Отправить статью по E-mail 
Оценка эффективности современных режимов превентивной противотуберкулезной терапии у больных на фоне лечения ингибиторами ФНОα
- Авторы: Барнаулов А.О.1, Расмагина И.А.1, Кондакова М.Н.1, Хабиров В.В.1, Лелекова Е.Б.2
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 18, № 3 (2020)
- Страницы: 255-258
- Раздел: Клиническая фармакология
- Статья получена: 29.09.2019
- Статья опубликована: 14.10.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/RCF/article/view/16297
- DOI: https://doi.org/10.17816/RCF183255-258
- ID: 16297
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Системные воспалительные заболевания часто требуют назначения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ), в частности, ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНОα). В связи со снижением ими клеточного иммунитета и значительного увеличения риска реактивации туберкулеза, показано тщательное обследование пациентов перед назначением данных препаратов.
Цели и задачи. Оценка эффективности режимов превентивной противотуберкулезной терапии (ППТ) у пациентов, получающих ГИБТ.
Методы. Обследовано 128 человек с различными системными заболеваниями, которым планировалось назначение ГИБТ. В 62 случаях выявлены показания для проведения ППТ в течение 4 недель до инициации ГИБТ и от 8 до 20 недель после.
Результаты. На фоне назначения ГИБТ у 8 (12,9 %) пациентов имело место развитие активного туберкулезного процесса, отмечено сходство клинической картины с туберкулезом у ВИЧ-инфицированных. Факторами риска заболевания являлись назначение адалимумаба (Хумира) и инфликсимаба (Ремикейд, Фламэггис), а также сопутствующие и фоновые заболевания, такие как нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет и алкогольная болезнь.
Выводы. Существующие противотуберкулезные режимы не гарантируют профилактику активного туберкулеза у всех больных. При наличии факторов риска требуется пересмотр и оптимизация ППТ.
Полный текст
Об авторах
Алексей Олегович Барнаулов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: zhvitalik@list.ru
ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Россия, Санкт-ПетербургИрина Александровна Расмагина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru
cтудентка 6-го курса
Россия, Санкт-ПетербургМарина Николаевна Кондакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Викторович Хабиров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru
лаборант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Борисовна Лелекова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru
лаборант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. // Научно-практическая ревматология. – 2016. – Т. 54. – № 3. – С. 266–270. [Balabanova RM, Dubinina TV, Erdes SF. Trends in the incidence of rheumatic diseases in the adult population of Russia over 2010-2014. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):266-270. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-266-70.
- Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита-2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы // Научно-практическая ревматология. – 2013. – Т. 51. – № 6. – С. 609–622. [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis-2013: general characteristics and disputable problems. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6): 609-622. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22.
- Козлов Р.С., Насонов Е.Л., Якушин С.Б. Инфекционные осложнения терапии блокаторами фактора некроза опухоли: предупрежден значит вооружен // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2006. – Т. 8. – № 4. – С. 314–324. [Kozlov RS, Nasonov EL, Yakushin SB. Infectious complications of the anti-TNF therapy: “Praemonitus, praemunitus”. Clin Microbiol and Antimicrobal Chemother. 2006;8(4):314-324. (In Russ.)]
- Wallis RS, Broder MS, Wong JY, et al. Granulomatous Infectious Diseases Associated with Tumor Necrosis Factor Antagonists. Clin Infect Dis. 2004;38(9):1261-1265. doi: 10.1086/383317.
- Tubach F, Salmon D, Ravaud P, et al. Risk of tuberculosis is higher with anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody therapy than with soluble tumor necrosis factor receptor therapy: The three-year prospective French Research Axed on Tolerance of Biotherapies registry. Arthritis Rheum. 2009;60(7):1884-1894. https://doi.org/10.1002/art.24632.
- Beglinger C, Dudler J, Mottet C. Screening for tuberculosis infection before the initiation of an anti-TNF-alpha therapy. Swiss Med Wkly. 2007;137(43-44):620-622.
- Диагностика туберкулезной инфекции при планировании и проведении терапии блокаторами ФНОα у больных ревматическими заболеваниями: Пособие для врачей / под ред. Е.Л. Насонова, М.И. Перельман. – М., 2008. – 40 с. [Diagnostika tuberkuleznoy infektsii pri planirovanii i provedenii terapii blokatorami FNOα u bol’nykh revmaticheskimi zabolevaniyami: Posobie dlya vrachey. Ed. by E.L. Nasonov and M.A. Perel’man. Moscow; 2008. 40 p. (In Russ.)]
- Белов Б.С., Борисов С.Е., Лукина Г.В., и др. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. – М., 2010. – С.11–14. [Belov BS, Borisov SE, Lukina GV, et al. Rekomendatsii po skriningu i monitoringu tuberkuleznoy infektsii u bol’nykh, poluchayushchikh genno-inzhenernye biologicheskie preparaty. Moscow; 2010. P. 11-14 (In Russ.)]. Доступен по: www.rheumatolog.ru/files/natrec21/.pdf.
