряженность мускулатуры, а также функциональную активность мозга [1]. Благодаря биологической обратной связи человек может научиться сознательно контролировать эти функции [2_ 6]. В насто щее врем метод биологической обратной св зи активно примен етс в лечении таких заболеваний, как эпилепсия [7], аутизм [8], синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) [9], посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [10], депрессивные расстройства [11], тревожные и другие аффективные расстройства [12]. Из-за большого количества несогласованных данных научных исследований по биообратной связи, оставалось неясным, в каких случаях использование данной методики считать эффективным. Для устранения подобных разногласий Ассоциация Прикладной Психофизиологии и Б иоло-гической обратной связи (на английском AAPB)1 США, штат Колорадо, разработала п ть уровней оценки эффективности биообратной св зи. Пя тый уровень определяется как точный и эффективный, четвертый - как эффективный, третий - как вероятно эффективный, второй - как возможно эффективный, и первый - как эмпирически недоказанный [13]. Согласно такой оценке эффективности, биологическая обратная связь помогает при рассмотренных выше болезнях, в соответствии со следующей шкалой: • 4-й уровень: тревожные расстройства, СДВГ; • 3-й уровень: эпилепсия; • 2-й уровень: депрессивные расстройства, ПТСР; • 1-й уровень: аутизм. Среди всех изученных заболеваний, дл лече-ни которых был применен метод биологической обратной св зи, в насто щий момент по п тому уровню оценено единственное заболевание - недержание мочи у женщин [14]. Наибольший интерес представл ет метод ЭЭГ-обратной св зи как частный случай биологической обратной связи, также известный как neurofeedback или метод адаптивной саморегуляции по ЭЭГ [15]. Метод ЭЭГ-обратной св зи позвол ет с помощью специальных приборов, регистрирующих биоэлектрическую активность головного мозга, научить пациента приемом саморегул ции электрофизиологических процессов мозговой активности путем предъявления («оКратного возврата») физиологической информации в доступной форме (в виде аудио- и видеоинформации). В качестве сигнала обратной св зи могут быть использованы различные параметры биоэлектрической активности головного мозга: амплитуда, мощность, когерентность и другие спектральные показатели основных ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) (дельта, тета, альфа, бета, гамма), а также соотношение этих ритмов. Недостаток или избыток определенных ритмов ЭЭГ в разных областях головного мозга отражают психофизиологические, когнитивные и поведенческие процессы. Увеличение или снижение спектральных показателей ритмов ЭЭГ в зависимости от вы вленных нарушений способствуют нормализации электрофизиологических процессов головного мозга, что обеспечивает терапевтический эффект метода ЭЭГ-обратной св зи. Локализаци электродов и описанные параметры ЭЭГ измен ютс в зависимости от типа заболева-ни и определ ютс так называемым протоколом ЭЭГ-обратной св зи. Одним из самых распространенных заболеваний среди миллионов людей на сегодн шний день вл -етс депресси . По прогнозу Всемирной организации здравоохранени к 2020 г. депресси будет занимать второе место в мире среди всех заболеваний после ишемической болезни сердца [16]. За последние десятилетия при такой распространенности аффективных расстройств метод ЭЭГ-об-ратной св зи все чаще используетс как дополнительной метод терапевтического воздействи , помимо медикаментозного лечени и физиотерапевтических методик. Метод ЭЭГ-обратной связи в качестве терапевтического метода при депрессивных расстройствах, согласно данным AAPB, по-прежнему находитс на втором уровне, то есть считаетс «возможно эффективным». Такое определение эффективности метода ЭЭГ-обратной св зи при лечении аффективных расстройств зависит от эффекта, полученного из систематической оценки в контролируемых клинических исследованиях [17]. Показатели эффективности позволяют оценить, насколько качественный, быстрый и устойчивый во времени результат может дать тот или иной протокол ЭЭГ-обратной св зи. В научной литературе отмечают наличие двух основных клинических тенденций использования протоколов ЭЭГ-обратной св зи: изменение фронтальной межполушарной асимметрии альфа-ритма и увеличение доли бета-ритма по отношению к тета-ритму в левой передней лобной коре [18]. Протокол фронтальной альфа-асимметрии (одновременный расчет мощности альфа-ритма (8- 12 Гц), регистрируемый с фронтальной коры левого и правого полушари ) был разработан в 1990-х гг. по результатам клинических исследований Richard Davidson и соавт., благодаря которым было выявлено, что депрессия связана с межполушарным дисбалансом: гиперактивацией правого полушария относительного гипоактивного левого полушария. При изучении электрической активности головного мозга у депрессивных больных по сравнению со здоровыми людьми было обнаружено увеличение мощности альфа-ритма (8- 12 Гц) во фронтальных отведени х левого полушария по сравнению с правым, при этом не о бнаружено значительной разницы между двумя полушариями в центральных и затылочных областях мозга [19- 21]. Протокол фронтальной альфа-асимметрии представляет собой разницу мощности альфа-ритма, записанную от двух электродов, расположенных во фронтальных отведениях F3 и F4 по Международной системе 10-2 0 по формулам: As1 = logR - logL As2 = (R - L) / (R + L), где As1 или As2 - значение асимметрии, R - значение правого полушари и L - значение левого полушари . Эти два индекса (As1 и As2) очень высоко коррелируют друг с другом (r>0,98) [22]. На основе полученных данных был разработан протокол ЭЭГ-обратной связи как возможный метод лечения депрессии с минимальными побочными эффектами [23]. Сначала описанный протокол был исследован на здоровых людях и рассчитывался по первой формуле (As1). У 9 из 13 испытуемых значение альфа-асимметрии значительно выросло к концу третьего дня обучения по сравнению с фоновым значением [24]. Затем метод ЭЭГ-обратной св зи был применен на депрессивных больных. Elsa Baehr и соавт. предоставили два случая из клинической практики. Обе женщины страдали депрессивным синдромом практически на протяжении всей своей жизни, при этом ни лекарственные препараты, ни психотерапи не помогли избавиться от данного заболевания. Тогда им было предложено пройти курс лечения с помощью метода ЭЭГ-обратной св зи как дополнительное лечение к психотерапии. В качестве параметра ЭЭГ-обратной связи использовался второй вариант расчета фронтальной альфа-асимметрии (As2). ЭЭГ записывалась от двух электродов F3 и F4 с референтом Cz, если значение As2>0, то пациент слышал звук кларнета в качестве стимула обратной связи, если значение As2 было меньше нул , то никакого сигнала не следовало. Соответственно, задача пациента была как можно дольше удерживать звук кларнета. Общая продолжительность обучения ЭЭГ-обратной связи для одной испытуемой составила 34 сеанса, а для другой - 36 сеансов. В результате показано, что средние значени альфа-асимметрии выросли практически в два раза в обоих случаях (от 4,3 до 8 и от 4,7 до 7,2) к концу обучения. При этом показатели депрессии (D) по клинической шкале опросника СМИЛ ( на английском MMPI)2 снизились на 30% [25]. Позже сходные положительные результаты были достигнуты теми же авторами у трех пациентов из шести, страдающих унипо-л рной депрессией, в среднем после 27 сеансов ЭЭГ-обратной св зи с использованием протокола альфа-асимметрии [26]. Все описанные выше исследования не были контролируемыми и включали менее 15 пациентов. Только несколько лет назад китайскими учеными было проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором прин ли участие 24 пациента с депрессией, случайным образом распределенные в контрольную группу, проходившую лечение с помощью психотерапии, и группу, где лечение состо ло из 10 сеансов фронтальной альфа-асимметрии (2 раза в неделю). По результатам исследования у 50% пациентов после прохождения курса ЭЭГ-обратной связи отмечалось 2Minnesota Multi phasic Personality Inventory. значимое снижение депрессивных симптомов и улучшение когнитивных функций, в то врем как в контрольной группе клинически значимых изменений выявлено не было. Более того, результаты в исследовательской группе сохран лись более одного мес ца [27]. Другим направлением в практике лечени депрессивных расстройств методом ЭЭГ-обратной св зи вл етс протокол увеличени бета-ритма (16-40 Гц) и одновременное снижение мощности тета-ритма (4-7 Гц) в левом центральном отведении С3 согласно Международной системе 10-20. Увеличение бета-активности отмечается при выполнении когнитивных задач, требующих максимальной сосредоточенности, концентрации внимания и мотивации [28], что практически в сег-да отсутствует при депрессивном расстройстве. Увеличение мощности бета-ритма способствует активации исполнительного контрол поведени , именно поэтому похожий бета-тета протокол, направленный на увеличение бета-ритма и подавление тета-ритма в лобной и сенсомоторной коре (отведени Fz-Cz) используетс при лечении детей с СДВГ. Использование протокола отношения бета-тета было направлено на снижение тревожности у пациентов с диагнозом нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Пациенты были разделены на две группы: первая группа прошла в общей сложности 5 сеансов курса ЭЭГ-обрат-ной св зи в течение двух недель, а втора группа проходила только психологическое тестирование в начале исследования и через 2 недели. Для оценки уровня тяжести тревожного и депрессивного состо ний использовалс самоопросник HADS2. Вы влено, что по завершении терапии у группы пациентов средняя оценка тревожности значимо снизилась, в то врем как у контрольной группы уровень тревожности повысился по сравнению с их начальными данными. Таким образом авторы делают вывод, что протокол отношени бета-тета может эффективно снизить н изкий и средний уровень тревоги у пациентов с диагнозом нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда уже после 5 сеансов методом ЭЭГ-обратной связи [29]. Следует отметить, что описанный протокол не противоречит протоколу фронтальной альфа-асимметрии, а наоборот дополн ет его, поскольку мощность альфа-ритма обратно пропорциональна активации соответствующей области мозга, а активация коры выражается в увеличении бета-ритма. Значит, чем больше мощность альфа-ритма в лобных о тведениях правого полушария, тем меньше активации в данной области [30]. Richard Davidson обобщил большое количество исследований и показал, что левая префронтальная кора связана с положительными эмоциями и воспоминаниями, а правое полушарие отвечает за негативные эмоции [31]. На основе этих данных доктор Corydon Hammond предложил альтернативный протокол лечени депрессии, направленный на увеличение мощности бета-ритма (15 -18 Гц) в левых лобных отведениях (Fp1 и F3) и подавление мощностей альфа (8$12 Гц) и тета (4-7 Гц), используя аудиовизуальную стимуляцию. По результатам ис-следовани после 30 сеансов ЭЭГ-обратной связи у пациента отмечалось значимое снижение чувства подавленности и увеличение энергии и положительных эмоций [32]. Однако, согл асно исследованиям, посвященным поиску нейрофизиологических коррел тов депрессии было вы влено, что при тревожно-депрессивном расстройстве наблюдается увеличение высокочастотной активности в лобно-центральных областях. Подобные изменения отражают процессы гипервозбужде-ни функционального состо ни коры головного мозга и снижение активности тормозных процессов [33-35]. Соответственно описанный протокол по увеличению бета-ритма в префронтальной коре может способствовать не расслаблению, а увеличению тревоги и возбуждения. Alvaro Machado Dias и Adrian van Deusen обнаружили, что протокол альфа-асимметрии и бета-тета протокол потенциально дополняют друг друга, и предложили протокол, основанный на этом. Учитыва , что увеличение бета-ритма может приводить к тревожному состоянию, протокол включает в себ три параметра ритмов биоэлектрической активности мозга, которые одновременно высчитываются в отведениях F3 и F4: увеличение асимметрии в альфа-полосе в правой префронтальной коре (9-14 Гц), увеличение отношения мощности бета-1 (15-20 Гц)/тета (4- 8 Гц) в левой префронтальной коре, и одновременное снижение мощности бета-3 диапазона (23-38 Гц) во всей префронтальной коре. Таким образом, альфа-бета-тета протокол направлен на изменение эмоционального состояния в положительную сторону (альфа-асимметри ), на улучшение когнитивных функций и мотивации (бета-тета-отношение), и на снижение тревожности (снижение высокочастотного бета-ритма). Проведено пилотное исследование, в котором прин ла участие пациентка 42 лет, страдающа депрессивным расстройством. Исследование состо ло из 10 сеансов методом ЭЭГ-обратной св зи с новым протоколом, продолжительностью один час каждый сеанс. При анализе клинических и электрофизиологических данных было выявлено, что у пациентки отмечается от 15% успеха в начале протокола до 26% успеха на последней сессии. Такое незначительное процентное увеличение исследовали св зыва-ют со сложностью протокола и необходимостью увеличени количества сеансов дл стабильности результатов. По результатам самоопросника у пациентки отмечается снижение уровня депрессии на 43%, положительная динамика сохраня лась также через мес ц после исследовани благодар повторному интервьюированию [18]. В тех же 1990-х гг. Eugene Peniston и Paul Kulkosky опубликовали статьи по клиническим исследованиям, в которых описывается эффективность применения альфа-тета протокола при эмоциональных расстройствах. Терапевтический эффект до-стигаетс за счет одновременного увеличени мощности альфа- (8-13 Гц) и тета-ритмов (4-8 Гц) в затылочном отведении O1 при закрытых глазах [36]. В контролируемом рандомизированном исследовании принимали участие ветераны Вьетнамской войны, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством. В экспериментальной группе помимо традиционного лечени , пациенты проходили 30 30 -минутных сессий по альфа-тета протоколу, в то врем как контрольна группа проходила только процедуры реабилитации. Доказано, что у пациентов с ПТСР отмечаетс значимое увеличение мощности альфа-ритма и индекса альфа- и тета-ритмов при закрытых глазах в затылочных от-ведени х. У исследуемых пациентов по сравнению с контрольной группой было выявлено снижение уровня депрессии по шкале Бека и отмечалось снижение посттравматических симптомов (повторяю-щиес ночные кошмары, негативные воспоминани , хронические состо ни тревоги, депрессии) [10]. Согласно обобщающим литературным данным аль-фа-тета протокол наиболее эффективен при лечении зависимости от депрессантов [37], но по уровню эффективности оценивается как «возможно эффективен (3 уровень)» [38]. Описанный протокол только косвенно связан с лечением депрессии, поскольку фокусируетс на лечении аддиктивных расстройств и представляет собой попытку снижения тревожности и моторного беспокойства. Приведенные выше исследовани дали новую ветвь развития немедикаментозной терапии для лечения депрессии. С каждым годом растет научный интерес и количество публикаций на тему поиска специфических «нейромаркеров» депрессии, благодаря которым рождаются гипотезы и иссле-довани новых протоколов ЭЭГ-обратной св зи, а также усовершенствования существующих научных тенденций в этой области. Канадским агентством по лекарственным средствам и технологи м здравоохранени в 2012 г. был подготовлен отчет, в котором рассматривались клиническая эффективность и безопасность применения метода ЭЭГ-обратной связи, а также биологической обратной связи при лечении ПТСР, генерализованного тревожного расстройства и депрессии [39]. Всего было рассмотрено шесть исследований, в которых применялся метод ЭЭГ-обратной связи и биологической обратной связи (БОС): два исследования по лечению ПТСР, два исследовани по лечению тревоги и два исследовани по депрессии, при этом только в двух исследованиях был применен метод ЭЭГ-обратной св зи, а в остальных использовалс метод БОС по частоте сердечных сокращений. В одном исследовании, описанном выше, использовалс протокол фронтальной альфа-асимметрии. В результате после процедур у пациентов исследовательской группы мощность альфа-ритма возросла в правой лобной области относительно левого полушари только в состо нии открытых глаз. Также отмечается значимое снижение депрессивных симптомов после лечени только в исследовательской группе [27]. В другом исследовании участвовали 100 человек с «диагнозом генерализованное тревожное расстройство», «тревожно-депрессивное расстройство» и «обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР). Все пациенты обращались за помощью первично, продолжительность заболевания варьировалась от 6 до 15 месяцев. Уровень тревоги измерялся с помощью шкал тревоги Гамильтона и личностной шкалы проя влении тревоги Тейлора 3 раза (до лечения, через 4 недели и 8 недель). Половина пациентов была определена в исследовательскую группу, в которой проводилось лечение с помощью метода ЭЭГ-обратной св зи 5 раз в неделю в течение 8 недель. Контрольна группа состо ла из 50 человек, им было назначено фармакологическое лечение анксиолитиками. В исследовательской группе был использован альфа-протокол (увеличение мощности альфа-ритма), однако уточнений в каких зонах в статье не сказано. По результатам исследования в обеих группах отмечено снижение тревоги, однако в контрольной группе у пациентов с тревожно-депрессивным расстройством терапевтический ответ был лучше на медикаментозное лечение анксиолитиками, чем в исследовательской группе, проходившей лечение с помощью курса ЭЭГ-обратной св зи. По мнению авторов, полученные результаты связаны с депрессивными симптомами, которые не учитывались в исследовании и могли оказать вли ние на лечение. Также в исследовательской группе у женщин отмечается значимое снижение тревоги на 8-й неделе лечени , в то врем как в контрольной группе значимых изменений по половому признаку обнаружено не было. Авторы делают вывод, что метод ЭЭГ-обратной связи является таким же эффективным методом, как фармакологическое лечение дл пациентов с симптомами тревоги разных психических диагнозов, в то время как альфа-протокол ЭЭГ-обратной связи более полезен и эффективен в терапии для женщин [40]. Аналогичные результаты получены в похожем исследовании, где пациенты были разделены на три группы, в одной группе проводилось медикаментозное лечение, во второй проводилось лечение с разными методиками БОС, а в третьей группе проводилось комплексное лечение фармакотерапией и курсом БОС. Наибольшая эффективность в снижении уровн тревоги была достигнута у пациентов с невротическими и психосоматическими симптомами, проходивших комплексное лечение [41]. В отчетной статье канадского агентства по лекарственным средствам и технологи м здравоохранени авторы делают вывод, что метод ЭЭГ-обратной св зи значимо снижает симптомы у пациентов с депрессивными расстройствами. В 2014 г. те же авторы обновили информацию по предыдущему отчету, добавив только три статьи, в которых изучались другие методики БОС [42]. В последние годы публикуетс все больше данных о комплексном применении протоколов ЭЭГ-обратной св зи дл лечени пациентов с разными психическими расстройствами. Корейские ученые провели несколько исследований, направленных на изучение эффективности метода ЭЭГ-обратной связи у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами. В первом исследовании участвовали 77 взрослых пациентов, из которых 24,7% страдали депрессивными расстройствами, а 23,4% - тревожными расстройствами. В целом, у 39 пациентов всего проведено более 10 сессий ЭЭГ-обрат-ной св зи, и у 25 пациентов более 20 сессий. Для каждого пациента подбиралась индивидуальная схема протоколов ЭЭГ-обратной св зи. У пациентов с депрессивными расстройствами, жалобами на потерю энергии и на трудности с концентрацией внимани чаще всего примен лс протокол увеличения мощности бета-ритма в отведениях F3 или T3 и (или) альфа-тета протокол в отведении Pz. У пациентов с сильной тревогой сначала примен л-с протокол увеличени мощности сенсомоторного ритма (12_15 Гц) в отведении T4 или альфа-тета протокол в отведении Pz около 10 сеансов. После снижения тревоги следующие 10 сеансов были направлены на увеличение бета-ритма в левой лобной области (F3). По результатам исследования после курса ЭЭГ-обратной св зи по шкале общего клинического впечатлени (CGI-S)4 отмечаетс значимое снижение тяжести симптомов, таких как депрессия 4 Clinical global impression-severity scale. и тревога, также повышаются самооценка и внимание [43]. Основываясь на полученных результатах, Cheon и соавт. оценили эффективность использования бета-протокола совместно с альфа-тета протоколом у пациентов с большим депрессивным расстройством. В исследовании приняли участие 20 пациентов, сеансы проводились 2-3 раза в неделю в течение 8 недель. Длительность обучени по каждому протоколу составила 30 минут. Вы-влено, что у пациентов отмечаетс значимое снижение тяжести заболевания, депрессивных симптомов, симптомов тревоги. Авторы предполагают, что бета-тренинг направлен на снижение депрессивных симптомов, в то время как альфа-тета протокол помогает снизить тревогу [44]. Основной недостаток большинства рассмотренных исследований заключаетс в том, что они в-л ютс пилотными, с предварительным анализом и включают небольшое количество участников в исследования, что ограничивает возможность обобщения полученных результатов. Необходимо проведение рандомизированных плацебоконтролируемых исследований с большим количеством участников и альтернативной терапией для подтверждения эффективности ЭЭГ-обратной связи. Разнообразие протоколов ЭЭГ-обратной связи, примен емых в качестве терапевтической методики при депрессивных расстройствах, и их возможная эффективность обусловлены некоторыми факторами, которые необходимо учитывать в дальнейших исследовани х. Во-первых, количество участников исследовани должно быть не менее 30 пациентов с одинаковым диагнозом, а также в исследование необходимо включать контрольную группу дл оценки динамики эффективности метода ЭЭГ-обратной связи. Во-вторых, количество, регул рность и продолжительность сеансов ЭЭГ-обратной связи должны быть четко регламентированы и соблюдатьс во всех исследовани х. Согласно литературным данным количество сеансов ЭЭГ-обратной связи варьируется от 5 до 40 при лечении депрессии. Поскольку метод ЭЭГ-обратной связи основан на нейропластичности мозга, с нашей точки зрени , чтобы добитьс эффективности и стабильного результата, необходимо проводить не менее 10-15 сеансов с регулярностью 2-3 раза в неделю. В-третьих, для повышения специфичности и качества клинических данных необходимо учитывать не только диагноз основного заболевания, но и сопутствующую симптоматику, патогенез и тяжесть депрессивного расстройства, медикаментозное лечение, и гендерный фактор. Известно, что при приеме транквилизаторов (например, феназепама), которые часто назначают в начале лечени депрессии дл снятия тревожного компонента, у пациентов отмечается перестройка биоэлектрической активности мозга в виде увеличения мощности в бета-2-диапазоне, а также увеличение когерентности в бета-2 и гамма-диапазонах, преимущественно во фронтальных и передне-височных областях [45, 46]. Выявлено, что гендерный фактор играет немаловажную роль в работе центральной нервной системы, поскольку у женщин индекс и средние спектры бета-нижнего и бета-верхнего ритмов выше, чем у мужчин [47]. Также при биполярном расстройстве отмечается увеличение значений ЭЭГ-активности в левой лобной коре, а при униполярной депрессии - наоборот снижение ЭЭГ-активности в той же области [48]. Выполнение основных рекомендаций при планировании клинических исследований, включающих в себя проведение сеансов ЭЭГ-обратной связи для лечени пациентов с депрессивных расстройств, позволит значительно повысить достоверность и качество полученных результатов. Создание новых протоколов ЭЭГ-обратной связи c учетом электрофизиологических нарушений функционального состояния головного мозга депрессивных расстройств окажет положительное влия ние на качество оказания терапевтической помощи и ускорит процессы реабилитации пациентов. Работа выполнена при финансовой поддержке Фонда содействия инновациям.

T F Shamaeva

FSBSI «Institute of Experimental Medicine»

  1. Хессет Дж. Введение в психологию. М.: Мир, 1981. C. 175-189. [Khesset J. Introduction to psychology. Moscow: World, 1981. Р. 175-189].
  2. Nestoriuc Y., Martin A. Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis // Pain. 2007. Vol. 128. P. 111-127.
  3. Yucha C., Clark L., Smith M., Uris P., La Fleur B., Duval S. The Effect of Biofeedback in Hypertension // Applied Nursing Research. 2001. Vol. 14, N 1. P. 29-35.
  4. Moreland J., Thomson M., Fuoco A. Electromyographic biofeedback to improve lower extremity function after stroke: a meta-analysis // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1998. Vol. 79. P. 134-140.
  5. Nagai Y., Goldstein L., Fenwick P., Trimble M. Clinical efficacy of galvanic skin response biofeedback training in reducing seizures in adult epilepsy: a preliminary randomized controlled study // Epilepsy & Behavior. 2004. Vol. 56. P. 216-223.
  6. Buzsáki G. Rhythms of the Brain. Long-Term Training of Brain Rhythms. Meditation-Induced Alpha Activity. Oxford: Oxford University Press, 2006. P. 215-230.
  7. Sterman B. Biofeedback in the treatment of epilepsy // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2010. Vol. 77. P. 60-67.
  8. Kouijzer M. van Schie H., de Moor J., Gerrits B., Buitelaar J. Neurofeedback treatment in autism. Preliminary findings in behavioral, cognitive, and neurophysiological functioning // Research in Autism Spectrum Disorders. 2010. Vol. 4. P. 386-399.
  9. Gani C., Birbaumer N., Strehl U. Long term effects after feedback of slow cortical potentials and of theta-beta-amplitudes in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) // International Journal of Bioelectromagnetism. 2008. Vol. 10. P. 209-232.
  10. Peniston E., Kulkosky P. Alpha-theta brainwave neurofeedback therapy for Vietnam veterans with combat-related posttraumatic stress disorder // Medical Psychotherapy: An International Journal. 1991. Vol. 4. P. 47-60.
  11. Baehr E., Rosenfeld J., Baehr R., Earnest C. Clinical Use of an Alpha Asymmetry Neurofeedback Protocol in the Treatment of Mood Disorders. New York: Academic Press, 1999. Р. 182-201.
  12. Hammond D.C. Neurofeedback with anxiety and affective disorders // Child Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2005. Vol. 14. P. 105-123.
  13. Moss D., Gunkelman J. Task force report on methodology and empirically supported treatments: introduction and summary // Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2002. Vol. 27, N 4. P. 261-262.
  14. Yucha C., Gilbert C. Evidence-Based Practice in Biofeedback and Neurofeedback // Wheat Rige, CO: AAPB, 2004.
  15. Evans J. Handbook of neurofeedback: dynamics and clinical applications. New York: Haworth Medical Press, 2007. P. 378.
  16. Lopez A., Murray C. The Global Burden of Disease, 1990-2020 // Nature Medicine. 1998. Vol. 4, N 11. P. 1241-1243.
  17. La Vaque T. J., Hammond D. C., Trudeau D., Monastra V., Perry J., Lehrer P., Matheson D., Sherman R. Template for developing guidelines for the evaluation of the clinical efficacy of psychophysiological evaluations // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2002. Vol. 27, N 4. P. 273-281.
  18. Dias M., Deusen A. A New Neurofeedback Protocol for Depression // The Spanish Journal of Psychology. 2011. Vol. 14, N 1. P. 374-384.
  19. Schaffer C., Davidson R., Saron C. Frontal and parietal electroencephalogram asymmetry in depressed and non-depressed subjects // Biological Psychiatry. 1983. Vol. 18. P. 753-759.
  20. Davidson R., Schaffer C., Saron C. Effects of Lateralized Presentations of Faces on Self-Reports of Emotion and EEG Asymmetry in Depressed and Non-Depressed Subjects // Psychophysiology. 1985. Vol. 22. P. 353-364.
  21. Henriques J., Davidson R. Left Frontal Hypoactivation in Depression // Journal of Abnormal Psychology. 1991. Vol. 100. P. 535-545.
  22. Baehr E., Rosenfeld J., Baehr R., Earnest C. Comparison of two EEG asymmetry indices in depressed patients vs. normal controls // International Journal of Psychophysiology. 1998. Vol. 31. P. 89-92.
  23. Rosenfeld J. An EEG Biofeedback Protocol for Affective Disorders // Clinical Electroencephalography. 2000. Vol. 31. P. 7-12.
  24. Rosenfeld J., Cha G., Blair T., Gotlib I. Operant (Biofeedback) Control of Left-Right Frontal Alpha Power Differences: Potential Neurotherapy for Affective Disorders // Biofeedback and Self-Regulation. 1995. Vol. 20. P. 241-258.
  25. Baehr E., Rosenfeld J., Baehr R. The Clinical Use of An Alpha Asymmetry Protocol in the Neurofeedback Treatment of Depression: Two Case Studies // Journal of Neurotherapy. 1997. Vol. 2. P. 10-23.
  26. Baehr E., Rosenfeld J., Baehr R. Clinical Use of an Alpha Asymmetry Neurofeedback Protocol in the Treatment of Mood Disorders // Journal of Neurotherapy. 2001. Vol. 4. P. 11-18.
  27. Choi S., Chi S., Chung S., Kim J., Ahn C., Kim H. Is alpha wave neurofeedback effective with randomized clinical trials in depression? A pilot study // Neuropsychobiology. 2011. Vol. 63, N 1. P. 43-51.
  28. Gruzelier J., Egner T. Critical validation studies of neurofeedback // Child Adolesc Psychiatric Clinics N. Am. 2005. Vol. 14. P. 83-104.
  29. Michael A., Krishnaswamy S., Mohamed J. An open label study of the use of EEG biofeedback using beta training to reduce anxiety for patients with cardiac events // Neuropsychiatry Dis Treat. 2005. Vol. 1, N 4. P. 357-363.
  30. Rotenberg V. The peculiarity of the right-hemisphere function in depression: solving the paradoxes // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2004. Vol. 28. P. 1-13.
  31. Davidson R. Affective Style and Affective Disorders: Perspectives from Affective Neuroscience // Cognition and Emotion. 1998. Vol. 12, N 3. P. 307-330.
  32. Hammond C. Neurofeedback Treatment of Depression with the Roshi // Journal of Neurotherapy. 2000. Vol. 4, N 2. P. 45-56.
  33. Begić D., Mahnik-Miloš M., Grubišin J. EEG characteristics in depression, „negative“ and „positive“ schizophrenia // Psychiatria Danubina. 2009. Vol. 21, N 4. P. 579-584.
  34. Grin-Yatsenko V., Baas I., Ponomarev V. et al. EEG power spectra at early stages of depressive disorders // Journal of clinical neurophysiology. 2009. Vol. 26. P. 401-406.
  35. Hughes J., John E. Conventional and quantitative electroencephalography in psychiatry // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1999. Vol. 11, N 2. P. 190-208.
  36. Peniston E., Kulkosky P. Alpha-theta brainwave training and beta endorphin levels in alcoholics // Alcoholism: Clinical and Experimental Results. 1989. Vol. 13, N 2. P. 271-279.
  37. Fahrion S. Group biobehavioral treatment of addiction // Paper presented at the 4th Meeting on the Neurobiology of Criminal and Violent Behavior. Research and Clinical Applications of Neurofeedback for Offender Populations with Substance Use Disorders. 2002.
  38. Sokhadze T., Cannon R., Trudeau D. EEG Biofeedback as a Treatment for Substance Use Disorders: Review, Rating of Efficacy, and Recommendations for Further Research // Applied Psychophysiological Biofeedback. 2008. Vol. 33, N 1. P. 1-28.
  39. Neurofeedback and Biofeedback for Post-Traumatic Stress Disorder, Generalized Anxiety Disorder, and Depression: A Review of the Clinical Evidence and Guidelines. Rapid Response. Summary with Critical Appraisal: June 15, 2012. Электронный ресурс https://cadth.ca/neurofeedback-and-biofeedback-mood-and-anxiety-disorders-review-clinical-evidence-and-guidelines (дата обращения 23.10.2017).
  40. Bhat P. Efficacy of Alfa EEG wave biofeedback in the management of anxiety // Ind. Psychiatry J. 2010. Vol. 19, N 2. P. 111-114.
  41. Saldanha D., Chaudhury S., Pawar A., Ryali V., Srivastava K. Reduction in Drug Prescription using Biofeedback Relaxation in Neurotic and Psychosomatic Disorders // Med. J. Armed. Forces India. 2007. Vol. 63, N 4. P. 315-317.
  42. Neurofeedback and Biofeedback for Mood and Anxiety Disorders: A Review of the Clinical Evidence and Guidelines - An Update. Rapid Response. Summary with Critical Appraisal: August 26, 2014. Электронный ресурс https://cadth.ca/neurofeedback-and-biofeedback-mood-and-anxiety-disorders-review-clinical-evidence-and-guidelines-0 (дата обращения 23.10.2017)
  43. Cheon E., Koo B., Seo W., Lee J., Choi J., Song S. Effects of neurofeedback on adult patients with psychiatric disorders in a naturalistic setting // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2015. Vol. 40, N 1. P. 17-24.
  44. Cheon E., Koo B., Choi J. The Efficacy of Neurofeedback in Patients with Major Depressive Disorder: An Open Labeled Prospective Study // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2016. Vol. 41, N 1. P. 103-110.
  45. Hammond C. The effects of caffeine on the Brain. A review // Journal of Neurotherapy. 2003. Vol. 7, N 2. P. 79-89.
  46. Бойцова Ю. Влияние кофеина и феназепама на количественные характеристики ЭЭГ и сверхмедленных фазических электрических процессов мозга // Физиология человека. 2007. Т. 33, № 3. С. 1-3 [Boytsova Yu. Effect of caffeine and phenazepam on the quantitative characteristics of the EEG and the ultra-slow phasic electrical processes of the brain, Human Physiology. 2007. Vol. 33, N 3. Р. 1-3.]
  47. Бельских И.А., Голубев С.А., Козаренко Л.А., Плотников Д.В. Гендерные различия структуры общемозговых индексов фоновой ЭЭГ человека // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011. № 2. С. 5-8. [Bel'skikh I.A., Golubev S.A., Kozarenko L.A., Plotnikov D.V. Gender differences in the structure of cerebral indices of the background EEG of a human, Kursk scientific and practical journal "Man and his health". 2011. N 2. Р. 5-8.]
  48. Nusslock R., Walden K., Harmon-Jones E. Asymmetrical frontal cortical activity associated with differential risk for mood and anxiety disorder symptoms: An RDoC perspective // Int. J. Psychophysiol. 2015. Vol. 98, N 2. P. 249-261.

Views

Abstract - 228

PDF (Russian) - 5

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Shamaeva T.F.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies