РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализированы результаты каротидных реконструкций (п = 51), выполненных у 51 симптомного пациента с острым инсультом. Всего эта группа составила 17,3% от общего количества поступивших пациентов с различными ОНМК. Из этой группы 40 больных (78,43%) находились на лечении по поводу ишемического инсульта, у 11 (21,57%) -наблюдались транзиторные ишемические атаки. В исследовании выделены три группы пациентов: I группа - пациенты, переносящие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в течение 2 нед (средние сроки - от 2 до 12 сут) от начала заболевания, 24 пациента (47,05%); II группа - пациенты, перенесшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в сроки от 2 до 4 нед от начала заболевания, 15 пациентов (29,41%); III группа - пациенты, перенесшие ишемический инсульт и оперированные в сроки позднее 1 мес от начала заболевания, 12 пациентов (23,53%). Сравнивали сроки от начала проявления первых симптомов ОНМК до выполнения хирургического вмешательства и результаты операций на сонных артериях с учетом возраста больных, пола, степени стеноза, индекса преморбидности Чарльсона, наличия и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Пациенты всех групп оценивались по шкалам NIHHS, Ривермида и модифицированной шкале Рэнкина до и после проведенной операции через 24 ч, на 7-е сут и к моменту выписки из стационара. Полученные данные свидетельствуют о низком риске реконструктивных операций на сонных артериях в течение первых 14 сут после перенесенного острого ишемического инсульта в каротидном бассейне. Выполнение эндартерэктомии в остром периоде приводит в большинстве случаев к раннему регрессу неврологической симптоматики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И П ДУДАНОВ

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Член-корреспондент РАМН Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

В Г БЕЛИНСКАЯ

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

К В ЛАПТЕВ

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

Н О ВАСИЛЬЧЕНКО

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

Евгений Сергеевич КОБЛОВ

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Email: febris@yahoo.com
Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

О В СТЕРЛИН

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33

Список литературы

  1. Вардугин И.В., Фокин Ал. Ан. Экстренная хирургия сонных артерий при острой ишемии головного мозга и нестабильности неврологического дефицита / 4-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. М., 1998. С. ПО.
  2. Дуданов И.П., Субботина Н.С. Диагностика облитерирующих поражений экстракраниальных артерий с ишемическими церебральными осложнениями: Учебное пособие. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2005. 140 с.
  3. Лаптев К.В., Фокин А.А., Бабкин Е.В., Киреев К.А., Кругляков В.А. Особенности диагностики и лечения стенозирующего атеросклероза сонных артерий у больных сахарным диабетом II типа на основе морфофункциональных критериев // Медицинская наука и образование Урала. 2008. № 2 (52). С. 91-95.
  4. Фокин А.А., Вардугин И.В. Определение показаний к экстренным операциям на сонных артериях при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. № 1. С. 27-31.
  5. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. № 2. С. 4-10.
  6. Гусев Е.И., Скворцова Л.В., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России. Consilium medicum. 2003. Спецвыпуск. С. 5-7.
  7. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati М., Jamison D.T., Murray C.J.L. / eds. Global Burden of Disease and Risk Factors. New York: Oxford University Press; 2006. P. 45-240.
  8. Rudarakanchana N., Halliday A. Why there are long delays between symptoms and carotid surgery in UK / Greenhalgh R.M. ed. Vascular and Endovascular Cha- langes. London: Biba Medical, 2004.
  9. Mant J., Wade D., Winner S. Health care needs assessment stroke / Stevens A., Raftery J., Mant J., Simpson S. eds. Heath care needs assessment: the epidemiology based needs assessmentreviews. 2nd ed. Oxford: Radcliffe Medical Press, 2004.P. 233.
  10. World Health Organisation. World Health Report 2004 - Changing History. Geneva: World Health Organisation, 2004.
  11. Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A., Petersen S., Rayner M. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. P. 1610.
  12. Radak D., Popovic A.D., Radicevic S., Neskovic A.N., Bojic M. Immediate reoperation for perioperative stroke after 2250 carotid endarterectomies: differences between intraoperative and early postoperative stroke // J. Vase. Surg. 1999. Vol. 30 (2). P. 245.
  13. Radak D., Radevic B., Stcmic N. et al. Single center experience on eversion versus standard carotid endarterectomy: a prospective non-randomized study // Car- diovasc. Surg. 2000. Vol. 8 (6). P 422.
  14. Radak D.J., Ilijevski N.S., Nenezic D. et al. Temporal trends in eversion carotid endarterectomy for carotid atherosclerosis: single-center experience with 5,034 patients //Vascular. 2007. Vol. 15. P. 205.
  15. Covikovic-Stemic N.M., Radak D.j.J., Kostic V.S. Indications for carotid endarterectomy in patients with symptoms: when, where? // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. Vol. 126 (7-8). P 253.
  16. Radak D., Radevic B., Ilijevski N. et al. Perioperetive stroke after carotid endarterectomy // Vojnosanit. Pregl. 2000. Vol. 57 (5). P.521.
  17. Radak D., Davidovic L. Why carotid endarterectomy is method of choice in treatment of carotid stenosis // Srp. Arh. Celok. Lek. 2008. Vol. 136 (3-4). P. 181.
  18. European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. Vol. 337 (8752). P. 1235.
  19. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis //N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325 (7). P. 445.
  20. Rothwel P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A. et al. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery // Lancet. 2004. Vol. 363 (9413). P.915.
  21. Fairhead J.F., Mehta Z., Rothwell P.M. Population- based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke // Neurology. 2005. Vol. 65(3). P.371.
  22. Canadian Stroke Network. Canadian Best Practice Recommendations for Stroke Care: 2006. Ottawa (ON): Canadian Stroke Network, 2006.
  23. Bond R., Rerkasem K., Rothwell P.M. Systematic review of the risks of carotid endarterectomy in relation to the clinical indication for and timing of surgery // Stroke. 2003. Vol. 34 (9). P. 290-301.
  24. Rerkasem K., Rothwell P.M. Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy for recently symptomatic stenosis in relation to the timing of surgery // Stroke. 2009. Vol. 40 (10). P. 564.
  25. Royal College of Physicians. Intercollegiate Stroke Working Party. National Clinical Guidelines for Stroke. 2nd ed. London: Royal College of Physicians, 2004.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ДУДАНОВ И.П., БЕЛИНСКАЯ В.Г., ЛАПТЕВ К.В., ВАСИЛЬЧЕНКО Н.О., КОБЛОВ Е.С., СТЕРЛИН О.В., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.