The role of morphological research methods in chronic hepatitis inrtavital diagnostics

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

In the recent years, after the new Los-Angeles classification of chronic hepatitis was accepted, there has been an increase in the role of morphological methods in the diagnostics of etiology, degree of activity and stage of this disease. Several semi-quantitative methods were suggested by some well-known hepatologists-morphologists (Knodell R. G. et al., 1981; Desmet J. V. et al., 1994; Ishak K. et al., 1995; Serov V. V., Severgina L. O., 1996; and others) to assess the degree of activity and the chronisation stage of hepatitis. These methods have found a wide clinical application and recognition, but they are not perfect and require further development and improvement. There are characteristic features of viral and alcohol liver lesion as well as their combinations. Morphological signs of HBV, HCV and HDV-infection in the liver are distinguished. With the help of PCR and hibridisation in situ, it became possible to determine the viral genome directly in the liver tissue, and the role of repeat biopsies in the assessment of antiviral therapy efficacy has increased. With the help of immunophenotyping of the inflammatory infiltrate cells the peculiarities of immune-mediated liver lesion are studied. Morphological methods allow observing apoptosis and clarifying its significance in chronic hepatitis pathogenesis and in cancerogenesis. Computer analysis of the histological picture videoimage provides an exact quantitative evaluation of morphological changes in the liver. Everything mentioned above proves the inestimable role of the «golden standard» of chronic hepatitis diagnostics - the morphological examination of the liver biopsies.

About the authors

O. P. Dudanova

Petrozavodsk State University, RAS NWB Karelian Scientific Medical Center

Author for correspondence.
Email: shabanov@mail.rcom.ru
Russian Federation, Petrozavodsk, 185640

References

  1. Аруин Л. И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения // Клиническая медицина. 2000. № 1. С. 5-10.
  2. Белушкина Н. И., Северин С. Е. Молекулярные основы патологии апоптоза // Архив патологии. 2001. № 1. С. 51-60.
  3. Блюгер А. Ф., Залцмане В. К., Карташова О. Я. Ультраструктурная патология печени: Электронно-микроскопический атлас. Рига: Зинатне, 1989. 319 с.
  4. Грудинин М. П., Виноградова Е. И, Писарева М. М. и др. Полимеразная цепная реакция как один из компонентов комплексной диагностики вирусных гепатитов // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб., 1997. Т. 1. С. 22-32.
  5. Закржевский Е. Б. Пункционная биопсия печени и ее диагностическое значение. М.-Л., 1960. 80 с.
  6. Логинов А. С., Аруин Л. И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985. 240 с.
  7. Майер К П. Гепатит и последствия гепатита: Пер. с нем. М., 1999. 195 с.
  8. Маммаев С. Н. Динамика показателей цитокинового статуса больных хроническим вирусным гепатитом C при лечении альфа-интерфероном // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. № 1. С. 39—43.
  9. Мансуров Х. Х., Кутчак С. Н. Биопсия печени. Душанбе, 1964. 138 с.
  10. Никитин И. Г., Кузнецов С. Л., Сторожаков Г. И., Люляева О. Д. Хронический HCV-гепатит с нормальным уровнем аланиновой трансаминазы: интерферонотерапия или активное наблюдение? // Клин. мед. 1998. № 6. С. 41-45.
  11. Онищенко Г. Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных медицинских мерах по ее стабилизации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 4. С. 4-8.
  12. Пиголкин Ю. И., Богомолов Д. В., Богомолова И. Н., Сергеева Л. А. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов // Архив патологии. 2002. № 3. С. 6-10.
  13. Секамова С. М., Серов В. В., Танащук Е. Л., Попова И. В., Юсов С. П. Электронно-микроскопическое исследование печени при хроническом вирусном гепатите в сочетании с алкогольной болезнью печени // Архив патологии. 1998. № 5. С. 52-58.
  14. Серов В. В., Севергина Л. О. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах B и C // Архив патологии. 1996. № 4. С. 61-64.
  15. Серов В. В., Севергина Л. О., Попова И. В. и др. Морфологические признаки гепатита C и цирроза C при разной активности процесса // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. № 3. С. 58-61.
  16. Серов Н. А., Подымова С. Д., Постникова Т. Н. и др. Морфологическое состояние печени больных хроническим гепатитом при нормальном уровне активности аминотрансфераз // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 4. С. 45-47.
  17. Сологуб Т. В., Соколов С. В., Скорина А. Д., Борзанова М. В. Длительное проспективное наблюдение за носителями вируса гепатита B с использованием клинико-лабораторных и морфологических исследований // Тер. архив. 2001. № 11. С. 23-25.
  18. Сторожаков Г. И., Никитин И. Г., Банин В. В. и др. Жировая дистрофия гепатоцитов и хронический HCV-гепатит // Архив патологии. 2000. № 6. С. 27-32.
  19. Сюткин В. Е., Лопаткина Т. Н., Попова И. В. Оценка степени морфологической активности и стадии процесса у больных хроническими заболеваниями печени, обусловленными коинфекцией вирусов гепатитов B, C и/или D // Архив патологии. 1998. № 6. С. 37-41.
  20. Сюткин В. Е., Петухова С. В., Лопаткина Т. И., Иваников И. О. Изменение активности вирусов при естественном течении хронической сочетанной инфекции вирусами гепатитов B, C и/или D // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. № 4. С. 68-73.
  21. Танащук Е. Л., Секамова С. М., Серов В. В. и др. Хронический вирусный гепатит и алкогольная печень: клинико-морфологические корреляции // Архив патологии. 2000. №3 (62). С. 37-42.
  22. Филимонов П. Н., Гаврилова Н И., Ольховикова Е. А., Шкурупий В. А. Сравнительная морфология хронического сочетанного вирусного гепатита B+C и моногепатитов B и C у детей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. № 2. С. 54-61.
  23. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Гэотар Медицина, 1999. 864 с.
  24. Шкурко Т. В., Чешик С. Г., Фавров М. О. Особенности поведения ДНК HBV и РНК HCV в условиях сочетанной HBV/HCV-инфекции // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: Материалы 2-й Междунар, конф. СПб., 1998. С. 100.
  25. Adinolfi L. E., Gambardella М., Andreana А. Steatosis accelerates the progression of liver damage of chronic hepatitis C and correlates with specific HCV genotype and visceral obesity // Hepatology. 2001. Vol. 33 (6). P. 1358-1364.
  26. Agnello V., Abel G., Knight G. et al. Detection of widespread hepatocyte infection in chronic hepatitis C // Hepatology. 1998. Vol. 28. P. 573-584.
  27. Anderson S., Nevins C. L., Green L. K. et al. Assesment of liver histology in chronic alcoholics with and without hepatitis C virus infection // Dig. Dis. Sci. 2001. Vol. 46 (7). P. 1393-1398.
  28. Badizadegan K., Jonas M. M., Ott M. J. et al. Histopathology of the liver in children with chronic hepatitis C viral infection // Hepatology. 1998. Vol. 28. P. 1416-1423.
  29. Bautista A. P. Impact of alcohol on the ability of Kupfer cells to produce chemokines and its role in alcoholic liver disease // J. Gastroen. Hepatol. 2000. Vol. 15 (4). P. 349-3 56.
  30. Beroletti A., Maini M. K. Protection or damage: a dual role for the virus-specific cytotoxic T-lymphocyte response in hepatitis B and C infection // Curr. Opin. Immunol. 2000. Vol. 12 (4). P. 403-408.
  31. Calabrese E., Pontisso P, Pettenazzo E. Liver cell apoptosis in chronic hepatitis C correlates with histology but not biochemical activity or serum HCV-RNA levels // Hepatology. 2000. Vol. 31 (5). P. 1153-1159.
  32. Chang K. M., Thimme R., Melpolder J. J. et al. Differential CD4(+) and CD8(+) T-cell responsiveness in hepatitis C virus infection // Hepatology. 2001. Vol. 3 3 (1). P. 267-276.
  33. Cho J. W., Baek W. K., Suh S. I. et al. Hepatitis C virus core protein promotes cell proliferation through the upregulation of cyclin E expression levels // Liver. 2001. Vol. 21 (2). P. 137-142.
  34. Crespo J., Lozano J. L., Carte B. et al. Viral replication in patients with concomitant hepatitis B and C virus infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997. Vol. 16. P. 445-451.
  35. Czaja A. J., Carpenter H. A. Histological findings in chronic hepatitis C with autoimmune features // Hepatology. 1997. Vol. 26. P. 459-466.
  36. Desmet J. V., Gerber M., Hoofnagle J. H. et al. Classification of chronic hepatitis: Diagnosis, Grading and Staging // Hepatology. 1994. № 6. P. 1513-1520.
  37. Dubour J. F., De Lellis R., Kaplan M. M. et al. Regression of hepatic fibrosis in hepatitis C with long-term interferon treatment // Dig. Dis. Sci. 1998. Vol. 43 (12). P. 2573-2576.
  38. Eckels D. S., Wang H., Bian T. H., Tabatabai N., Gill J. C. Immunology of hepatitis C virus infection: the role of CD4 T cells in HCV infection // Immunol. Rev. 2000. Vol. 174. P. 90-97.
  39. Fong T. L., Di Bisceglie A. M., Waggoner J. G. et al. The significance of antibody to hepatitis C virus in patients with chronic hepatitis B // Hepatology. 1991. Vol. 142. P. 64-67.
  40. Gerber M. A. Histopathology of HCV infection // Clinics in liver disease. 1997. Vol. 1. № 3. P. 529-541.
  41. Goodman Z. D., Ishak K. G. Histopathology of hepatitis C // Semin. Liver. Dis. 1995. Vol. 15(1). P. 70-81.
  42. Gong G., Waris G., Tanveer R., Siddiqui A. et al. Human hepatitis C virus NS5A protein alters intracellular calcium levels, induces oxidative stress, and activates STAT-3 and NF-kappa B // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. Vol. 14; 98 (12). P. 9599-9604.
  43. Guido M., Thung S. N., G. et al. Intrahepatic expression of hepatitis B virus antigens: effect of hepatitis C virus infection // Mod. Pathol. 1999. Vol. 12 (6). P. 599-603.
  44. Haruna Y., Kanda T., Honda M. et al. Detection of hepatitis C virus in the bile and bile duct epithelial cells of hepatitis C virusinfected patients // Hepatology. 2001. Vol. 33 (4). P. 977-980.
  45. Hwang S. J., Luo J. C., Chu C. W et al. Clinical, virological and pathological significance of hepatic bile duct injuries in Chinese patients with chronic hepatitis C // J. Gastroenterol. 2001. Vol. 36 (6). P. 392-398.
  46. Imbert-Bismut F., Ratziu V., Pieroni L. et al. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study // Lancet. 2001. Vol. 3 57 (9262). P. 1062-1075.
  47. Ishak K, Baptista A., Bianchi L. et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis // J. Hepatol. 1995. Vol. 22. P. 696-699.
  48. Kage M., Shimamatu K, Nakashima E. et al. Long-term evolution of fibrosis from chronic hepatitis to cirrhosis in patients with hepatitis C: morphometric analysis of repeated biopsies // Hepatology. 1997. Vol. 25 (4). P. 1028-1031.
  49. Kalkeri G., Khalap N., Garry R. F. et al. Hepatitis C virus protein expression induces apoptosis in hepG2cells // Virology. 2001. Vol. 282 (1). P. 26-37.
  50. Karvarabashi N., Seki S., Hatsuse K. et al. Decrease of CD56+cells and natural killer cells in cirrhosis liver with hepatitis C may be involved in their susceptibility to hepatocellular carcinoma // Hepatology. 2000. Vol. 32 (5). P. 962-969.
  51. Khakoo S. L., Soni P. N., Savage K. et al. Lymphocyte and macrophage phenotypes in chronic hepatitis C infection. Correlation with disease activity // Am. J. Pathol. 1997. Vol. 150 (3). P. 963-970.
  52. Knodell R. G., Ishak K. G., Black W. C. et al. Formulation and application of numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis // Hepatology. 1981. Vol. 1. P. 431-435.
  53. Koike K., Yasuda K., Yotsuyanagi H. et al. Dominant replication of either virus in dual infection with hepatitis viruses B and C // J. Med. Virol. 1995. Vol. 45 (2). P. 236-239.
  54. Liaw Y. F. Role of hepatitis C virus in dual and triple hepatitis virus infection // Hepatology 1995. Vol. 22. P. 1101-1108.
  55. Liaw Y., Tsai S., Sheen I. et al. Clinical and virological course of chronic hepatitis B virus infection with hepatitis C and D virus markers // Am. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. P. 354-359.
  56. Lindh M., Horal P, Dhillon A. P, Norkrans G. Hepatitis B virus DNA levels precore mutations, genotypes and histological activity in chronic hepatitis B // J. Virol. Hepatol. 2000. Vol. 7 (4). P. 258-267.
  57. Liu D. X. A new hypothesis of pathogenesis of pathogenetic mechanism of viral hepatitis B and C //Med. Hypotheses. 2001. Vol. 56 (3). P. 405-408.
  58. Loda M., Fiorentino M., Meckler J. et al. Hepatitis C virus infection in ortotopic liver transplant patients with or without concominant hepatitis B infection // Diagn. Mol. Pathol. 1996. Vol. 5.№ 2. P. 81-87.
  59. Lory J., Zimmerman A. Endotelitis-like changes in chronic hepatitis C // Histol. Histopathol. 1997. Vol. 12 (2). P. 359-366.
  60. Ludwig J. Histopathological diagnosis and terminology of chronic hepatitis // J. Hepatol. 1995. Vol. 23 (1). P. 49-53.
  61. Luo J. C., Hwang S. J., Lai C. R. et al. Clinical significance of portal lymphoid aggregates/folli- cles in Chinese patients with chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterology. 1999. Vol. 94 (4). P. 1006-1011.
  62. Malaguarnera M., Di Fazio I., Laurino S. et al. Decrease of interferon gamma serum levels in patients with chronic hepatitis C // Biomed. Pharmacotter. 1997. Vol. 51 (9). P. 391-396.
  63. De Maria N. The impact of previous HBV infection on the course of chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. 2001. Vol. 96 (7). P. 2272-2273.
  64. Marrogi A. S., Cheles M. K., Gerber M. A. Chronic hepatitis C. Analysis of host immune response by immunohistochemistry // Arch. Pathol. Lab. Med. 1995. Vol. 119 (3). P. 232-237.
  65. Malhotra V., Sakhuja P., Gondal R. et al. Histological comparison of chronic hepatitis B and C in an Indian population // Trop. Gastroenterol. 2000. Vol. 21 (1). P. 20-21.
  66. Mochizuki K., Hayashi N., Katayama K. et al. B7/B1 exspression and hepatit activity in liver tissues of patients with chronic hepatitis C // Hepatology. 1997. Vol. 25 (3). P. 713-718.
  67. Mihm S., Fayyazi A., Hartmann H., Ramadori G. Analysis of histopathological manifestations of chronic virus infection with respect to virus genotype // Hepatology. 1997. Vol. 25 (3). P. 73 5-73 9.
  68. Nelson D. R., Lim H. L., Marousis C. G. et al. Activation of tumor necrosis factor-alfa system in chronic hepatitis C virus infection // Dig. Dis. Sci. 1997. Vol. 42 (12). P. 2487-2494.
  69. Neuman M. G. Apoptosis in diseases of the liver // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2001. Vol. 38 (2). P. 109-166.
  70. Pagliaro L., Peri V., Linea C. et al. Natural history of chronic hepatitis C // Itai. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. Vol. 31 (1). P. 28-44.
  71. Pianko S., Patella S., Sievert W. Alkohol consumption induces hepatocyte apoptosis in patients with chronic hepatitis C infection // J. Gastr. Hepatol. 2000. Vol. 15 (7). P. 798-805.
  72. Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with hronic hepatitis C // Lancet. 1997. Vol. 349 (9055). P. 825-832.
  73. Poynard T. Fibrosis in patientis with chronic hepatitis C: detection and significance // Semin. Liver Dis. 2000. Vol. 20 (1). P. 47-5 5.
  74. Poynard T., Ratziu V., Charlotte et al. Rates and risk factors of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C // Hepatology. 2001. Vol. 34 (5). P. 764-767.
  75. Racanelli V., Sansonno D., Piccoli C. et al. Molecular characterization of B cell clonal expansions in the liver of chronically hepatitis C virus-infected patients // J. Immunol. 2001. Vol. 167 (1). P. 21-29.
  76. Ray R. B., Meyer K., Ray R. Hepatitis C virus core protein promotes immortalization of primary human hepatocytes // Hepatology. 2000. Vol. 25; 271 (1). P. 197-204.
  77. Rizzetto M., Volpes R., Smedile A. et al. Response of pre-core mutant chronic hepatitis B infection to lamivudine // J. Med. Virol. 2000. Vol. 61 (3). P. 398-402.
  78. Roingeard P., Sureau C. Ultrastructural analysis of hepatitis B virus in HepG2-transfected cells with special emphasis on subviral filament morphogenesis // Hepatology. 1998. Vol. 28. P. 1128-1133.
  79. Rogrigues C. M., B rites D., Serejo F. et al. Apoptotic cell death does not parallel other indicators of liver damage in chronic hepatitis C patients // J. Virol. Hepatol. 2000. Vol. 7 (3). P. 175-183.
  80. Rubbia-Brandt L., Quadri R., Abid K. et al. Hepatocyte steatosis is a cytopathic effect of hepatitis C virus genotype 3 // J. Hepatol. 2000. Vol. 33 (1). P. 106-115.
  81. Sagnella E., Coppola N., Scolastico C. et al. Virologic and clinical expression of reciprocal inhibitory effect of hepatitis В, C and delta viruses in patients with chronic hepatitis // Hepatology. 2000. Vol. 32 (5). P. 1106-1110.
  82. Sakaida I., Nagatomi A., Hironaka K. et al. Quantitative analysis of liver fibrosis and stellate cell changes in patients with chronic hepatitis C after interferon therapy // Am. J. Gastroenterol. 1999. Vol. 94 (2). P. 489-496.
  83. Shimuzu Y., Murata H., Kashii Y. et al. CC- chemokine receptor 6 and its ligand macrophage inflammatory protein 3 alpha might be involved in the amplification of local necroinflommatory response in the liver // Hepatology. 2001. Vol. 34 (2). P. 311-319.
  84. Shinto M., Okuno T. Genomic variations in precore and cytotoxic T lymphocyte regions hepatitis B in relationship to interferon responsiveness // Liver. 2000. Vol. 20 (2). P. 136-142.
  85. Schirren C. A., Jung M. C., Gerlach J. T. et al. Liver-derived hepatitis C virusspecific CD4(+) T-cells recognize multiple HCV epitopes and produce interferone gamma // Hepatology. 2000. Vol. 3 2 (3). P. 597-603.
  86. Serfati L., Andreani T., Giral P. et al. Hepatit C virus induced hypobetalipoproteinemia: a possible mechanism for steatosis in chronic hepatitis C // J. Hepatology. 2001. Vol. 34 (3). P. 428-434.
  87. Sheen I. S., Liaw Y. -F., Lin D. Y. et al. Role of hepatitis C and D viruses in the termination of chronic HBsAg carrier state; a multivariate analysis in longitudinal follow-up study // J. Infect. Dis. 1994. Vol. 170. P. 358-361.
  88. Syitkin V., Lopatkina T., Ivanikov I. Risk factors of chronic multiple infection HBV, HCV and or HDV (CMI) // Abstract № 157. Falk Symposium № 115. October 22-24, 1999. Basel. Switzer-land.
  89. Tai D. L, Tsai S. L. Apoptosis in viral hepatitis B and C // Chang Gung Med. J. 2001. Vol. 24 (5). P. 285-293.
  90. Tamai T., Seki T., Shiro T. et al. Effects of alcoholic consumption on histological changes in chronic hepatitis C: a clinicopathological study // Alcohol. Cin. Exp. Res. 2000. Vol. 24 (4). P. 106S-111S.
  91. Tanaka E., Kiyosawa A.T. Natural hystori of acute hepatitis C // J. Gastroenterol. Hepatology. 2000. Vol. 15. P. 97-104.
  92. Tanaka T., Yabusako T., Yamashita T. et al. Contribution of hepatitis C virus to the progression of alcoholic liver disease // Alcohol. Cin. Exp. Res. 2000. Vol. 24 (4). P. 1125-1165.
  93. Tran A., Yang G., Doglio A. et al. Phenotyping of intrahepatic and peripheral blood lympocytes in patients with chronic hepatitis C // Dig. Dis. Sci. 1997. Vol. 42 (12). P. 2495-2500.
  94. Umemura T., Yoshizawa K., Ota M. et al. Analysis of T-cell repertoire in the liver of patients with chronic hepatitis C // Clin. Exp. Immunol. 2000. Vol. 121. P. 120-126.
  95. Valente M., Calabrese F. Liver and apoptosis // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. Vol. 31. № l.P. 73-77.
  96. Weltman M. D., Brotodihardjo A., Crewe E. B. et al. Coinfection with hepatitis B and C or B, C and delta viruses in severe chronic liver disease and responds poorly to interferon-alpha treatment // J. Virol. Hepatol. 1995. Vol. 2(1). P. 39-45.
  97. Werling K., Szentirmay Z., Schajf Z. et al. Effect of hepatitis C virus on hepatocyte proliferation and DNA ploidy in patients with chronic hepatitis C // Z. Gastroenterol. 2000. Vol. 38 (7). P. 553-554, 556-558.
  98. Yano M., Kumada H., Kage M. et al. The longterm pathological evolution of chronic hepatitis C // Hepatology. 1996. Vol. 23 (6). P. 1334-1340.
  99. Zaitoun A. M., Mardini H., Awad S. et al. Qwantitative assessment of fibrosis and steatosis in liver biopsies from patients with chronic hepatitis C // J. Clin. Pathol. 2001. Vol. 54 (6). P. 461-465.
  100. Zarski J.-P., Bohn B., Bastie A. et al. Characteristics of patients with dual infection by hepatitis B and C viruses // J. Hepatol. 1998. Vol. 28. P. 27-33.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2003 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.