Состояние онкологической помощи в России: возраст и рак. Особенности локализационной структуры, качества учета и выживаемость больных ЗНО среднего возраста (популяционное исследование). Часть 3

Полный текст

СОКРАЩЕНИЯ

ЗНО – злокачественное новообразование

СЗФО РФ – Северо-Западный федеральный округ Российской Федерации

МАИР – Международное агентство по изучению рака

БД ПРР – база данных Популяционного ракового регистр

ИДУ – индекс достоверности учета (отношение числа умерших к заболевшим).

ВВЕДЕНИЕ

В различных странах, в зависимости от демографических особенностей и экономических возможностей, понятие «средний возраст» может существенно отличаться от ВОЗовоского распределения. Понятие «среднего возраста» является относительным и зависит от множества факторов таких как состояние здоровья общества его социально-экономическое положение, распределения населения по половозрастным группам.

По данным Росстата в 2020 году средний возраст россиян составлял у мужчин 40 лет, у женщин – 43 года. Таким образом, средний возраст в России находится в промежутке от 36 до 43 лет, а без учета гендерных особенностей составляет около 40 лет, что значительно больше величин среднего возраста во многих странах Азии и Африки. В России «средний возраст» относится к группе «взрослые», которая делится на три подгруппы:

• Молодые люди (18–25 лет);
• Средний возраст (41–55 лет);
• Старший возраст (56–60 лет).

Это распределение со временем может изменяться, учитывая продолжающийся процесс старения населения и увеличение продолжительности жизни. В дальнейшем при оценке специфики распространенности ЗНО и выживаемости больных мы будем опираться на рекомендации ВОЗ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель третьей части исследования «возраст и рак» заключается в изучении особенностей распространенности ЗНО среди населения среднего возраста в России, а также в анализе выживаемости онкологических больных в трех последующих возрастных группах: 45–49, 50–54 и 55–59 лет. Выявить особенности локализационной структуры онкологической заболеваемости и смертности, а также исчисление однолетней и пятилетней выживаемости больных для оценки эффективности проводимого лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалом исследования являются справочники МНИОИ имени П.А. Герцена, ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова», база данных популяционного ракового регистра СЗФО РФ. Использованы стандартные методы анализа аналитических данных, в том числе программа Eurocare.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Обобщая результаты за последний 2021 год можно отметить, что среди мужского среднего возраста населения в России наблюдается снижение заболеваемости опухолями неинфекционного происхождения (ЗНО), в то время как среди женского населения этот показатель увеличился. Также значительно снизилась смертность от ЗНО в данной возрастной группе, и качество учета больных ЗНО улучшилось. Были выявлены особенности локализационной структуры ЗНО для каждой пятилетней возрастной группы как у мужчин, так и у женщин среднего возраста. При анализе возрастных пятилетних групп можно выделить две основные закономерности. Во-первых, наблюдается постоянное увеличение показателей выживаемости пациентов с ЗНО. Во-вторых, с каждым пятилетним возрастным интервалом показатели выживаемости снижаются.

Демография

В таблице 1 представлены данные о численности населения России в возрастных группах 45–49, 50–54 и 55–59 лет.

 

Табл. 1. Среднегодовая численность населения России среднего возраста в 2021 году. Данные Федеральной службы государственной статистики

Table 1. Mean Annual Population of Middle-Aged Individuals in Russia in 2021. Data from the Federal State Statistics Service

Возрастная группа	Оба пола	Мужчины	Женщины
45–49	10 059 378	4 786 956	5 272 422
50–54	8 934 176	4 188 746	4 745 430
55–59	9 602 925	4 303 659	5 299 266
Всего по группам	28 596 479	13 279 361	15 317 118
% от общей численности населения	19,6%	19,6%	19,6%
Всего по России	145 864 296	67 751 042	78 113 254

 

В 2021 году в России численность населения среднего возраста составила 28,6 млн человек, в том числе 13,3 млн мужчин и 15,3 млн женщин. От общей численности населения это составило 19,6%. В этих возрастных группах явное превалирование численности женского населения. Если равная численность мужского и женского населения пришлась в 2021 году на тридцатипятилетних (по 1 млн 280 тыс человек), то в возрастной группе 45–49 лет женщин было уже больше на 485 тыс., в следующей группе (50–54 года) – на 557 тыс., а в группе 55–59 лет – уже на 996 тысяч. Доля больных ЗНО в этой группе среди всех заболевших ЗНО составила 24,72%, в том числе среди мужского населения 24,18%, среди женского населения – 25,77%.

Заболеваемость

Абсолютное число регистрируемых первичных случаев ЗНО в возрастной группе 45–59 лет увеличилось за период с 2000 по 2021 год на 16,42% за счет лиц, заболевших в возрасте 55–59 лет (+76,17%). В первых двух группах 45–49 и 50–54 отмечено ощутимое влияние коронавирусной инфекции, за период с 2019 по 2020 год число больных, не дошедших в специализированные онкологические учреждения составило почти 19 тысяч (–13,09%) [1] (Табл. 2).

 

Табл. 2. Абсолютное число первично зарегистрированных больных ЗНО среднего возраста в России по детальным возрастным группам (Оба пола) [2–8]

Table 2. Absolute number of primary registered middle-aged patients with malignant neoplasms in Russia by age group (both sexes) [2–8]

Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %	Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021	2019–2020
45–49	32427	32436	29774	25977	29020	27263	28794	–11,20	–6,05
50–54	41969	46707	51225	47645	40762	35833	37250	–11,24	–12,09
55–59	34430	56150	68562	76599	74087	61946	60654	76,17	–16,39
45–59	108826	135293	149561	150221	143869	125042	126698	16,42	–13,09
% от всех ЗНО	24,26	28,84	28,94	25,49	22,47	22,49	21,83

 

Сокращение численности первично зарегистрированных больных в возрастной группе 45–49 лет может быть связано с демографическими факторами, включая долгосрочное воздействие сокращения рождаемости во время Великой Отечественной войны и экономический кризис в 1990-х годах. Возрастной показатель, как указано в Таблице 3, подтверждает отсутствие уменьшения этой возрастной группы.

 

Табл. 3. Возрастные показатели заболеваемости ЗНО среди больных среднего возраста в России по детальным возрастным группам (на 100 000) [2–8]

Table 3. Age-related indicators of the incidence of malignant neoplasms among middle-aged patients in Russia by detailed age groups (per 100,000) [2–8]

ОБА ПОЛА
Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %	Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021	2019–2020
45–49	284,66	272,58	264,72	283,39	296,58	274,33	286,24	0,56	–7,50
50–54	472,87	443,53	454,9	447,09	456,31	404,02	416,94	–11,83	–11,46
55–59	641,03	693,36	703,35	697,46	697,17	610,32	631,62	–1,47	–12,46
Мужчины
45–49	256,17	230,22	217,28	218,84	220,26	206,20	210,63	–17,78	–6,38
50–54	508,10	458,59	449,25	422,7	414,85	372,49	373,12	–26,57	–10,21
55–59	792,1	809,89	812,5	782,56	752,47	662,82	676,33	–14,62	–11,91
Женщины
45–49	310,75	310,35	307,13	342,2	366,5	336,50	354,88	14,20	–8,19
50–54	442,28	430,94	459,62	468	492,41	431,69	455,62	3,02	–12,33
55–59	524,05	602,43	619,5	630,47	652,49	567,78	595,31	13,60	–12,98

 

Проанализировав данную таблицу, отчетливо видно наличие гендерных различий в динамике заболеваемости мужского и женского населения России. Наблюдается рост заболеваемости ЗНО среди женского и снижение заболеваемости среди мужского. Во всех случаях также заметно влияние пандемии короновирусной инфекции. Очевидно важное воздействие возраста на уровень онкологической заболеваемости,, особенно среди мужского населения, где показатель увеличился с 210,630/0000 (у больных в возрасте 45–49 лет), до 676,330/0000 у лиц в возрасте 55–59 или на 221,1%. У женского населения также наблюдаются аналогичные закономерности: показатель заболеваемости возрос с 354,880/0000 до 595,310/0000 или на 67,75% [2–8].

Достоверность учета

 

Табл. 4. Величины индекса достоверности учета для больных среднего возраста в России [2–8]

Table 4. Values of the accounting reliability index for middle-aged patients in Russia [2–8]

Возрастная группа	ОБА ПОЛА
	2000	2010	2019	2020	2021
45–49	0,53	0,43	0,33	0,36	0,34
50–54	0,57	0,49	0,38	0,42	0,38
55–59	0,68	0,53	0,42	0,46	0,43
Мужчины
45–49	0,70	0,59	0,47	0,52	0,50
50–54	0,70	0,62	0,51	0,54	0,52
55–59	0,82	0,65	0,53	0,57	0,54
Женщины
45–49	0,40	0,33	0,25	0,28	0,25
50–54	0,43	0,37	0,28	0,33	0,28
55–59	0,53	0,41	0,32	0,36	0,33

 

Отношение числа умерших к числу первично зарегистрированных больных ЗНО – важнейший показатель оценки деятельности онкологической службы, исчисляемый индексом достоверности учета (ИДУ). Число умерших не только не должно превышать число первично учтенных больных (>1,0), но и быть существенно меньшим [9, 10]. В таблице 4 этот показатель представлен в динамике за период с 2000 по 2021 год с более высокими уровнями среди мужского населения.

Для младших возрастных групп женского населения он значительно ниже, учитывая среди них большой удельный вес локализаций ЗНО с низким уровнем летальности.

Выявленное существенное снижение величины ИДУ, свидетельствует об эффективности проводимых противораковых мероприятий, повышении качества первичного учета больных. Заметно и влияние возраста на величину ИДУ. За три возрастных периода среди мужского населения его величина возрастала в 2021 году от 0,50 до 0,54, среди женского населения, имеющего более благоприятную структуру заболеваемости – с 0,25 до 0,33.

Смертность

 

Табл. 5. Смертность населения от ЗНО больных среднего возраста в России [2–8]

Table 5. Mortality of the population from malignant neoplasms of middle-aged patients in Russia [2–8]

ОБА ПОЛА
Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021
45–49	150,56	132,28	114,58	109,03	98,37	99,86	97,47	–35,26
50–54	267,76	244,91	221,34	194,97	172,15	170,05	159,73	–40,35
55–59	438,63	392,73	371,46	329,24	292,17	283,31	271,52	–38,10
Мужчины
45–49	180,43	151,73	128,60	119,17	104,44	106,66	105,37	–41,60
50–54	355,48	319,77	280,52	241,46	210,4	202,41	194,81	–45,20
55–59	648,70	556,51	525,40	457,43	397,39	380,19	364,78	–43,77
Женщины
45–49	123,23	114,94	102,05	99,79	92,8	93,65	90,30	–26,72
50–54	191,61	182,36	171,97	155,11	138,83	141,67	128,78	–32,79
55–59	275,97	264,92	253,21	228,34	207,16	204,8	195,78	–29,06

 

Рис. 1. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 45–49 года (2021) [8]

Fig. 1. The structure of the main localization of malignant neoplasms among the male population of Russia in the age group of 45–49 years (2021) [8]

 

Рис. 2. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 50–54 года (2021) [8]

Fig. 2. The structure of the main localization of malignant neoplasms among the male population of Russia in the age group of 50–54 years (2021) [8]

 

Смертность населения от ЗНО в России продолжает снижаться, в том числе и среди больных среднего возраста (Табл. 5). Здесь выявлены три закономерности:

• существенное снижение смертности (на 27–45%) за 21 год наблюдений;
• значительное превышение смертности среди мужского населения по сравнению с женским;
• резкое возрастание смертности с увеличением каждой пятилетней возрастной группы.

С 45–49-летнего возраста к возрастной группе 55–59 лет смертность от ЗНО среди мужского населения России возрастала в 2021 году со 105,37 до 364,780/0000 или на 246,2%, среди женского населения – с 90,3 до 195,780/0000 или на 116,8%. Это различие можно связать не только со спецификой локализационной структуры, но и влиянием многочисленных факторов риска возникновения ЗНО среди мужского населения (особенностями производственной сферы деятельности, вредными привычками, спецификой локализационной структуры) [2–8].

Особенности локализационной структуры среди мужчин и женщин России среднего возраста

Учитывая, что больные среднего возраста составляют около 20% всех учтенных больных ЗНО, специфическая локализационная особенность онкопатологии в этом возрасте оказывает значительное влияние на структуру онкопатологии для всех возрастных групп. Особенности локализационной структуры ЗНО для мужского и женского населения России представлены на рисунках 1–6 и таблицах 6–11 [8].

Для изучения специфики локализационной структуры нами отобрано 54 819 наблюдений среди мужского населения и 71 879 среди женского. Важно обратить внимание на то, что численность больных в каждой последующей возрастной группе значительно возросла. Особенность локализационной структуры онкопатологии в России среди средней возрастной группы мужского населения близка к средней по всем возрастным группам, но имеет и свои особенности. Первое место занимают во всех трех детальных возрастных группах больных среднего возраста ЗНО легких. В возрастной группе 45–49 лет рак предстательной железы находился среди прочих локализаций, а в возрастной группе 50–59 лет вышел на второе место. В тройке основных локализаций остается рак кожи (С44), около 20% приходится на опухоли желудочно-кишечного тракта, со второго на седьмое место переходит рак почки, но увеличив число больных к третьему возрастному периоду наблюдения. Лейкозы с 14 места (258 случаев) перешли в группу прочих (490 случаев) [8].

Учитывая значительное увеличение с возрастом числа регистрируемых первичных случаев ЗНО, полагаем целесообразным к секторным диаграммам, обычно представляющих 10–15 ведущих локализаций ЗНО добавить таблицы с дополненным перечнем всех (представленных в форме № 7) локализаций ЗНО (Табл. 6–8).

 

Табл. 6. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 45–49 лет (2021) [8]

Table 6. Addition to the detailed structure of localization of the incidence of malignant neoplasms among the male population of Russia in the age group of 45–49 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70–72	276	5,77	2,74
16	Лейкозы	С91–95	258	5,39	2,57
17	Предстательная железа	С61	251	5,24	2,49
18	Щитовидная железа	С73	245	5,12	2,43
19	Ротоглотка	С10	217	4,53	2,15
20	Язык	С01,02	196	4,09	1,94
21	Гортаноглотка	С12,13	132	2,76	1,31
22	Яичко	С62	124	2,59	1,23
23	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	121	2,53	1,20
24	Желчный пузырь	С23,24	62	1,30	0,61
25	Губа	С00	50	1,04	0,50
26	Кости и суставные хрящи	С40,41	47	0,98	0,47
27	Большие слюнные железы	С07,08	41	0,86	0,41
28	Полость носа, среднее ухо	С30,31	40	0,84	0,40
29	Половой член	С60	38	0,79	0,38
30	Тонкий кишечник	С17	37	0,77	0,37
31	Молочная железа	С50	32	0,67	0,32
32	Носоглотка	С11	30	0,63	0,30
33	Глаз и его придаточный аппарат	С69	27	0,56	0,27

 

Табл. 7. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 50-54 года (2021) [8]

Table 7. Addition to the detailed structure of localization of the incidence of malignant neoplasms among the male population of Russia in the age group of 50-54 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Меланома кожи	С43	377	9,00	2,41
16	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70–72	337	8,05	2,16
17	Лейкозы	С91–95	331	7,9	2,12
18	Язык	С01,02	267	6,37	1,71
19	Ротоглотка	С10	266	6,35	1,70
20	Щитовидная железа	С73	225	5,37	1,44
21	Гортаноглотка	С12,13	209	4,99	1,34
22	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	109	2,60	0,70
23	Желчный пузырь	С23,24	86	2,05	0,55
24	Губа	С00	72	1,72	0,46
25	Яичко	С62	66	1,58	0,42
26	Тонкий кишечник	С17	63	1,50	0,40
27	Полость носа, среднее ухо	С30,31	59	1,41	0,38
28	Половой член	С60	56	1,34	0,36
29	Большие слюнные железы	С07,08	51	1,22	0,33
30	Глаз и его придаточный аппарат	С69	46	1,10	0,29
31	Кости и суставные хрящи	С40,41	43	1,03	0,28
32	Носоглотка	С11	38	0,91	0,24
33	Молочная железа	С50	32	0,76	0,20

 

Табл. 8. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 55–59 лет (2021) [8]

Table 8. Addition to the detailed localization structure of the incidence of malignant neoplasms among the male population of Russia age group 55–59 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Лейкозы	С91–95	490	11,38	1,68
16	Меланома кожи	С43	472	10,97	1,62
17	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70–72	437	10,15	1,50
18	Ротоглотка	С10	406	9,43	1,39
19	Язык	С01,02	341	7,92	1,17
20	Гортаноглотка	С12,13	331	7,69	1,14
21	Щитовидная железа	С73	240	5,58	0,82
22	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	154	3,58	0,53
23	Губа	С00	138	3,21	0,47
24	Желчный пузырь	С23,24	135	3,14	0,46
25	Тонкий кишечник	С17	103	2,39	0,35
26	Полость носа, среднее ухо	С30,31	98	2,28	0,34
27	Половой член	С60	69	1,60	0,24
28	Большие слюнные железы	С07,08	71	1,65	0,24
29	Яичко	С62	66	1,53	0,23
30	Молочная железа	С50	67	1,56	0,23
31	Кости и суставные хрящи	С40,41	61	1,42	0,21
32	Глаз и его придаточный аппарат	С69	61	1,42	0,21
33	Носоглотка	С11	46	1,07	0,16

 

Рис. 3. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 55–59 года (2021) [8]

Fig. 3. The main localization structure of malignant neoplasms among the male population of Russia in the age group 55–59 years (2021) [8]

 

Рис. 4. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 45–49 года (2021) [8]

Fig. 4. The main localization structure of malignant neoplasms among the female population of Russia age group 45–49 years (2021) [8]

 

Среди женского населения рак молочной железы сохраняет первое место с 30-летнего периода до 75 лет. Ведущую роль играют новообразования женской половой сферы (рак шейки матки, тела матки, яичника). Существенная доля принадлежит среди женщин среднего возраста ЗНО кожи (С44) и раку ободочной кишки. Рак щитовидной железы (С73) с первого места среди женщин 20–24 лет перемещается в возрастной группе 55–59 лет на 9 место (1190 случаев). (Рис. 4–6) Здесь мы также вынуждены обратить внимание на необходимость использования сводных таблиц с детальной характеристики абсолютных значений и удельных весов ЗНО по каждой возрастной женской пятилетней группе больных среднего возраста (Табл. 9–11) [8].

 

Табл. 9. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 45–49 лет (2021) [8]

Table 9. Addition to the detailed localization structure of the incidence of malignant neoplasms among the female population of Russia age group 45–49 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс.число	Повозрастной	Уд.вес, %
15	Поджелудочная железа	С25	233	4,42	1,25
16	Лейкозы	С91–95	226	4,29	1,2
17	Полость рта	C03–06, 09	122	2,31	0,65
18	Мочевой пузырь	С67	107	2,03	0,57
19	Печень и внутрипеч. желчные протоки	С22	90	1,71	0,48
20	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	89	1,69	0,48
21	Язык	С01,02	85	1,61	0,45
22	Пищевод	С15	79	1,50	0,42
23	Вульва	С51	72	1,37	0,38
24	Ротоглотка	С10	53	1,01	0,28
25	Тонкий кишечник	С17	47	0,89	0,25
26	Гортань	С32	44	0,83	0,24
27	Большие слюнные железы	С07,08	42	0,80	0,22
28	Глаз и его придаточный аппарат	С69	37	0,70	0,20
29	Кости и суставные хрящи	С40,41	36	0,68	0,19
30	Желчный пузырь	С23,24	34	0,64	0,18
31	Влагалище	С52	25	0,47	0,13
32	Гортаноглотка	С12,13	25	0,47	0,13
33	Полость носа, среднее ухо	С30,31	19	0,36	0,10
34	Носоглотка	С11	14	0,27	0,07
35	Плацента	С58	6	0,11	0,03
36	Губа	С00	1	0,02	0,01

 

Табл. 10. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 50–54 года (2021) [8]

Table 10. Addition to the detailed localization structure of the incidence of malignant neoplasms among the female population of Russia age group 50–54 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс.число	Повозрастной	Уд.вес, %
15	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70–72	296	6,24	1,37
16	Лейкозы	С91–95	266	5,6	1,23
17	Полость рта	C03–06, 09	164	3,46	0,76
18	Мочевой пузырь	С67	153	3,22	0,71
19	Печень и внутрипеч. желчные протоки	С22	150	3,16	0,69
20	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	113	2,38	0,52
21	Пищевод	С15	101	2,13	0,47
22	Язык	С01,02	99	2,09	0,46
23	Вульва	С51	76	1,60	0,35
24	Желчный пузырь	С23,24	75	1,58	0,35
25	Ротоглотка	С10	68	1,43	0,31
26	Тонкий кишечник	С17	51	1,07	0,24
27	Глаз и его придаточный аппарат	С69	47	0,99	0,22
28	Большие слюнные железы	С07,08	45	0,95	0,21
29	Гортань	С32	45	0,95	0,21
30	Влагалище	С52	43	0,91	0,20
31	Гортаноглотка	С12,13	35	0,74	0,16
32	Кости и суставные хрящи	С40,41	32	0,67	0,15
33	Полость носа, среднее ухо	С30,31	28	0,59	0,13
34	Носоглотка	С11	17	0,36	0,08
35	Губа	С00	6	0,13	0,03
36	Плацента	С58	4	0,08	0,02

 

Рис. 5. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 50–54 года (2021) [8]

Fig. 5. The structure of the main localization of malignant neoplasms among the female population of Russia in the age group of 50–54 years (2021) [8]

 

Рис. 6. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 55–59 года (2021) [8]

Fig. 6. The structure of the main localization of malignant neoplasms among the female population Russia age group 55–59 years (2021) [8]

 

Табл. 11. Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 55–59 лет (2021) [8]

Table 11. Addition to the detailed localization structure of the incidence of malignant neoplasms among the female population of Russia age group 55–59 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс.число	Повозрастной	Уд.вес, %
15	Лейкозы	С91–95	429	8,09	1,37
16	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70–72	428	8,08	1,36
17	Мочевой пузырь	С67	273	5,15	0,87
18	Печень и внутрипеч. желчные протоки	С22	271	5,11	0,86
19	Пищевод	С15	198	3,74	0,63
20	Полость рта	C03–06, 09	189	3,57	0,60
21	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	162	3,06	0,51
22	Желчный пузырь	С23,24	148	2,79	0,47
23	Вульва	С51	132	2,49	0,42
24	Язык	С01,02	121	2,28	0,38
25	Тонкий кишечник	С17	92	1,74	0,29
26	Ротоглотка	С10	81	1,53	0,26
27	Большие слюнные железы	С07,08	64	1,21	0,20
28	Влагалище	С52	59	1,11	0,19
29	Глаз и его придаточный аппарат	С69	57	1,08	0,18
30	Гортань	С32	54	1,02	0,17
31	Кости и суставные хрящи	С40,41	52	0,98	0,16
32	Гортаноглотка	С12,13	36	0,68	0,11
33	Полость носа, среднее ухо	С30,31	29	0,55	0,09
34	Носоглотка	С11	24	0,45	0,08
35	Губа	С00	17	0,32	0,05
36	Плацента	С58	1	0,02	0,00

 

Табл. 12. Выживаемость больных ЗНО среднего возраста в СЗФО РФ (БД ПРР СЗФО РФ)-С00-96

Table 12. Survival rate of middle-aged patients with malignant neoplasms in the North-Western Federal District of the Russian Federation (DB PRR of the North-Western Federal District of the Russian Federation)-S00-96

Возрастные группы	2000–2009					2010–2014				2015–2019			Прирост 1-лет выживаемости 2000–2019, %
	Абс. число	%	Выживаемость (лет)			Абс. число	%	Выживаемость (лет)		Абс. число	%	Выживаемость (лет)
			1	5	10			1	5			1
Мужчины
Дети и подростки
0–4	465	25,8	81,1	69,3	66,2	350	36,5	88,2	79,9	436	38,4	91,7	13,1
5–9	265	14,7	84,2	66,7	62,4	170	17,8	91,4	76,8	251	22,0	93,2	10,7
10–14	355	19,7	83,5	66,6	64,1	157	16,4	89,2	70,1	209	18,3	89,0	6,6
15–19	716	39,8	79,6	59,5	55,5	280	29,3	87,7	70,9	243	21,3	87,2	9,5
0–19	1801					957				1139
Молодые мужчины
20–24	971	8,3	78,0	59,6	54,4	487	8,2	84,0	66,3	389	5,2	87,1	11,7
25–29	1205	10,3	75,8	57,3	52,4	701	11,8	83,3	64,4	750	10,0	85,9	13,3
30–34	1516	13,0	72,8	55,4	49,7	977	16,4	80,0	62,9	1371	18,3	81,9	12,5
35–39	2484	21,3	67,3	47,7	41,1	1424	23,9	74,3	51,7	1926	25,7	76,2	13,2
40–44	5480	47,1	60,1	38,9	32,0	2361	39,7	68,7	46,5	3068	40,8	69,4	15,5
20–44	11656					5950				7504
Средний возраст
45–49	11677	21,1	54,2	31,9	24,9	4481	15,4	63,4	41,0	4820	15,7	66,4	22,5
50–54	19832	35,8	51,8	29,0	21,1	9524	32,6	59,3	35,5	8983	29,3	64,3	24,1
55–59	23819	43,1	52,9	28,8	20,0	15186	52,0	59,0	32,8	16865	55,0	62,7	18,5
45–59	55328					29191				30668
Женщины
Дети и подростки
0–4	450	27,5	81,5	71,2	70,7	308	37,4	88,5	80,3	376	37,7	92,9	14,0
5–9	196	12,0	81,3	69,6	67,0	121	14,6	92,2	79,0	204	20,5	91,5	12,5
10–14	284	17,3	85,4	70,5	67,5	140	16,9	90,0	79,5	154	15,4	92,6	8,4
15–19	709	43,2	85,9	72,4	69,9	257	31,1	90,0	78,2	263	26,4	92,9	8,1
0–19	1639					826				997
Молодые женщины
20–24	1329	5,6	86,7	74,6	72,0	626	4,7	90,1	80,6	515	3,0	93,4	7,7
25–29	2175	9,1	86,1	70,2	66,0	1602	11,9	91,3	78,8	1595	9,2	90,8	5,5
30–34	3658	15,3	86,2	69,3	63,1	2388	17,8	89,1	72,8	3214	18,6	92,6	7,4
35–39	5829	24,4	85,2	66,3	59,5	3637	27,1	88,4	69,3	4990	28,9	90,8	6,6
40–44	10906	45,6	84,1	64,4	56,0	5179	38,5	88,0	69,7	6982	40,3	89,6	6,5
20–44	23897					13432				17296
Средний возраст
45–49	18440	27,9	82,4	62,4	53,8	8240	20,9	86,4	67,6	9255	21,7	88,3	7,2
50–54	23745	36,0	79,7	58,2	49,6	13571	34,5	84,3	64,2	13008	30,5	85,2	6,9
55–59	23848	36,1	76,8	54,9	45,1	17541	44,6	81,7	61,4	20417	47,8	84,1	9,5
45–59	66033					39352				42680

 

Выживаемость

Исследование выживаемости больных ЗНО проведено нами на основе созданного популяционного ракового регистра Северо-Западного федерального округа России. СЗФО РФ включает 11 субъектов Российской Федерации с численностью населения 13,9 млн человек, что больше, чем население Белоруссии, Латвии и Эстонии вместе взятых. База данных Популяционного Регистра Рака (БД ПРР) Северо-Западного федерального округа Российской Федерации объемом более 1,5 млн наблюдений позволяет получить наиболее достоверные сведения о деятельности онкологической службы по любым параметрам карты первичного учета больных, включая редкие локализации ЗНО (рак сердца, вилочковой железы, молочной железы среди мужского населения и др.) Для расчёта показателей выживаемости был использован комплекс модифицированных программ Eurocare [11–21].

Основу таблицы 12 составляют три пятилетние возрастные подгруппы больных среднего возраста, учтенных в БД ПРР СЗФО РФ. Всего для исследования отобрано 263 252 наблюдения больных, в том числе 115 187 мужчин и 148 065 женщин. Учитывая изменение локализационной структуры, мы наблюдаем более низкие показатели однолетней и пятилетней выживаемости мужчин и женщин, представленных нами ранее в публикациях частей 1 и 2 для более молодых возрастных групп. Вместе с тем можно обратить внимание на то, что во всех трех пятилетних группах и у мужчин, и у женщин среднего возраста отмечен рост показателей выживаемости с 2000 до 2019 гг.: у мужчин от 18,5 до 22,5%, у женщин – от 6,9 до 9,5%. Относительная однолетняя выживаемость была на 1–2% выше, пятилетняя – на 5,7%. Для удобства сравнения динамики показателей выживаемости мы к данным выживаемости больных среднего возраста представили все предыдущие возрастные таблицы выживаемости, начиная с детей и подростков.

ВЫВОДЫ

Таким образом установлено, что за последний 21 год заболеваемость ЗНО среди мужского населения среднего возраста России уменьшилась, а среди женского возросла. Существенно снизилась смертность от ЗНО этой группы населения. Возросло качество учета. Выявлены особенности локализационной структуры каждой пятилетней возрастной группы мужского и женского населения среднего возраста. С увеличением возрастных пятилетних групп мужского и женского населения четко прослеживаются две основные закономерности. Первая, наблюдается постоянное увеличение показателей выживаемости больных ЗНО с 2000 по 2019 год. Вторая, с каждым 5-летним возрастным интервалом показатели выживаемости уменьшаются: с 91,7 до 62,7% для мужчин от 0 до 4 лет до больных ЗНО в возрасте 50–59 лет; для женщин – с 92,9 до 84,1% (2015–2019).

Об авторах

Вахтанг Михайлович Мерабишвили

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: MVM@niioncologii.ru
ORCID iD: 0000-0002-1521-455X
SPIN-код: 5705-6327

доктор медицинских наук, профессор, руководитель научной лаборатории онкологической статистики, руководитель ПРР СЗФО РФ

 

Россия, Санкт-Петербург

Анна Олеговна Шахзадова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России

Email: ann4761@yandex.ru

старший научный сотрудник Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в составе МНИОИ им. МНИОИ имени П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ученый секретарь Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии

Россия, Москва

Владимир Вениаминович Перелыгин

Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vladimir.pereligin@pharminnotech.com
ORCID iD: 0000-0002-0999-5644
SPIN-код: 3128-7451
Scopus Author ID: 13105602000
ResearcherId: AAV-6556-2020

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой промышленной экологии

 

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы