Том 7, № 4 (2007)

В статье обосновываются подходы, разрабатываемые в рамках нового направления медицинской науки и практики - циркумполярной медицины. Циркумполярная медицина представляет собой систему научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья населения, проживающего и/или работающего в арктической зоне и прилегающих к Полярному кругу высокоширотных территориях, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека. Анализируются следующие стратегии развития циркумполярной медицины: региональная, рыночная, инновационная, экологическая, этническая, мультидисциплинарная, программно-целевая.

Туберкулез остается одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире. Единственно используемая вакцина БЦЖ обладает недостаточной эффективностью в контроле над заболеваемостью. Так как туберкулез является воздушно-капельной инфекцией, предпочтителен интраназальный способ введения вакцины.

В работе проведена оценка иммуногенности и протективной активности полученных методами обратной генетики рекомбинантных гриппозных векторов, экспрессирующих ранний секреторный микобактериальный антиген ESAT-6, при экспериментальной туберкулезной инфекции. Двукратная интраназальная иммунизация рекомбинантными гриппозными векторами, относящимися к различным субтипам, привела к развитию выраженного Тх-1 антигенспецифичного иммунного ответа, что проявилось в выработке существенного количества ИФН-гамма. Показано, что иммунизация мышей и морских свинок вызывает задержку развития экспериментального туберкулеза на уровне, а по ряду показателей выше, чем вакцинация стандартной БЦЖ-вакциной.

Сделан вывод, что использование векторной системы на основе рекомбинантного вируса гриппа, экспрессирующего ESAT-6 антиген, является перспективным направлением в создании нового поколения специфических противотуберкулезных вакцин.

Пренатальное введение холинолитиков (М-холинолитика метамизила и Н-холинолитика ганглерона) беременным самкам крыс в течение 3 дней вызывало резкий дисбаланс содержания нейромедиаторов и их метаболитов в тканях головного мозга у 20-дневных плодов крыс. Сравнительный анализ свидетельствует, что в пренатальном периоде к воздействию холинолитиков более чувствительна серотонинергическая, нежели дофаминергическая система мозга. Снижение концентрации серотонина и его оборота отмечается во всех «критических сроках» второй половины беременности при воздействии как метамизила, так и ганглерона. Дофаминергическая система головного мозга у генотипических самцов и самок эмбрионов более чувствительна к воздействию Н-холинолитика ганглерона. Таким образом, пренатальное воздействие холинолитиков на беременных самок приводит к зависимым от пола нарушениям дофаминергических и серотонинергических систем мозга у 20-дневных плодов крыс. Эти нарушения могут определять характер поведенческих дисфункций у потомства крыс и служить причиной девиантного поведения.

В статье описывается молекулярная эпидемиология микобактерий туберкулеза среди новых случаев заболевания туберкулезом в четырех административных территориях Баренц-региона Российской Федерации. С помощью двух методов молекулярной биологии - сполиготипирования и RFLP - установлено, что превалирующим является генотип Beijing (47.1%). Данный генотип обладает самым высоким уровнем кластерности среди всех генотипов, что свидетельствует о его активной передаче. Высокий фитнес МБТ W-Beijing объясняет столь широкое распространение данного генотипа.

Распространенность хронических ЛОР-заболеваний среди детей, посещающих дошкольные учреждения, составляет (837,8±18,1)‰, а среди школьников - (534,1 ±33,9)‰, при этом наибольший уровень заболеваемости (973,3±7,9)‰ выявлен в возрасте 4 года. С увеличением возраста детей происходит уменьшение распространенности гипертрофии глоточной и небных миндалин, увеличивается распространенность хронического тонзиллита, хронического ринита, хронических заболеваний среднего уха. Среди детей с гипертрофией небных и глоточной миндалин дисбиоз ротоглотки встречается на 20,4% чаще, чем среди здоровых детей. Выявлены социально-экономические и биологические факторы риска, способствующие формированию острой и хронической оториноларингологической патологии у детей школьного возраста. Предложены основные направления профилактики ЛОР-заболеваемости. Проведена клиническая оценка профилактической эффективности ультразвуковой противовоспалительной ингаляционной фитотерапии у школьников.

Установлено, что микроэкологический статус детей на первом году жизни характеризуется незрелостью, которая проявляется наличием дисбиотических взаимоотношений в микробной популяции. Микробная флора толстого отдела кишечника требует более длительного времени для формирования и зависит от множества факторов. На конец первого года жизни лишь 33% детей имеют эубиоз кишечника. Пик дисбиотических отклонений в толстом отделе кишечника приходится на 6-месячный возраст. В результате проведенных исследований выявлены негативные сдвиги в формировании кишечного биоценоза у новорожденных детей в условиях европейского Севера. Отмечается увеличение сроков становления как аэробного, так и анаэробного звеньев. На фоне дефицита бифидофлоры нарушаются нормальные соотношения между облигатными представителями кишечной микрофлоры, появляются ассоциации условно-патогенных микробов. Возрастает количественное содержание лактозонегативных, гемолизирующих эшерихий, микробов рода протея, грибов рода Candida и золотистого стафилококка. Но к концу неонатального периода под влиянием грудного вскармливания формируется микробиоценоз с превалированием анаэробных микроорганизмов, сужением спектра и снижением доли аэробной ассоциации.

В формировании здоровья детей и подростков значительную роль играют школьные факторы. Северные территории в силу своих климато-географических условий представляют для растущего организма ребенка дополнительные сложности. Медицинское сопровождение образовательного процесса призвано учитывать все факторы риска и детерминанты здоровья, отдавая предпочтение превентивной деятельности. Школа как часть макросоциума является идеальным местом для воздействия на процесс формирования соматического и психического здоровья детей и подростков.

Известно, что у студентов за период учебы увеличивается количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, происходит снижение зрения, растет количество болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно среди студентов регистрируются новые случаи туберкулеза и вирусного гепатита. Угрожающий характер принимает распространение наркомании, алкоголизма и курения. Отмечается ухудшение состояния здоровья студентов, связанное с нарастающей учебной нагрузкой, психологическими стрессами, гиподинамией. Эти факты указывают на необходимость безотлагательной разработки и внедрения программ охраны здоровья студентов.

Проект касался только студентов самого северного медицинского университета России, так как формирование навыков здорового образа жизни у будущих врачей, психологов, социальных работников будет способствовать распространению этих навыков среди широких групп населения, с которыми будут работать данные специалисты. А это, в свою очередь, окажет положительное влияние на уровень заболеваемости в обществе.

Участниками проекта были проведены беседы со студентами различных факультетов университета о принципах здорового образа жизни, основах рационального питания, воздействии на организм никотина и алкоголя, опасности гиподинамии. Студенты высказывали заинтересованность в получении более подробной информации по этим и другим вопросам, касающимся здорового образа жизни. Оптимальным было бы представление наглядной информации в виде брошюр, плакатов, видеофильмов и продолжение работы в данном направлении.