ПРОБЛЕМА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА С ПОЗИЦИЙ ТЕРАПЕВТА И ХИРУРГА



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проанализированы результаты обследования и лечения 415 пациентов хроническим панкреатитом (ХП). Показания к лечению в условиях хирургического стационара установлены у 298 (71,8%) больных, к консервативной терапии -у 117 (28,2%) пациентов, которые в соответствии с международной Марсельско-Римской классификацией ХП (1988) были распределены на три группы: с кальцифицирующий, обструктивной и воспалительной формой заболевания. Применение современных методов диагностики и лечения больных ХП позволило модифицировать классификацию с выделением подгрупп для каждой формы заболевания. Установлено, что применение современных малоинвазивных технологий в диагностике и лечении больных ХП расширяет возможности оказания медицинской помощи на высоком уровне, с минимумом осложнений, при хорошем качестве жизни. При консервативном лечении наряду с использованием традиционных подходов целесообразно облигатно учитывать метаболические изменения с целью их коррекции, прежде всего путем восстановления адекватного функционирования микробно-тканевого комплекса кишечника. Больным с осложнениями ХП необходимо хирургическое лечение с использованием всего арсенала оперативных возможностей со строгим обоснованием варианта вмешательства при исчерпанных возможностях консервативной терапии или при ее очевидной неэффективности в силу развития осложнений. Показана необходимость признания более широкого клинического взгляда на проблему ХП для обоснования адекватной индивидуализированной лечебной тактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В Б Гриневич

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Николай Антонович Майстренко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Email: nik.m.47@mail.ru
академик РАМН Санкт-Петербург, Россия

А С Прядко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

П Н Ромащенко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Н Н Щербина

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1995.- 509 с.
  2. Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. А. Хронический панкреатит.- М.: Медицина, 2005.- 504 с.
  3. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Билиарнозависимый панкреатит: от патологической физиологии к патогенетическому лечению // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2008.- № 3.- С. 3-16.
  4. Минушкин О. Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация // Фарматека.- 2007.- № 2.- С. 53-56.
  5. Губергриц Н. Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному.- М.: ИД Медпрактика, 2005.-176 с.
  6. Dimagno M. J., Dimagno E. P. Chronic pancreatitis // Curr. Opin. Gastroenterol.- 2006.- Vol. 22, № 5.- P. 487-497.
  7. Dominguez-Munoz J. E., Iglesias-Garcia J., Iglesias-Rey M. et al. Optimising the therapy of exocrine pancreatic insufficiency by the association of a proton pump inhibitor to enteric coated pancreatic extracts // Gut.- 2006.- Vol. 55.- P. 1056-1057.
  8. Nair R. J., Lawler L., Miller M. R. Chronic pancreatitis // Amer. Family Physician.- 2007.- Vol. 76, №11.- P. 40.
  9. Колганова К. А. Хронический панкреатит и методы коррекции экзокринной недостаточности // Русский медицинский журнал.- 2009.- Т. 17, №5.- С. 328.
  10. Levy P. et al. Estimation of the prevalence and incidence of chronic pancreatitis and its complications // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2006.-Vol. 30, № 6,7.- P. 838 - 834.
  11. Seicean A. et al. Mortality risk factors in chronic pancreatitis // J. Gastrointestin. Liver. Dis.- 2006.- Vol. 15, № 1.- P. 21-26.
  12. Кубышкин В. А., Козлов И. А., Вишневский В. А. и др. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Анналы хир. гепатол.- 2008.- T. 13, № 3.- С. 172.
  13. Chen R., Brentnall T. A., Pan S. et al. Quantitative proteomics analysis reveals that proteins differentially expressed in chronic pancreatitis are also frequently involved in pancreatic cancer // Mol Cell Proteomics.- 2007.- Vol. 6.- P. 1331-1342.
  14. Falconi M. et al. Long-term results of Frey s procedure for chronic pancreatitis: a longitudinal prospective study on 40 patients // J. Gastrointest. Surg.- 2006.- Vol. 10, № 4.- P. 504-510.
  15. Strate T. et al. Long-term follow-up of a randomized trial comparing the beger and frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis // Ann. Surg.- 2005.- Vol. 241, № 4.- P. 591-598.
  16. Schnelldorfer T., Lewin D. N., Adams D. B. Reoperative surgery for chronic pancreatitis: is it safe? // World J. Surg.- 2006.- Vol. 30, № 7.- P. 1321-1328.
  17. Ammann R. W. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: current knowledge // Swiss. Med. Wkly.- 2006.- Vol. 136, № 11, 12.-P. 166-174.
  18. Behrman S. W., Mulloy M. Total pancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis: indications, outcomes, and recommendations // Am. Surg.- 2006.- Vol. 72, № 4.- P. 297-302.
  19. Chari S. T. Chronic pancreatitis: classification, relationship to acute pancreatitis, and early diagnosis // J. Gastroenterol.- 2007.- Vol. 42, № 17.- P. 58-59.
  20. Yang Y. M. et al. Classification and choice of surgical procedures for chronic pancreatitis // Zhonghua Wai Ke Za Zhi.- 2005.- Vol. 43, № 3.- P. 140-144.
  21. Гриневич В. Б., Щербина Н. Н., Ласый В. П. и др. Новые возможности в лечении хронического панкреатита (клинико-фармакоэкономическое исследование) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2003.- № 1.- С. 65-69.
  22. Гриневич В. Б. и др. Коррекция дисбиоза кишечника - фактор преодоления инсулинорезистентности // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 2009.- Т. 19, № 1, прил. № 33.- С. 90.
  23. Banks P. A. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis // J. Gastroenterol.- 2007.- Vol. 42, № 17.- P. 148-151.
  24. Mao E. Q., Tang Y. Q., Zhang S. D. Formalized therapeutic guideline for hyperlipidemic severe acute pancreatitis // Wld. J. Gastroenterol.-2003.- Vol. 9, № 11.- P. 2622-2626.
  25. Ruxer J. et al. Usefulness of continuous glucose monitoring system in detection of hypoglycaemic episodes in patients with diabetes in course of chronic pancreatitis // Pol. Arch. Med. Wewn.- 2005.- Vol. 114, № 4.- P. 953-957.
  26. Агаев Б.А., Джафарли З. Е. Комплексное лечение острого панкреатита // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.- 2010.- № 4.-С. 14-18.
  27. Винокуров М. М., Савельев В. В. Прогностическое значение состояния прооксидантной и антиоксидантной систем организма у больных со стерильным панкреонекрозом // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.- 2010.- № 12.- С. 38-52.
  28. Larsson S. C., Permert J., Hakansson N. et al. Overall obesity, abdominal adiposity, diabetes and cigarette smoking in relation to the risk of pancreatic cancer in two Swedish population-based cohorts // Br. J. Cancer.- 2005.- Vol. 93, № 11.- P. 1310-1315.
  29. Lindley K. J. Chronic pancreatitis // Indian J. Pediatr.- 2006.- Vol. 73, № 10.- P. 907-912.
  30. Omary M. B., Lugea A., Lowe A. W., Pandol S. J. The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases // J. Clin. Invest.-2007.- № 117 (1).- Р. 50-59.
  31. Cani P. D. et al. Changes in gut microbiota control inflammation in obese mice through a mechanism involving GLP-2-driven improvement of gut permeability // Gut.- 2009.- Vol. 58.- P. 1091-1103.
  32. Tsukumo D. M. et al. Translational research into gut microbiota: new horizons in obesity treatment // Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia.- 2009.- Vol. 53.- P. 139-144.
  33. Malmstrom M. L. Grculating cytokines and organ failure in acute pancreatitis // Gut.- 2010.- Vol. 59, Suppl III.- P. 440.
  34. Sunnapwar A. Nonalcoholic, nonbiliary pancreatitis: cross-sectional imaging spectrum // Amer. J. Roentgenol.- 2010.- Vol. 195 (1), № 7.-Р. 67-75.
  35. Гриневич В. Б., Сас Е. И., Денисов Н. Л., Ефимов О. И. Хронический панкреатит: микробно-тканевой комплекс кишечника и системная воспалительная реакция // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2011.- № 7.- С. 13-17.
  36. Tilg H. et al. Obesity and the microbiota // Gastroenterology.- 2009.- Vol. 136.- P. 1476-1483.
  37. Mancilla A. С. et al. Pancreatic exocrine function in diabetes mellitus. Determination of fecal elastase // Rev. Med. Chil.- 2006.- Vol. 134, № 4.- P. 407-414.
  38. Membrez M. et al. Gut microbiota modulation with norfloxacin and ampicillin enhances glucose tolerance in mice // FASEB J.- 2008.-№ 22.- P. 2416-2426.
  39. Sarles H., Adler G., Dani R. et al. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988 // Scand. J. Gastroenterol.- 1989.- Vol. 24.-P. 641-642.
  40. Ahmad S. A., Wray C., Rilo H. L. еt al. Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges // Curr. Probl. Surg.- 2006.- Vol. 43.-P. 127-238.
  41. Гальперин Э. И. Хронический панкреатит // Анналы хир. гепатол.- 2009.- Т. 14, № 3.- С. 92-99.
  42. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б. Хронический панкреатит: мифы и реальность // Гастроскоп.- № 1.- 2011.- С. 8-10.
  43. Remer E. M., Baker M. E. Imaging of chronic pancreatitis // Radiol. Clin. North. Am.- 2002.- Vol. 40.- P. 1229-1234.
  44. Steer M. L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis // N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol. 332.- P. 1482-1490.
  45. Буклис Э. Р., Ивашкин В. Т. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия // Российский журнал гастроэнтрологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006.- Т. XVI, № 6.- C. 17-29.
  46. Добров С. Д., Полякевич А. С., Благитко Е. М. и др. Органосохраняющие технологии при ХП головки ПЖ // Анналы хир. гепатол.- 2007.- Т. 12, № 2.- С. 96-102.
  47. Егоров В. И., Вишневский В. А., Щастный А. Т. и др. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? // Хирургия.- 2009.- № 8.- С. 57-66.
  48. Bhattacharya D., Ammori B. S. Minimally invasive approaches to the management of pancreatic pseudocysts: review of the literature // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2003.- Vol. 13, № 3.- P. 141-146.
  49. Makary M. A., Duncan M. D., Harmon J. W. et al. The role of magnetic resonance cholangiography in the management of patients with gallstone pancreatitis // Ann. Surg.- 2005.- Vol. 241.- P. 119-124.
  50. Akhan O., Koroglu M., Ozmen M. N., Akinci D. Percutaneous treatment of Wirsugs duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: ballon dilatation and insertion of a plastic stent // Diagn. Interv. Radiolog.- 2006.- Vol. 12.- P. 47-49.
  51. Laugier R., Renou C. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis // Pancreatic disease towards the year 2000 / Ed. C. Johnson.- London: Springer-Verlag, 2000.- Ch. 18.- P. 181-187.
  52. Прядко А. С., Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Бойко И. Ю. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.- 2012.- Т. 17, № 2.- С. 55-64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гриневич В.Б., Майстренко Н.А., Прядко А.С., Ромащенко П.Н., Щербина Н.Н., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах