Сравнительная частота синдрома старческой астении у людей пожилого и старческого возраста с учетом обновленных клинических рекомендаций



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Синдром старческой астении связан с нарушением функционирования различных органов и систем, частота которого на этапе скрининга у амбулаторных пациентов очень высокая по данным отечественной литературы. Однако в ходе пересмотра клинических рекомендаций «Старческая астения» в 2024 году алгоритм диагностики существенно упростился и не требует выявления преастении и лиц с нарушением функционального и психоэмоционального статуса до проведения комплексной гериатрической оценки (КГО). В связи с этим возникает вопрос, изменилась ли частота синдрома старческой астении и связанных с ним гериатрических синдромов при применении обновленного алгоритма его диагностики.

Цель исследования — оценить частоту синдрома старческой астении у людей в возрасте 60 лет и старше в соответствии с клиническими рекомендациями 2020 и 2024 годов и установить связь с гериатрическими синдромами.

Материалы и методы. В одномоментное одноцентровое исследование включено 462 человека (77 мужчин и 385 женщин) после добровольного подписания информированного согласия.  Медиана возраста пациентов —76 (62‒83) лет. Синдром старческой астении диагностировали по клиническим рекомендациям 2020 и 2024 годов с последующим выполнением комплексной гериатрической оценки с применением опросников и шкал. Мышечную силу оценивали с помощью цифрового кистевого динамометра МЕГЕОН -34090 (Россия).

Результаты. Не было выявлено существенных различий в частоте синдрома старческой астении в общей выборке людей пожилого и старческого возраста при применении диагностических критериев 2020 и 2024 годов (25,7 и 29,9% соответственно, р = 0,164), а также в разных возрастных группах, у мужчин и женщин (р >0,05). При этом преастения установлена у 60,4%, которая не диагностировалась по критериям 2024 года. Из них у 36,9% пациентов выявлено снижение мобильности по результатам КБТФФ (SPPB) и у 10,7% заподозрены когнитивные нарушения по данным Мини-ког теста. У пациентов с синдромом старческой астении  мышечная сила была в 3,9 раз слабее (р < 0,0027), а физическая работоспособность почти в 9 раз ниже (р < 0,0015), когда применялись клинические рекомендации 2020 года и менее чем в 2 раза была снижена функция скелетных мышц при использовании алгоритма диагностики по критериям 2024 года.

Заключение. Таким образом, частота синдрома старческой астении, оцененной по клиническим рекомендациям 2020 и 2024 годов не имела гендерных и возрастных различий. При скрининге на старческую астению с применением клинических рекомендаций 2024 года 36,9% пациентов с ранее выявленной преастенией остаются не дообследованы на наличие нарушений функционального статуса, обусловленного снижением мобильности, которое существенно повышает риск развития синдрома старческой астении.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Александровна Сафонова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: jula_safonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2923-9712
SPIN-код: 9690-6636
Scopus Author ID: 57200557368
ResearcherId: O-9438-2015

доктор медицинских наук, профессор кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности имени Э.С. Пушковой

Россия, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Дарья Сергеевна Дьячкова-Герцева

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: lapts@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-5527-6747
SPIN-код: 9782-8518

Ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности имени Э.С. Пушковой 

Россия, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Екатерина Сергеевна Лаптева

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: les67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0857-1786
SPIN-код: 3168-2568

заведующий кафедрой гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности имени Э.С. Пушковой, кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Список литературы

  1. 1. United Nations Department of Economic and Social Affairs. Leaving No One Behind in an Ageing World // World Social Report 2023 – URL: https://desapublications.un.org/publications/world-social-report-2023-leaving-no-one-behind-ageing-world (дата обращения:10.10.2024).
  2. 2. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. №1. С. 11-46. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.
  3. 3. Kojima G., Taniguchi Y., Iliffe S., et al. Transitions between frailty states among community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis // Ageing Res Rev. 2019. N 50. Р. 81–8. doi: 10.1016/j.arr.2019.01.010.
  4. 4. Won C.W. Diagnosis and Management of Frailty in Primary Health Care // Korean J Fam Med. 2020. Vol. 41, N 4. Р. 207-213. doi: 10.4082/kjfm.20.0122.
  5. 5. Ensrud K.E., Ewing S.K., Taylor B.C., et al. Frailty and Risk of Falls, Fracture, and Mortality in Older Women: The Study of Osteoporotic Fractures // The Journals of Gerontology. Series A. 2007. Vol. 62, N 7. P. 744–751. doi: 10.1093/gerona/62.7.744.
  6. 6. Li G., Thabane L., Ioannidis G., et al. Comparison between frailty index of deficit accumulation and phenotypic model to predict risk of falls: data from the global longitudinal study of osteoporosis in women (GLOW) Hamilton cohort // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 3. Р. e0120144. doi: 10.1371/journal.pone.0120144.
  7. 7. Vermeiren S., Vella-Azzopardi R., Beckwée D., et al. Frailty and the Prediction of Negative Health Outcomes: A Meta-Analysis // J Am Med Dir Assoc. 2016. Vol. 17, N 12. Р. 1163.e1-1163.e17. doi: 10.1016/j.jamda.2016.09.010.
  8. 8. Juma S., Taabazuing M.M., Montero-Odasso M. Clinical Frailty Scale in an Acute Medicine Unit: a Simple Tool That Predicts Length of Stay // Can Geriatr J. 2016. Vol.19, N 2. Р. 34-9. doi: 10.5770/cgj.19.196.
  9. 9. Clegg A., Young J., Iliffe S., et al. Frailty in elderly people // Lancet. 2013. Vol. 381, N 9868. Р. 752-62. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62167-9.
  10. 10. Middleton R., Poveda J. L., Pernas F. O., et al. Mortality, Falls, and Fracture Risk Are Positively Associated with Frailty: A SIDIAP Cohort Study of 890 000 Patients // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022. Vol. 77, N 1. Р. 148-154. doi: 10.1093/gerona/glab102.
  11. 11. Fried L.P., Tangen C.M., Walston J., et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001. Vol.56, N 3. Р. M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
  12. 12. Kaskirbayeva D., West R., Jaafari H., et al. Progression of frailty as measured by a cumulative deficit index: A systematic review // Ageing Research Reviews. 2023. Vol. 84. Р. 101789. doi: 10.1016/j.arr.2022.101789.
  13. 13. Клинические рекомендации «Старческая астения», 2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/613_2.
  14. 14. Ткачёва О. Н., Воробьёва Н. М., Котовская Ю. В., и др. Распространённость гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 10. С. 3985. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3985.
  15. 15. Турушева А.В., Фролова Е.В., Богданова Т.А. Распространенность синдрома старческой астении и его влияние на функциональный статус в зависимости от используемой диагностической модели: результаты исследования «Хрусталь» // Российский семейный врач. 2021. Т. 25, № 1. С. 35–43. doi: 10.17816/RFD61632.
  16. 16. To T-L., Doan T-N., Ho W-C., Liao W-C. Prevalence of Frailty among Community-Dwelling Older Adults in Asian Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis // Healthcare. 2022. Vol.10, N 5. Р. 895. doi: 10.3390/healthcare10050895.
  17. 17. O'Caoimh R., Sezgin D., O'Donovan M.R., et al. Prevalence of frailty in 62 countries across the world: a systematic review and meta-analysis of population-level studies // Age Ageing. 2021. Vol. 50, N 1. Р. 96-104. doi: 10.1093/ageing/afaa219.
  18. 18. Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В. Распространенность синдрома старческой астении и его взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. Т. 2. С. 131–137. doi: 10.37586/2686-8636-2-2020-131-137.
  19. 19. Palomo, I., García, F., Albala, C., et al. Characterization by Gender of Frailty Syndrome in Elderly People according to Frail Trait Scale and Fried Frailty Phenotype // J. Pers. Med. 2022. Vol. 12, N 5. Р. 712. doi: 10.3390/jpm12050712.
  20. 20. Чернов А.В., Силютина М.В., Таранина О.Н. и др. Распространенность гериатрических синдромов у пациентов старших возрастных групп в Воронежской области // Врач. 2022. Т. 33, № 12. С. 79–81. doi: 10.29296/25877305-2022-12-15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 70763 от 21.08.2017 г.