КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕЭКТОМИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Изучена динамика спектральных показателей ЭЭГ и показателей соматосенсорных вызванных потенциалов у больных ишемическим атеротромботическим инсультом, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия на стороне инфаркта мозга. В основу работы положены результаты обследования 54 пациентов - 44 (81%) мужчин и 10 (19%) женщин - с первым в анамнезе нарушением мозгового кровообращения по ишемическом типу с полушарной локализацией инфаркта и атеротромботическим вариантом развития инсульта при гемодинамически значимом поражении внутренней сонной артерии. Средний возраст пациентов составил 69,14±7,4 года. Всем пациентам в течение 2 недель от начала заболевания была выполнена каротидная эндартерэктомия. Суммарный балл по шкале NIHS в 1-е сутки составил 12,4±2,7. Средняя величина стенозирующего поражения внутренней сонной артерии на стороне инфаркта составила 81,2±3,1. У 34 (62%) пациентов было двустороннее поражение сонных артерий: двустороннее поражение ВСА с контралатеральным стенозом средней степени (стеноз 61-74% просвета) - 31,2% (n=17), двустороннее поражение ВСА с контралатеральным стенозом низкой степени (стеноз менее 60% просвета) - 16,7% (n=9), двусторонний стеноз ВСА высокой степени - 14,8% (n=8). Средняя величина стеноза на противоположной стороне составила 64,6±2,6. Артериальная гипертензия отмечалась у 38 (70,4%) человек. Для регистрации ЭЭГ использовали 19-канальный цифровой электроэнцефалограф-нейрокартограф. Для количественной оценки спектра мощности использовали программу «Нейрокартограф». Проводился анализ монополярных отведений ЭЭГ с референтными ушными электродами. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) выполняли на 4-канальном электронейромиографе с функциями исследования вызванных потенциалов мозга. У пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести по шкале NIHS, прооперированных в течение 2 недель после развития инсульта, было характерным уменьшение патологических изменений ЭЭГ в виде снижения мощности спектра медленно-волновой активности к концу первой недели после операции. Наиболее выраженными эти изменения были в лобно- центральных и лобно-височных отделах обоих полушарий. К концу 3-й недели после операции, благодаря подключению компенсаторных механизмов, происходит нормализация основных показателей в виде снижения показателей латентности и увеличения амплитуды потенциала на стороне поражения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И В Стафеева

Петрозаводский государственный университет

И П Дуданов

Петрозаводский государственный университет

член-корреспондент РАН

И А Вознюк

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Список литературы

  1. Баркаускас Е., Мескаскене А., Лаурикенас К. Риск, связанный с каротидной эндартерэктомией у пациентов с инфарктом головного мозга // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. № 1. С. 103-111. [Barkauskas E., Meskaskene A., Laurikenas K. The risk associated with carotid endarterectomy in patients with cerebral infarction, Angiology and vascular surgery. 2005. No 1. рр. 103-111.]
  2. Дуданов И.П., Белинская В.Г., Жуков А.Е., Зеленин В.В., Меркулов Д.В., Стафеева И.В., Гохман Е.А. Активная реперфузия головного мозга в острейшем периоде ишемического инсульта. Изменение диагностического стандарта // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2015. Т. VII, специальный выпуск. С. 17-19. [Dudanov I.P., Belinskaya V.G., Zhukov A.E., Zelenin V.V., Merkulov D.V., Stafeeva I.V., Gochman E.A. Active reperfusion of the brain in the acute period of ischemic stroke. Changing the diagnostic standard, Russian Neurosurgical Journal. Prof. A.L. Polenov. 2015. vol. VII, specialissue. рр. 17-19.]
  3. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Коблов Е.С. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта // Нейрохирургия. 2013. № 2. С. 18-24. [Dudanov I.P., Vasilchenko N.O., Koblov E.S. Surgical treatment of stenotic carotid arteries in patients with severe neurologic deficit in acute period of ischemic stroke, Neurosurgery. 2013. No 2. рр. 18-24.]
  4. AbuRahma A.F., Robinson P., Holt S.M., Herzog T.A., Mowery N.T. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion: results from a randomized trial // Stroke. 2000. No 31 (2). Р. 1566-1571.
  5. Bruls S., Van Damme H., Defraigne J.O. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review // Acta Chirurgie Belgia. 2012. Vol. 112, No 1. Р. 3-7.
  6. Capoccia L., Sbarigia E., Speziale F., Toni D., Biello A., Montelione N., Fiorani P. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack // Journal Vascular Surgery. 2012. Vol. 55, No 6. Р. 1611-1617.
  7. Crozier J.E., Reid J., Welch G.H., Muir K.W., Stuart W.P. Early carotid endarterectomy following thrombolysis in the hyperacute treatment of stroke // British Journal Surgery. 2011. Vol. 98. No 2. Р. 235-238.
  8. Караваев Б.И., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Куклин А.В. Метаболизм в головном мозге при каротидной эндартерэктомии (оксигенация, электролитный баланс, потребление глюкозы) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. № 2 (4). С. 43-47. [Karavaev B.I., Gavrilenko A.V., Skrlev S.I., Kuklin A.V. Metabolism in the brain with carotid endarterectomy (oxygenation, electrolyte balance, glucose consumption), Angiology and vascular surgery. 2006. No 2 (4). рр. 43-47.]
  9. Malcharek M.J., Herbst V., Bartz G.J., Manceur A.M., Gille J., Hennig G., Sablotzki A., Schneider G. Multimodal evoked potential monitoring in asleep patients versus neurological evaluation in awake patients during carotid endarterectomy - a single-centre retrospective trial of 651 patients // Minerva Anestesiol. 2015. No 6. Р. 4-10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Стафеева И.В., Дуданов И.П., Вознюк И.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах