Нейростимуляция в терапии хронических невропатических болей при синдроме неудачной операции на позвоночнике (failed back surgery syndrome - FBSS)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Так называемый синдром неудачной операции на позвоночнике определяется как длительная или повторяющаяся хроническая боль в нижней части спины и/или в ногах после успешной с анатомической точки зрения операции на позвоночнике. Лечение таких пациентов зачастую сопряжено с большими трудностями, так как ни консервативная терапия, ни повторные хирургические вмешательства на позвоночнике не приносят адекватного уменьшения боли. Эпидуральная стимуляция спинного мозга является минимально инвазивным методом, позволяющим врачам и пациентам во время фазы тестов выявить эффект терапии перед непосредственным проведением постоянной имплантации. Как фазу тестов, так и имплантацию можно назвать полностью обратимыми методами. Раннее применение эпидуральной стимуляции спинного мозга в правильно отобранной группе пациентов, перенесших неудавшиеся операции на позвоночнике, очень эффективно, и именно этому методу должно отдаваться предпочтение перед повторной операцией на позвоночнике. Клинические исследования показали, что более чем у 60% пациентов, подвергнутых эпидуральной стимуляции спинного мозга, наблюдалось длительное уменьшение болей, значительно снижалась частота назначения обезболивающих лекарств, улучшалось качество жизни и функциональный статус. Тем самым для некоторых пациентов стала возможной профессиональная реадаптация. Удовлетворительные результаты и незначительные побочные эффекты подтверждены многими пациентами. Более того, применение спинномозговой стимуляции является доступной альтернативой традиционной терапии. Эпидуральная стимуляция спинного мозга представляет собой метод, который могут избрать пациенты с персистирующими хроническими невропатическими болями после операций на позвоночнике, длительного неэффективного консервативного лечения и невыносимых побочных эффектов. В этой работе мы демонстрируем наши результаты и проводим сравнение с данными, опубликованными в современной литературе.

Об авторах

А. Зеелигер

Клиника «Линке фом Райн»

Автор, ответственный за переписку.
Email: medaj@eco-vector.com

отделение патологии позвоночника и хронических болевых синдромов

Германия, Кёльн

Список литературы

  1. Нинель В. Г. Электростимуляция спинного мозга в лечении тяжких болевых синдромов туловища и конечностей нейрогенной природы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1994. 304 с.
  2. Шабалов В. А. Функциональная нейрохирургия. Лечение тяжелых болевых синдромов // Клин, неврология / Под ред. акад. А. Н. Коновалова. М., 2004. Т. 3. Ч. 2. Гл. 68. С. 403-419.
  3. Шабалов В. А., Исагулян Э. Д. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении нейрогенных болевых синдромов // Журн. вопр. нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 2005. №4. С. 11-18.
  4. А1о К., Holsheimer J. New trends in neuromodulation for the management of neuropathic pain // Neurosurgery. 2003. Vol. 50. P. 690-704.
  5. Barolat G., Schwartzman R., Woo R. Epidural spinal cord stimulation in the management of reflex sympathetic dystrophy // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1989. Vol. 53. P. 29-39.
  6. Barolat K., Oakley J., Law J. D. et al. Epidural spinal cord stimulation with a multiple electrode paddle lead is effective in treating intractable low back pain // Neuromodulation. 2001. Vol. 4. P. 59-66.
  7. Bell G. K., Kidd D., North R. D. Cost-effectiveness analysis of spinal cord stimulation in treatment of failed back surgery syndrome // J. Pain symptom Manage. 1997. Vol. 13. № 5. P. 286-295.
  8. Burchiel K., Anderson V., Brown F. D. et al. Epidural spinal cord stimulation for relief of chronic back pain and extremity pain // Spine. 1996. Vol. 21. P. 2786-2794.
  9. Fiume D., Palombi M., Sciassa V. et al. Spinal cord stimulation (SCS) in peripheral ischemic pain//PACE. 1989. Vol. 12. P. 698-704.
  10. Flor H., Elbert T., Knecht S. et al. Phantom-limb pain as a perceptual correlate of cortical reorganization following arm amputation // Nature. 1995. Vol. 375. P. 484.
  11. Henderson J. M., Schade С. M., Sasaki J. et al. Prevention of mechanical failures in implanted spinal cord stimulation systems // Neuromodulation. 2006. Vol. 9. № 3. P. 183-191.
  12. Kumar K., Malik S., Demeria D. Treatment of chronic pain with spinal cord stimulation versus alternative therapies: cost effectiveness analysis //Neurosurgery. 2002. Vol. 51. P. 106-116.
  13. Kumar K., Toth C., Nath R. К. et al. Epidural spinal cord stimulation for treatment of chronic pain-some predictots of success. A 15-year experience// Surg. Neurol. 1998. Vol. 50. P. 110-121.
  14. Kupers R. C., van der Oever, van Houdenhove B. et al. Spinal cord stimulation in Belgium: a nation-wide survey on the incidence, indications an therapeutic efficacy by the health insurer // Pain. 1994. Vol. 56. P. 211-216.
  15. North R. B., Kidd D. H., Zahurak M. et al. Spinal cord stimulation for chronic, intractable pain: experience over two decades // Neurosurgery. 1993. Vol. 32. P. 384-394.
  16. Oakley J. C., Espinosa F., Bothe H. et al. Transverse tripolar spinal cord stimulation: results of an international multicenter study // Neuromodulation. 2006. Vol. 9. № 3. P. 192-203.
  17. Probst C. Spinal cord stimulation in 112 patients with epi-/intradural fibrosis following operation for lumbar disc herniation // Acta Neurochir. Wien. 1990. Vol. 107. P. 147-151.
  18. Shealy C. N., Mortimer J. T, Reswick J. B. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: preliminary clinical report // Anesth. Analg. 1967. Vol. 46. P. 489-491.
  19. Shimoi K., Hokari T., Kano T. et al. Management of intractable pain with percutaneous epidural spinal cord stimulation: differences in pain-relieving effects among diseases and sites of pain // Anesth. Analg. 1993. Vol. 77. P. 110-116.
  20. Taylor R. S., Van Buyten J. B., Buchser E. Spinal cord stimulation for chronic back and leg pain and failed back surgery syndrome: a systematic review and analysis of prognostic factores // Spine. 2005. Vol. 30. № 1. P 152-160.
  21. Taylo R. S. Spinal cord stimulation in complex regional pain syndrome and refractory neuropathic back and leg pain/failed back surgery syndrome :results of a systematic review and metaanalysis // J. Pain Symptom Management. 2006. Vol. 31. S. 4. P. 13-19.
  22. Van Buyten J. B. Neurostimulation for chronic neuropathic pain in failed back surgery syndrome // J. Pain Symptom Management. 2006. Vol. 31. S. 4. P. 25-29.
  23. Van de Kelft E., De la Porte C. Long-term pain relief during spinal cord stimulation. The effect of patient selection // Qual. Life Res. 1994. Vol. 3. P. 7-21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Зеелигер А., 2007


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.