CHARACTERISTICS OF CEREBRAL CIRCULATORY DYNAMICS AGAINST THE BACKGROUND OF PORTAL HYPERTENSION IN COURSE OF HEPATIC CIRRHOSIS HAVING THE VIRAL CAUSATION WITH DIFFERENT STAGES OF COMPENSATION



Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Actuality and purpose. Taking into consideration the paucity of scientific publications concerning factors that deepen the course of the chronic hepatic encephalopathy, the purpose of the present research was the study of characteristics of parameters of the cerebral circulatory dynamics in extra- and intracranial departments with dyscirculatory damages in course of hepatic cirrhoses that have the viral causation of the classes А, В, С in accordance with the Child and Pugh score for improvement of the optimization at the early detection of complications of the encephalopathy at different stages of its development. Material and methods of researches. In the course of examination of 107 patients suffering with hepatic cirrhoses that have the viral causation of the classes А, В, С accordance with the Child and Pugh score the circulatory dynamics in common carotid arteries and medial cerebral arteries of the 1st order of the both hemispheres was examined. Results. The chronical hepatic encephalopathy in up to 75 % of cases can proceed in the comorbidity with dyscirculatory cerebral damages that have been caused primarily at the expense of the process of the atherosclerosis, tortuosity of arteries and the imbalance of the vascular tone. In common carotid arteries against the background of the thickening of the intima-media complex from 0,69±0,21 mm up to 0,79±0,35 mm the tendency to the development of the hemisphere asymmetry of the linear speed of the blood flow from 25.1±2,42% up to 39,5±7,94% is noted against the background of the hepatic cirrhosis of the classes A and С correspondingly. The highest statistical significance of differences is noted between values of the intima-media complex, of the hemisphere asymmetry with the medium linear speed of the blood flow against the background of the hepatic cirrhosis of the С class and the norm. In medial cerebral arteries the most serious damages of parameters of the circulatory dynamics are observed in case of the hepatic cirrhosis of the class С due to change of speed values of the blood flow, increase of the hemisphere asymmetry of the middle linear speed of the blood flow up to 33,9±10,5%, lowering of resistance and pulsatility indexes amounts up to 0,49±0,22 and 1,02±0,21 correspondingly. The highest statistical significance of differences is noted between speed values of the blood flow, values of resistance and pulsatility indexes, values of hemisphere asymmetry of the medium linear speed of the blood flow in case of the hepatic cirrhosis of the С class and the norm. At the comorbidity of hepatic and dyscirculatory encephalopathy the increase of the time of binding of figures belonging to the Reitan test is noted. At that the influence of stages of the dyscirculatory encephalopathy on the process of stages of the hepatic encephalopathy is not single-valued, and it depends on their stages of compensation. Conclusions: 1. In case of hepatic cirrhoses the chronical hepatic encephalopathy in 75% of cases proceeds against the background of dyscirculatory damages, from minimal up to nonreversible, that have been confirmed in 45% of cases only with methods of the instrumental diagnostics, and they increase the clinical process of the dyscirculatory encephalopathy. 2. The influence of stages of the dyscirculatory encephalopathy on the process of stages of the hepatic encephalopathy is not single-valued. The minimal influence is noted at the 1st stage of the hepatic encephalopathy, the maximal influence is noted at the hepatic encephalopathy of the 3rd stage in the comorbidity with stages of the dyscircula-tory encephalopathy. 3. The presence of the hemisphere asymmetry of the blood flow speed (more than 40%), lowering of speed parameters of the blood flow lower than reference values and resistance index (lower than 0,35) in districts of cerebral arteries are indicative of the poor prognosis of the progress of the encephalopathy due to the possibility of the appearance of the “sausage-string” phenomenon with the danger of the development of acute damages of the cerebral blood flow of the haemorrhagic type, process of the venous stasis and cerebral edema.

Full Text

Restricted Access

About the authors

B B Fishman

Yaroslav-the-W ise Novgorod State University

V E Kulikov

Ulyanovsk State University

E R Barancevich

Pavlov First St. Petersburg State Medical University

A I Choroshevskaja

Regional Clinical Hospital

Velikiy Novgorod, Russia

S Sh Butrimova

Regional Clinical Hospital

Velikiy Novgorod, Russia

M V Yuhno

City Clinical Hospital

Velikiy Novgorod, Russia

V V Zurabov

Yaroslav-the-W ise Novgorod State University

D A Chamiladze

Yaroslav-the-W ise Novgorod State University

A V Savoluk

Yaroslav-the-W ise Novgorod State University

N O Zhbanova

Yaroslav-the-W ise Novgorod State University

I V Gugnin

Novgorod Bureau is judicial-medical examination

References

  1. Голованова Е.В. Механизмы фиброзообразования при хронических заболеваниях печени и возможности антифибротической терапии // Гастроэнтерология. 2014. № 8. С. 52-59. [Golovanova E.V., Gastroenterologiya, 2014, No 8, рр. 52-59.].
  2. Филиппова Л.П., Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., Алексеева А.С., Шепелева Е.Г. Качество жизни больных циррозом печени в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы // Бюллетень сибирской медицины. 2012. № 4. С. 152-157. [Filippova L.P., Beloborodova E.I., Beloborodova E.V., Alekseeva A.S., Shepeleva E.G., Byulleten sibirskoj mediciny, 2012, No 4, рр. 152-157.].
  3. Кутепов Д.Е. Оценка эффективности лечения пациентов с печеночной энцефалопатией // Казанский медицинский журнал. 2014. № 4. С. 496-501. [Kutepov D.E., Kazanskij medicinskij zhurnal, 2014, No 4, рр. 496-501.].
  4. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Раимов С.А. Особенности развития и течения осложнений цирроза печени в зависимости от этиологического фактора // Новости хирургии. 2013. № 4. С. 45-50. [Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadzhanov A.H., Raimov S.A., Novosti hirurgii, 2013, No 4, рр. 45-50.].
  5. Хоронько Ю.В., Поляк М.И., Шитиков И.В., Дмитриев А.В., Саркисов А.Э., Микрюков В.А. Минимизация рисков при трансъюгулярном внутри печеночном портосистемном шунтировании (tips/типс) у больных с портальной гипертензией, вызванной циррозом печени // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2012. № 4. С. 48-53. [Horonko Yu.V., Polyak M.I., Shitikov I.V., Dmitriev A.V., Sarkisov A.E., Mikryukov V.A. Vestnik hirurgicheskoj gastroenterologii, 2012, No 4, рр. 48-53.].
  6. Авдей Г.М., Кулеш С.Д., Шумскас М.С., Никонова Л.В., Авдей С.А., Лукьянюк Т.Н., Полюхович Ю.И., Давыдчик Э.В. Оценка эффективности применения препарата тиоцетам у больных с энцефалопатией различного генеза // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 3. С. 5-6. [Avdej G.M., Kulesh S.D., Shumskas M.S., Nikonova L.V., Avdey S.A., Lukyaniuk T.N., Polyukhovich Yu.I., Davydchik E.V., Vestnik vosstanovitelnoj mediciny, 2014, No 3, рр. 5-6.].
  7. Русских А.В., Фомин В.В. Печеночная энцефалопатия и принципы ее лечения // Фарматека. 2012. № 13. С. 94-97. Russkih A.V., Fomin V.V., Farmateka, 2012, No 13, рр. 94-97.
  8. Хомазюк Т.А., Березуцкий В.И., Крыжановская С.И., Новоженина Л.И., Филенко Е.И. Печеночная энцефалопатия: возможна ли медицинская реабилитация? Место и эффективность тиоцетама // Наркология. 2013. № 10. С. 65-68. [Нomazyuk T.A., Berezuckij V.I., Kryzhanovskaya S.I., Novozhenina L.I., Filenko E.I., Narkologiya, 2013, No 10, рр. 65-68.].
  9. Рейнюк В.Л., Шефер Т.В., Краснов К.А., Ивницкий Ю.Ю. Влияние циклофосфана и лактулозы на поступление аммиака и веществ средней молярной массы из кишечника в кровь у крыс / // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012. № 10. С. 455-458. [Rejnyuk V.L., Shefer T.V., Krasnov K.A., Ivnickij Yu.Yu., Byulleten eksperimentalnoj biologii i mediciny, 2012, No 10, рр. 455-458.].
  10. Пизова Н.В. Энцефалопатии в неврологической практике // Справочник поликлинического врача. 2014. № 6. С. 30-35. [Pizova N.V., Spravochnik poliklinicheskogo vracha, 2014, No 6, рр. 30-35.].
  11. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Каграманова А.В., Прянишникова А.С., Иванов А.Н., Агафонова Н.А., Волошейникова Т.В, Григорьева Ю.В. Современные подходы к терапии больных цирроз печени // Фарматека. 2012. № 13. С. 88-93. [Yakovenko E.P., Yakovenko A.V., Kagramanova AV, Pryanishnikova AS, Ivanov AN, Agafonova NA, Volosheynikova TV, Grigorieva Yu.V. Farmateka, 2012, No 13, рр. 88-93.].
  12. Морозова Т.С., Гришина И.Ф., Гурикова И.А. Особенности церебральной гемодинамики у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени // Казанский медицинский журнал. 2014. № 6. С. 859-865. [Morozova T.S., Grishina I.F., Gurikova I.A., Kazanskij medicinskij zhurnal, 2014, No 6, рр. 859-865.].
  13. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Современные подходы к диагностике и лечению печеночной энцефалопатии // Гастроэнтерология. 2012. № 8. С. 41-47. [Ardatskaya M.D., Minushkin O.N., Gastroenterologiya, 2012, No 8, рр. 41-47.].
  14. Буеверов А.О. Патогенетические основы печеночной энцефалопатии: фокус на аммиак // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2012. № 6. С. 3-10. [Bueverov A.O., Klinicheskie perspektivy v gastroenterologii, gepatologii, 2012, No 6, рр. 3-10.].
  15. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Методические аспекты ультразвукового исследования цереброваскулярной реактивности в норме и при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий: учебное пособие. М.: РМАПО, 2010. 31 с. [Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Metodicheskie aspekty ultrazvukovogo issledovaniya cerebrovaskulyarnoj reaktivnosti v norme i pri ateroskleroticheskom porazhenii brahiocefalnyh arterij: uchebnoe posobie. Mosсow: RMAPO, 2010, 31 р.].
  16. Мироджанов Г.К., Авезов С.А., Гиясов М.М., Абдуллаева З.М. Интерлейкин-6 и оксид азота в патогенезе портальной гипертензии и декомпенсации цирроза печени // Клиническая медицина. 2012. № 1. С. 47-53. [Mirodzhanov G.K., Avezov S.A., Giyasov M.M., Abdullaeva Z.M., Klinicheskaya medicina, 2012, No 1, рр. 47-53.].
  17. Абдуллаев Р.Ф., Башхалиев А.Б., Кулиева А.Д., Гусейн-заде Р.Р. Оценка зависимости концентрации эндотелина-1 и магния в крови от степени тяжести ишемической болезни сердца // Казанский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 492-496. [Abdullaev R.F., Bashhaliev A.B., Kulieva A.D., Gusejn-zade R.R., Kazanskij medicinskij zhurnal, 2016, No 4, рр. 492-496.].
  18. Chen T.A., Csao T.Y., Chen T.A. Effect of intravenous albumin on endotoxin removal, cytokines, and nitric oxide production in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis // Scand. J. Gastroenterol. 2009. Vol. 44. Р. 619-625.
  19. Elsing С., Harenberg S., Stremmel W., Herrman T. Serum levels of soluble fas, nitric oxide and cytokines in acute decompensated cirrhotic patients // Wild J. Gastroenterol. 2007. Vol. 13 (3). P. 421-425.
  20. Anderson T.J. Nitric oxide, atherosclerosis and the clinical relevance of endothelial dysfunction // Heart Failure Reviews. 2003. Vol. 8. P. 71-86.
  21. Köksal A.S., Koklu S., Ibic M. Clinical features, serum interleukin-6, and interferon-gamma levels of 34 Turkish patients with hepatoportal sclerosis // Dig. Dis. Sci. 2007. Vol. 52 (12). Р. 3494-3497.
  22. Таяновская В.Ю., Лелюк В.Г., Кутузова А.Б. и др. Ультразвуковая оценка сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 84-97. [Tayanovskaya V.Yu., Lelyuk V.G., Kutuzova A.B. i dr., Ultrazvukovaya i funkcionalnaya diagnostika, 2003, No 1, рр. 84-97.].
  23. Kugiyama K., Ohgushi M., Motoyama T., Sugiyama S., Ogawa H., Yoshimura M., Inobe Y., Hirashima O., Kawano H., Soejima H., Yasue H. Nitric oxide-mediated flow-dependent dilation is impaired in coronary arteries in patients with coronary spastic angina // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 30. Р. 920-926.
  24. Доронина Н.Л. Способ оценки ауторегуляции мозгового кровообращения с помощью транскраниальной стресс-допплерографии. Новосибирск: Интермедика, 2001. 22 р. [Doronina N.L. Sposob ocenki autoregulyacii mozgovogo krovoobrashheniya s pomoshhyu transkranialnoj stress-dopplerografii, Novosibirsk: Intermedika, 2001, 22 р.].
  25. Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляторного резерва сосудов головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии. Отрадное: Медсфера, 1998. 12 с. [Svistov D.V. Dopplerograficheskaya ocenka autoregulyatornogo rezerva sosudov golovnogo mozga v norme i pri nejrohirurgicheskoj patologii. Otradnoe: Medsfera, 1998, 12 р.].
  26. Черникова И.В., Куликов В.П., Костюченко Г.И. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с различной концентрацией гомоцистеина в крови // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. № 3. С. 52-57. [Chernikova I.V., Kulikov V.P., Kostyuchenko G.I., Ultrazvukovaya i funkcionalnaya diagnostika, 2006, No 3, рр. 52-57.].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Fishman B.B., Kulikov V.E., Barancevich E.R., Choroshevskaja A.I., Butrimova S.S., Yuhno M.V., Zurabov V.V., Chamiladze D.A., Savoluk A.V., Zhbanova N.O., Gugnin I.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.