THE APPLICATION OF VIDEOCOMPUTER FEEDBACK BY GSR TO FIGHT STRESS AND IMPROVE PSYCOPHYSIOLOGICAL INDICATORS OF HUMAN HEALTH

Abstract


This work is devoted to anti-stress therapy in applying the motivational videocomputer meditating with external feedback. The study was conducted on 32 volunteers; subjects aged 17 to 45 years with a variety of psycho-somatic disorders and nicotine dependence. The findings showed that motivational videocomputer external auditory training with feedback galvanic skin response (GSR) affects the basic physiological mechanisms of stress, lowers the tone of the sympathetic autonomic nervous system, increases the stability of the central nervous system to the effects of stress, restores the adaptive mechanisms of self-regulation, has a beneficial effect on the body and the health of humans.

Введение. В настоящее время в нашей стране и за рубежом среди населения широкое распространение получили психосоматические, невротические, связанные со стрессом и тревожно-фобические расстройства, которые часто называют «болезнями цивилизации». Эти нарушения относятся в МКБ-10 к рубрикам F40-F48 [1]. Данные нарушения зачастую сопровождаются выраженными вегетативными дисфункциями, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна и поведения, отрицательное влияют на работоспособность, адаптацию и социализацию человека, его здоровье в целом [2-4]. Известно, что проблемы здоровья (полного физического, душевного и социального благополучия) и здорового образа жизни тесно связаны с моделями поведения индивидуума в обществе. Также доказано, что состояние здоровья человека определяется процессами оптимальной саморегуляции функциональных систем организма, адекватно перестраивающихся под влиянием факторов внешней и внутренней среды. Нарушение процессов саморегуляции и адаптации в организме при воздействии стрессов, болезней, негативных внутриличностных и межличностных отношений приводит к развитию различ 34 МЕДИЦИНСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014 г., ТОМ 14, № 4 ных психосоматических дисфункций, вплоть до тяжелых болезней и устойчивых патологических состояний [4, 5]. Для повышения эффективности лечения и минимизации профессиональных ошибок при коррекции нарушенных функций и функциональных состояний (особенно устойчивых патологических состояний) важную роль играет контроль объективных психофизиологических показателей при восстановлении адаптивных механизмов саморегуляции человека. Последние десятилетия во всех развитых странах в медико-психолого-педагогических сферах стал широко применяться метод биологической обратной связи (БОС), называемый в научно-практической литературе нейробиоуправлением, функциональным биоуправлением, адаптивной саморегуляцией с внешней обратной связью [5, 7-10]. Его целесообразность и высокая эффективность доказана во многих областях медицины, психологии, спорта и науки [11-13]. По результатам использования внешней обратной связи у нас в стране и за рубежом написаны сотни тысяч работ, защищено множество диссертаций. Метод позволяет специалисту в короткие сроки объективно и правильно обучить человека (как ребенка, так и взрослого) навыкам психофизиологической саморегуляции, выработать новое функциональное состояние, способствующее улучшению и нормализации показателей здоровья, а также поддержанию здорового образа жизни. Материалы и методы исследования. Настоящее исследование проводилось на 32 добровольцах в возрасте от 17 до 45 лет. У всех отмечались те или иные психоэмоциональные, соматические расстройства и вегетативные дисфункции, обусловленные стрессом. Кроме того, у ряда испытуемых была выявлена никотиновая зависимость (стаж курения более 3 лет). При коррекции функционального состояния исследуемых и выработке стрессоустойчивости был использован метод мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью по кожно-гальванической реакции (КГР). Для его реализации использовался аппаратный комплекс «Амблиокор™-01Р» (производство ООО НПЦ «ИН ВИТРО», СПб), имеющий все необходимые документы, которые позволяют применять его в науке, педагогике, спорте и практической медицине. Коррекционный курс адаптивной саморегуляции с применением мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью состоял из 10-20 ежедневных или через день занятий по 20 до 30 минут каждое, в зависимости от функционального состояния тренируемого человека. Каждое занятие включало в себя предварительную беседу с пациентом, сеанс адаптивной саморегуляции с внешней обратной связью, обсуждение результатов тренинга и рекомендации. Во время сеанса пациент сидел в удобном кресле перед экраном демонстрационного монитора на расстоянии 1,5-2 метра от комплекса. Усилитель сигналов при помощи эластичного ремня фиксировался на поясе пациента. Датчик для регистрации КГР прикреплялся на дистальную фалангу указательного или среднего пальца руки. Сигналом внешней обратной связи служил фрагмент видеофильма, демонстрируемый на экране монитора для пациента. Выбор фрагмента видеофильма осуществлялся из базы программного обеспечения. Это мог быть художественный, мультипликационный, документальный фильм. Обычно фильм выбирал сам пациент под контролем специалиста. Однако в ряде случаев (повышенная сенситивность, эмоциональная лабильность, наличие депрессивной симптоматики, хроническая усталость), чтобы не провоцировать на занятиях (особенно первых) у пациента излишнее волнение и напряжение, тематику фильма предлагал специалист. Вначале испытуемым рекомендовались позитивные и «легкие» фрагменты видеофильмов и мультфильмов. По мере снижения показателей КГР и уменьшения вегетативной лабильности (чаще во второй половине коррекционного курса) сюжеты предлагаемых видеофильмов становились более эмоциональными, насыщенными и сложными. В процессе тренинга в момент увеличения уровня КГР, изображение на экране монитора пациента исчезало, в момент понижения - появлялось снова. Продолжение просмотра фильма служило положительным подкреплением, а отсутствие - отрицательным. Главной задачей для испытуемого было поддержание того функционального состояния, которое позволяло бы ему смотреть фильм, путем снятия психоэмоционального и мышечного напряжения и снижения уровня КГР. Чем дольше в процессе тренинга демонстрировался видеофильм, тем выше был показатель успешности за сеанс. По ходу сеанса специалист на своем рабочем мониторе наблюдал за цифровыми и графическими показателями амплитуды КГР и периодами успешности (рис. 1). После сеанса все результаты тренинга выводились на экран специалиста. Это позволяло проанализировать и сохранить их в индивидуальной карточке клиента. Программное обеспечение также предоставляло возможность специалисту и пациенту анализировать динамику физиологических показателей и успешности тренингов не только в течение одного занятия, но и в течение всего курса. МЕДИЦИНСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014 г., ТОМ 14, № 4 35 Рис. 1. В процессе мотивационного аутотренинга с применением видеокомпьютерной внешней обратной связи по КГР результаты тренинга отражаются на экране монитора специалиста, где периоды повышения КГР ( просмотр фильма невозможен) - темные полосы (1) , снижение КГР (идет демонстрация фильма) - светлые (2). Для математико-статистической обработки результатов использовались описательные статистики, t-критерий для зависимых и независимых выборок. Результаты исследования. Исследования показали, что после 5-7 занятий у испытуемых начинал формироваться устойчивый навык по снижению величины КГР в течение тренинга с увеличением времени просмотра видеофильма. Положительная динамика наблюдалась не только в течение одного сеанса, но и курса в целом (рис. 2, 3), что указывало на уменьшение лабильности вегетативной нервной системы, повышение адаптивных свойств, увеличение стрессоустойчивости обучаемого человека. В целом по группе показатель успешности (в %) просмотра видеофильма в течение всего сеанса к концу курса достоверно (р<0,01) повысился (рис. 4) на фоне снижения уровня КГР (р<0,001). Целесообразно подчеркнуть, что чем ниже был уровень КГР за сеанс, тем комфортнее чувствовал себя пациент, тем устойчивее было его психоэмоциональное и вегетативное состояние. В процессе курса успешность просмотра видеофильма на отдельных сеансах могла внезапно ухудшиться, а уровень КГР увеличиться (см. рис. 2, в; рис. 3). По ходу беседы выяснялось, что испытуемый в этот день чувствовал себя 8η 6 4 2Н 0 № 1-а 8η 6 4 2Н 0 8 0 5 № Н-а 0 5 10 15 № 111-а 6 4 2 0 8η 6 4 2-І 0 №1-6 О 10 15 20 0 5 „ № ΙΙ-6 8η 6 4 2-І 0 а ΠΠΠΠγίπΠγίΠγ-ιΠι-ι, о 10 15 8 6 4 2 0 № ΙΙΙ-6 і її її ΐΓηι il 1. .1 il. Il ІПП Л 8η 6 4 2Η 0 № I-в 10 15 0 5 10 15 „ № ΙΙ-Β 8η 6 4 2Ą о ПпПппП I li-ii-ιΓ~Ι 10 15 0 10 15 20 20 0 5 10 15 Рис. 2. Динамика КГР (в усл. ед.) в течение одного сеанса и курса мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью: 1) испытуемого № 1 (возраст 21 год) - на 1-м (а), 7-м (б) и 10-м (в) сеансах; 2) испытуемого № 2 (возраст 34 года) - на 1-м (а), 9-м (б) и 13 (в) сеансах; 3) испытуемой № 3 (возраст 37 лет) на 1-м (а), 7-м ( б) и при повторном стрессе, аналогичного первому после перерыва в два месяца после базового курса из 15 занятий (в). По оси абсцисс - минуты сеанса; по оси ординат - показатель КГР в условных еди ни цах. 36 МЕДИЦИНСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014 г., ТОМ 14, № 4 хуже, чем в предыдущие дни, что было обусловлено функциональное состояние, позволяющие контроли-переутомлением, плохим сном, неприятностями ровать и подавлять негативные проявления стресса на работе или дома, началом болезни (ОРВИ). и избыточное психоэмоциональное напряжение (см. Рис. 3. Примеры индивидуальной динамики КГР (столбики) и успешности просмотра видеофильма (верхний график) различных испытуемых в течение курса мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью. по оси абсцисс - номер сеанса; по оси ординат: слева - успешность просмотра видеофильма (в %), справа - величина амплитуды КГР (в мкВ). Исследования также показали, что чем больше было проведено сеансов и чем устойчивее был вырабатываемый навык саморегуляции, тем быстрее в процессе тренинга пациент справлялся с избыточным психоэмоциональным напряжением. Обычно после 7-10 сеансов-тренингов обучаемый реагировал на просмотр сложного, эмоционально насыщенного видеоматериала более низкими психоэмоциональными, вегетативными и энегретическими затратами, чем на первых сеансах курса. У ряда пациентов, прошедших курс мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью, после длительных перерывов в несколько месяцев, при влиянии повторных стрессовых и психоэмоциональных нагрузок, аналогичных первичным, показатели КГР в течение тренинга были в несколько раз ниже, чем на первых сеансах (см. рис. 2, в). При этом испытуемые отмечали у себя более спокойное реагирование на данные нагрузки, что указывало на повышение устойчивости их функционального состояния к воздействию стресса. Анализ результатов свидетельствовал, что после 10 сеансов практически у всех пациентов были выработаны новые навыки саморегуляции и новое рис. 1). Наиболее устойчивые состояния по борьбе со стрессом были выработаны у лиц посетивших 15-20 сеансов-тренингов. Положительная динамика в регистрируемых показателях отмечалась как мкВ и % 100 1 80 60 -40 -20 0 99 *** 78 63 ** 24 □ КГР I I Успешность 1 2 Контрольные обследования Рис. 4. Динамика показателей КГР в мкВ и успешности просмотра видеофильма в % в течение курса видеокомпьютерного мотивационного аутотренинга по группе испытуемых на первом (1) и заключительном контрольном обследовании (2). ** р<0,01; ***р<0,001. в течение одного занятия (см. рис. 2), так и от занятия к занятию (см. рис. 2, 3). Изучение результатов клинических и психологических составляющих выявило снижение уровня показателей тревожности, невротичности, эмоцио- МЕДИЦИНСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014 г., ТОМ 14, № 4 37 нальности, вегетативных дисфункций. Испытуемые отмечали, что стали более спокойными, лучше чувствовали свое состояние, контролировали и устраняли избыточное напряжение как в условиях тренинга, так и в окружающей их социальной среде. Среди курящих выявлена тенденция по уменьшению количества выкуриваемых за день сигарет. Заключение. Проведенное исследование показало, что мотивационный аутотренинг с видеокомпьютерной внешней обратной связью по КГР влияет на основные физиологические механизмы стресса, снижает симпатический тонус вегетативной нервной системы, повышает устойчивость центральной нерв ной системы к воздействию стресса, оказывает благоприятное воздействие на организм и здоровье человека. Нормализация психофизиологического состояния и выработка новых устойчивых динамических стереотипов поведения достигаются активацией, восстановлением и тренировкой эндогенных механизмов саморегуляции. Достижение еще большей эффективности личностной антистрессовой терапии возможно за счет комплексного использования мотивационного аутотренинга с видеокомпьютерной внешней обратной связью по КГР и целенаправленной психологической и психотерапевтической коррекции, применения массажа, фармако- и физиотерапии.

O N Vovk

Institute for Experimental Medicine, NWB RAMS

Email: vovk-oksana@yandex.ru
St. Petersburg

Y V Balabanov

SPC Ltd. «In Vitro»

Email: balabanov@neuromedspb.ru
St. Petersburg

Y Y Vakulenko

SPC Ltd. «In Vitro»

Email: vakulenko@amblyocor.ru
St. Petersburg

V M Klimenko

Institute for Experimental Medicine, NWB RAMS

Email: klimenko_victor@mail.ru
St. Petersburg

  1. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии.- Женева: ВОЗ, 1998.- 208 с.
  2. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна.- М.: Мед. информ. агентство, 2000.- 752 с.
  3. Парценяк С. А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика.- СПб., 2002.- 384 с.
  4. Фомин Н. А. Адаптация: общебиологические и психофизиологические основы.- М.: Теория и практика физической культуры, 2003.- 383 с.
  5. Черниговская Н. В. Адаптивное биоуправление в неврологии.- Л.: Наука, 1978.- 134 с.
  6. Апчел В. Я., Цыган В. Н. Стресс и стрессоустойчивость человека.- СПб.: ВМА, 1999.- 86 с.
  7. Адаптивная саморегуляция функций / Под ред. Н. Н. Василевского.- М.: Медицина, 1977.- 323 с.
  8. Богданов О. В. Физиологические основы процессов восстановления функций мозга и реабилитации организма: Теоретические предпосылки к функциональному биоуправлению с обратными связями.- СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000.- 60 с.
  9. Богданов О. В. Обратная связь и функциональное биоуправление в двигательном обучении: Теоретические и прикладные аспекты.- СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000.- 74 с.
  10. Черниговская Н.В., Мовсисянц С. А., Тимофеева А.Н. Клиническое значение адаптивного биоуправления.- Л.: Медицина, 1982.- 127 с.
  11. Биоуправление-2: Теория и практика / Под ред. М. Б. Штарка.- Новосибирск: АО «Офсет», 1992.- 159 с.
  12. Биоуправление-3: Теория и практика / Под ред. М. Б. Штарка.- Новосибирск: ЦЭРИС, 1998.- 300 с.
  13. Биоуправление-4: Теория и практика / Под ред. М. Б. Штарка и М. Шварца.- Новосибирск: ЦЭРИС, 2002.- 340 с.

Views

Abstract - 27

PDF (Russian) - 0

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2014 Vovk O.N., Balabanov Y.V., Vakulenko Y.Y., Klimenko V.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies