Каротидная эндартерэктомия у пациентов старшей возрастной группы

Представлен сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения 127 больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий. В обеих группах (первая - пациен­ты старше 60 лет (п=64) и вторая - пациенты моложе 60 лет (п=63)) выполнено 137 операций каротид­ной эндартерэктомии. Дооперационным обследованием в старшей возрастной группе достоверно чаще выявлялись тяжелые стенозы и контралатеральные поражения сонных артерий (р<0,05). Среди сопутствующей патологии преобладали ишемическая болезнь сердца (р<0,001), облитерирующий атеросклероз и хронические обструктивные заболевания легких (р<0,05).

Указанные особенности обусловили необходимость оптимизации хирургической тактики в старшей возрастной группе, заключающейся в предпочтении классической каротидной эндартерэктомии с аутоартериальной пластикой (50% вмешательств) и расширении показаний к применению проводни­ковой анестезии. Это позволило достичь удовлетворительных результатов лечения, частота послеопе­рационных инсультов составила в группе больных старшего возраста 1,5% при отсутствии летальных исходов.