Вода и ее значение для жизни и здоровья человека

Полный текст

СОКРАЩЕНИЯ:

ООН – Организации Объединенных Наций; EFSA – Европейское агентство по безопасности продуктов питания; NDA – питание и аллергия.

ВВЕДЕНИЕ

Во Всемирном докладе Организации Объединенных Наций (ООН) за 2021 год «О состоянии водных ресурсов» подчеркивается не только ценность воды для жизнедеятельности человека, но и её экономическое значение для государства.

Вода составляет одну из базовых потребностей человека, удовлетворяя его жажду, содействуя обеспечению санитарии и гигиены, поддерживая жизнь и здоровье [1]. Вода является стратегическим ресурсом государства и проблема обеспечения населения качественной и безопасной водой, является одной из актуальных проблем во всем мире.

Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию 71/222, провозглашающую период 2018–2028 годов Международным десятилетием действий «Вода для устойчивого развития».

Целями данной резолюции является повышенное внимание к устойчивому развитию и комплексному управлению водными ресурсами для достижения социально-экономических и природоохранных целей. К осуществлению и пропаганде соответствующих программ и проектов, а также к расширению сотрудничества и партнерства на всех уровнях для содействия реализации согласованных на международном уровне целей и задач, связанных с водными ресурсами, в том числе содержащихся в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года [2, 3].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно оценке департамента по экономическим и социальным вопросам организации объединенных наций (ООН), к 2050 году численность населения мира достигнет 9,3 миллиарда человек [4], что приведет к увеличению спроса на воду из-за растущей потребности в питьевой воде, здравоохранении и санитарии (Nansubuga et al., 2016) [5]. Возрастет потребность для нужд сельского хозяйства, энергетики и других промышленных сфер, которые прямо или косвенно используют воду для получения конечной продукции [6].

Коновалова О. Е. с соавторами 2016 [7], Михайлова Г. В. 2019 [8], Филатова М. И с соавторами 2019 [9] и ряд других исследователей, отмечают, что вода жизненно необходима организму. Участвует во всех обменных процессах (белковом, жировом, углеводном, минеральным, витаминном). Осуществляет транспортную функцию, доставляя питательные и биологически активные вещества клетке, одновременно выводя конечные продукты распада белкового обмена, неполного окисления жиров, углеводов и других веществ, защищает внутренние органы, спинной мозг, обеспечивает гидратацию слизистых оболочек ротовой и назальной полостей, тканей ушной раковины, конъюнктивы глаза, участвует в процессе дыхания. Выполняет терморегулирующую функцию, обеспечивая постоянство температуры тела в пределах физиологической нормы, за счет кондукции, конвекции и перспирации.

Тело взрослого человека на 60–70% состоит из воды, которая необходима для всех клеток организма. При старение её количество в организме снижается до 50%. Основным критерием недостатка воды в организме является жажда [10].

Европейское агентство по пищевой безопасности (EFSA, 2010), диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) [11] рекомендует суточную норму потребления жидкости представленной в таблице 1, с учётом возраста, пола. Суточная потребность в жидкости складывается из потребленной питьевой воды, различных напитков и пищи. Данные рекомендации применимы только в условиях умеренного климата и средней физической активности.

 

Табл. 1. Суточная потребность в жидкости, мл (EFSA, 2010) / Table 1. Daily fluid requirement, ml (EFSA, 2010)

Половозрастные группы населения	Потребность в жидкости, мл/сут.
Дети от 0–6 месячного возраста	300–800
Дети от 6 мес. до 1 года	800–1000
Дети от 1 года до 2 лет	1100–1200
Дети от 2 до 3-х лет	1300
Дети от 4 до 8 летнего возраста	1600
Девочки 9–13 лет	1900
Мальчики 9–13 лет	2100
Девочки 14–18 лет	2000
Мальчики 14–18 лет	2500
Женщины	2000
Мужчины	2500
Пожилые люди старше 65 лет	Минимум 1500

 

Качество питьевой воды в Евросоюзе регулируется Директивой Совета 98/83 ЕС от 3 ноября 1998 года [12].

На территории Российской Федерации действуют методические рекомендации (МР) 2.3.1.0253-21. 2.3.1. «Гигиена питания [13]. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.07.2021), в которых представлены рекомендуемые уровни потребления воды (напитков) для поддержания водного баланса организма, при оптимальных параметрах микроклимата, для взрослого человека с учетом пола, возраста и коэффициента физической активности, а также для детей. Среднесуточная потребность в питьевой воде для мужчин составляет от 1,4 до 2,2 литра, для женщин от 1,1 до 1,8 литра. Дополнительным механизмом физиологической регуляции водно-солевого обмена является чувство жажды.

При недостаточном поступлении воды в организм, начинается процесс обезвоживания организма. Клинические признаки зависят от степени обезвоживания, так при недостатке воды в организме до 6%, отмечают жажду, сухость слизистых оболочек, головокружение, утомляемость, при потере свыше 20% наступает гибель [14].

Вода распределяется по всему телу и органам. Содержание воды в различных органах зависит от их состава и колеблется от 99% в стекловидном теле глаза и самое наименьшее количество 0,2% в зубной эмали (рис. 1). Следует отметить, чем больше воды в органе, тем интенсивнее метаболизм.

 

Рис. 1. Распределение воды в органах и тканях человека (по данным Михайловой Г. В., 2018) / Fig. 1. Distribution of water in human organs and tissues (according to Mikhailova G. V., 2018)

 

Среднее количество жидкости в организме взрослого человека составляет около 42 литров. У мужчин количество жидкости в организме на 10% больше, чем у женщин. Вода содержится в организме во внеклеточном и внутриклеточном пространстве (рис. 2). Внутриклеточная жидкость занимает большую часть организма и составляет в среднем около 28 литров. Внеклеточная жидкость (14 литров), состоящая из 1/3 части воды, представлена плазменной (кровь, лимфа) и интерстициальной (спиномозговой, глазное яблоко) жидкостями. Вода имеет огромное значение для устойчивого функционирования организма [8].

 

Рис. 2. Распределение жидкости во внутриклеточном и внеклеточном пространстве организма человека (Карпова Т. В., 2018) [10] / Fig. 2. Distribution of fluid in the intracellular and extracellular space of the human body (Karpova T. V., 2018) [10]

 

Обеспечение населения Российской Федерации качественной и безопасной питьевой водой закреплено Федеральным законом № 416 от 07.12.2011 года [15] и регулируется санитарными правилами (СанПин) 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» [16].

По результатам проведенных исследований Зайцевой Н. В ., Сбоевой А. С. с соавторами 2019 [17] воды превысили гигиенические нормы по ряду веществ: брому, марганцу, стронцию, хлороформу и др. Несоответствие питьевой воды санитарным требованиям и правилам приводит к развитию патологий системы кровообращения, органов пищеварения, эндокринной, мочеполовой систем и других (рис. 3) (1201,3 случаев на 100 тыс. общей численности населения), в некоторых случаях и летальному исходу (10,9 случаев на 100 тыс. населения).

 

Рис. 3. Болезни, ассоциированные с неудовлетворительным качеством питьевой воды (по данным Кляйн С. В., 2016) [18] / Fig. 3. Diseases associated with poor quality of drinking water (according to Klein S. V., 2016) [18]

 

Загрязнение воды является глобальной проблемой, и мировое сообщество сталкивается с последствиями загрязнения воды. Основными источниками загрязнения являются сброс бытовых и сельскохозяйственных отходов, рост населения, чрезмерное использование пестицидов, гербицидов и урбанизация. Бактериальные, вирусные и паразитарные болезни распространяются через воду и представляют опасность для здоровья человека [14].

Диарея является распространенным симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта различной этиологии, одной из которых может является некачественная питьевая вода. В бедных и развивающихся странах с низким уровнем дохода населения на диарею ежегодно приходится около 21% случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет. Многие инфекционные агенты напрямую связаны с загрязнением воды.

В Республике Дагестан в 2021 г. было зафиксировано 5 вспышек острых кишечных инфекций водного характера, связанных с употреблением питьевой воды из централизованных систем водоснабжения.

Исследования, проведенные Marmot с соавторами в 2007 году, показывают, что потребление питьевой воды с содержанием мышьяка выше предельно-допустимой концентрации, вызывает рак кожи, почек и мочевого пузыря [19].

Lin H.-J., 2013 [20] с соавторами в своих исследованиях показывают, что высокие дозы мышьяка в питьевой воде приводят к развитию цирроза печени.

Широко распространенным загрязнителем воды являются нитриты, которые попадают в водные источники из почв. Исследование, проведенное на территории Ирана в 2021 году, выявило прямую взаимосвязь между содержанием в питьевой воде нитритов и развитием у мужчин рака прямой кишки, но не у женщин [21]. Нитриты образуют N -нитрозосоединения в пищеварительном тракте, которые считаются потенциальными канцерогенами для человека и доказанными канцерогенами для ряда видов животных [22].

Питьевая вода с содержанием хлора выше предельно-допустимых концентраций является фактором риска развития онкологических болезней. Потребление питьевой воды с шестивалентным хромом приводит к развитию рака легких [23].

Для обеспечения качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения на территории РФ с 2018 года существует национальный проект «Чистая вода», который реализуется в рамках проекта «Экология», а с 2021 года «Жилье и городская среда», срок реализации данного проекта составляет с 2018 по 2024 годы.

В некоторых городах, еще до начала реализации данного проекта (2018 год) показатели качества воды были на высоком уровне: города Санкт-Петербург (100%) и Москва (99,6%), Камчатский край (98,7%), город Севастополь (97,4%), Ставропольский край (95,5%), Республика Северная Осетия – Алания (94,1%), Липецкая область (90,8%).

По микробиологическим и паразитологическим показателям за период 2014–2018 гг. в РФ зафиксировано стабильное снижение некачественных проб питьевой воды из систем водопроводов на 0,64 и 0,07% соответственно. В число регионов с наиболее высоким уровнем качества водопроводной воды по микробиологическим показателям вошли города Москва, Санкт-Петербург и Севастополь, республики Марий Эл и Мордовия, Ставропольский и Камчатский край, Тамбовская и Магаданская области, Чукотский автономный округ.

Менее 1% проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям на территории городов Москвы и Санкт-Петербурга, Камчатского края, Чукотского автономного округа, Республики Адыгея, Оренбургской, Новосибирской и Московской областей, Ставропольского края, Томской, Мурманской и Воронежской областей, а также Краснодарского края и Ханты-Мансийского автономного округа [17].

В Государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2021 г.» территориями риска по качеству питьевой воды из распределительной сети централизованного питьевого водоснабжения с превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям являлись: республики Калмыкия (66,83%), Карелия (41,39%) и Дагестан (39,11%), Смоленская (39,01%) и Новгородская (35,24%) области, Еврейская автономная область (33,68%), Курганская область (33,57%) и Республика Мордовия (33,16%) – рис. 4.

 

Рис. 4. Распределение субъектов Российской Федерации по доле проб питьевой воды из распределительной сети централизованного питьевого водоснабжения с превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, 2021 г. (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году») / Fig. 4. Distribution of subjects of the Russian Federation by the share of samples of drinking water from the distribution network of centralized drinking water supply exceeding hygienic standards for sanitary and chemical indicators, 2021 (State report “On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2021”)

 

Качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения в 2021 г. было обеспечено 94,00% городского населения Российской Федерации, что на 0,3% выше целевого уровня показателя, предусмотренного федеральной программой «Чистая вода» на этот год (93,70%). Анализ регионального распределения данного показателя выявил 50 регионов Российской Федерации, на территориях которых в 2021 г. доля городского населения, обеспеченного качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения, была на уровне или превысила целевой показатель 2021 года [24].

На данный момент в научной литературе, представлены исследования, оценивающие отдельные факторы рисков воздействия различных агентов на здоровье населения, но оценка суммарного воздействия факторов химической и биологической природы одновременно присутствующих в питьевой воде изучены в недостаточной степени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вода – важнейшая составляющая среды нашего обитания, она жизненно необходима человеку для сохранения здоровья. Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и соответствовать СанПин 2.1.3685-21, что позволит сохранить, укрепить здоровье и увеличить продолжительность жизни человека.

Об авторах

Ирина Владимировна Лунегова

Санкт-Петербургский химико-фармацевтический университет Минздрава России

Email: irina.lunegova@pharminnotech.com
ORCID iD: 0000-0001-9181-3987
SPIN-код: 9818-2422

канд. вет. наук, доцент кафедры промышленной экологии

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Витальевич Тыц

Санкт-Петербургский химико-фармацевтический университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: valerij.tyc@pharminnotech.com
SPIN-код: 3801-7087

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры промышленной экологии

Россия, Санкт-Петербург

Станислав Аркадьевич Лопатин

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины

Email: stanislav.lopatin47@yandex.ru
SPIN-код: 8934-3775

д-р мед. наук, профессор, старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы