Prevalence of smoking in anesthesiologists and intensive care physicians and general practitioners in Saint Petersburg

Sergey A. Saiganov; Сайганов Сергей Анатольевич; Konstantin M. Lebedinskii; Лебединский Константин Михайлович; Aleksei E. Karelov; Карелов Алексей Евгеньевич; Olga Y. Kuznetsova; Кузнецова Ольга Юрьевна; Marina A. Pokhaznikova; Похазникова Марина Александровна; Anna V. Turusheva; Турушева Анна Владимировна

doi:10.17816/RFD655866

Prevalence of smoking in anesthesiologists and intensive care physicians and general practitioners in Saint Petersburg

Authors: Saiganov S.A.¹, Lebedinskii K.M.¹, Karelov A.E.¹, Kuznetsova O.Y.¹, Pokhaznikova M.A.¹, Turusheva A.V.¹
Affiliations:
1. North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
Issue: Vol 29, No 3 (2025)
Pages: 37-44
Section: Original study article
Submitted: 14.02.2025
Accepted: 16.09.2025
Published: 29.09.2025
URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/655866
DOI: https://doi.org/10.17816/RFD655866
EDN: https://elibrary.ru/LETJMO
ID: 655866

Cite item

Full Text

Open Access
Restricted Access

Access granted
Restricted Access

Subscription or Fee Access

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

BACKGROUND: In Russia, no research has been conducted on the prevalence of smoking among physicians, the reasons why they start smoking, and their perception of smoking.

AIM: This study aimed to assess the prevalence of smoking in anesthesiologists and intensive care physicians and general practitioners in Saint Petersburg.

METHODS: This cross-sectional study included general practitioners (family physicians), and anesthesiologists and intensive care physicians. The primary study method was an anonymous online survey.

RESULTS: The study included 254 respondents aged 26 to 76 years (mean age: 41.7 ± 11.4 years). The proportion of males was 31.5%. Overall, 13.8% of respondents were daily smokers, 7.5% were occasional smokers, and 17.7% were quitters. The incidence of smoking was higher in males than females. The most common reason to start was smoking among friends. The second most common reason was smoking in the family (parents), as well as occupational or academic stress. Other reasons in males included military service and teenage angst. Anesthesiologists and intensive care physicians noted the positive aspects of smoking 34.2% more frequently than general practitioners. Even after quitting, anesthesiologists and intensive care physicians continued to believe that smoking is a good opportunity to take a break, have a rest, or meet new people.

CONCLUSION: The prevalence of smoking in general practitioners and anesthesiologists and intensive care physicians was 21.3%, which is lower than the national average in Russia. There were no significant differences in the prevalence of smoking between general practitioners and anesthesiologists and intensive care physicians. Factors that encourage smoking among physicians, such as stress and the need for short breaks during working hours, necessitate organizational measures at health facilities to promote positive behavioral changes and improve the health of physicians.

Keywords

smoking, prevalence, physician

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Курение остается одним из ведущих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний¹. Отказ от него является важной составляющей профилактической работы по снижению популяционной заболеваемости и смертности². Государственные меры по ограничению потребления табака положительно сказались на снижении распространенности курения в Российской Федерации³. Данные Росстата последних лет демонстрируют устойчивое ежегодное снижение распространенности курения в России среди лиц старше 15 лет: с 22,5% в 2018 г. до 16,4% в 2022 г.⁴.

С начала 2000 г. была доказана эффективность простого совета врача пациенту отказаться от курения [1]. Между тем исследователи из разных стран отмечают, что курящие врачи реже предлагают своим пациентам отказаться от курения [2]. Так, курящие врачи учреждений первичной медико-санитарной помощи Российской Федерации в 1,5 раза реже интересовались, курит ли пациент, чем их некурящие коллеги [3]. Опрос испанских врачей выявил, что как нынешнее курение, так и курение в прошлом у докторов было обратно пропорционально частоте и продолжительности их консультирования по избеганию или отказу от курения [4]. 34,8% курящих врачей университетского госпиталя в Египте согласились с тем, что они с меньшей вероятностью смогут убедить пациентов бросить курить, чем примерно 60% некурящих врачей [5].

Исследования, посвященные оценке распространенности курения среди врачей, а также причин, побудивших их начать курить, и отношения к курению в Российской Федерации ранее не проводили.

Цель исследования

Изучить распространенность курения среди врачей — анестезиологов-реаниматологов и врачей общей практики в Санкт-Петербурге.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Одномоментное исследование выборки врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — анестезиологов-реаниматологов.

Условия проведения исследования

Опрос проводили путем рассылки google-формы с 29 мая 2024 г. по 17 июля 2024 г.

Критерии соответствия (отбора)

Критерии включения: врачи общей практики (семейные врачи), являющиеся членами Санкт-Петербургской ассоциации семейной медицины, и врачи — анестезиологи-реаниматологи, являющиеся членами Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга. Критерии невключения не использовали.

Целевой показатель и методы его измерения

Целевым показателем исследования была распространенность курения в процентах среди врачей — анестезиологов-реаниматологов и врачей общей практики.

Основной метод исследования — анонимное онлайн-анкетирование. Анкета разработана сотрудниками кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова и содержит четыре блока. Блок 1 составляют восемь вопросов, отражающих демографические данные респондентов, отношение к употреблению табачной продукции и электронным сигаретам (вейпам). В блок 2 включены вопросы о статусе потребления табачной продукции. Блок 3 состоит из вопросов о статусе использования электронных сигарет, причинах начала/отказа от курения электронных сигарет. Блок 4 содержит вопросы, отражающие мнение врачей о наиболее эффективных, на их взгляд, методах антитабачных мер, а также вопросы, касающиеся пассивного курения. В текущей работе представлены данные только по потреблению табачной продукции.

Для минимизации времени заполнения анкеты у врачей с разными статусами курения разработаны пять сценариев, отражающих текущий статус курения. Следуя ссылке, участник опроса отвечал только на вопросы, соответствующие выбранному сценарию. При заполнении анкеты предусмотрены обязательные ответы на все вопросы выбранного сценария, что исключало пропуск части ответов.

Анализ чувствительности

Не проводили.

Статистические процедуры

При анализе данных рассчитывали частоту потребления табачной продукции и электронных сигарет. Критерий Шапиро–Уилка использовали для оценки нормальности распределения анализируемых данных. Для оценки межгрупповых различий применяли тест Манна–Уитни, критерии Краскела–Уоллиса и χ², тест сравнения пропорций, мультифакторный анализ с использованием логистической и полиноминальной логистической регрессии. Величину р <0,05 считали критерием статистической значимости полученных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Формирование выборки

В исследовании приняли участие 254 респондента в возрасте от 26 до 76 лет. Доля мужчин составила 31,5% (n=80). Средний возраст опрошенных — 41,7±11,4 года.

Характеристики выборки

Доля врачей — анестезиологов-реаниматологов в исследовании составила 35,8% (n=91), врачей общей практики (семейных врачей) — 64,2% (n=163). Статистически значимых различий по возрасту между врачами общей практики и врачами — анестезиологами-реаниматологами не найдено (p >0,05). Однако среди врачей — анестезиологов-реаниматологов доля мужчин была больше, чем среди врачей общей практики (56,0 против 17,8%; p <0,05).

Основные результаты исследования

Распространенность курения. Ежедневно табачные изделия курили 13,8% респондентов (n=35), курили периодически — 7,5% (n=19), бросили курить — 17,7% (n=45) и никогда не курили — 61,0% (n=155). В исследуемой когорте частота курения среди мужчин в настоящее время или в прошлом была выше, чем среди женщин на 12,8% [95% доверительный интервал (ДИ) 1,9–24,6] и 16,1% (95% доверительный интервал 5,6–27,6) % соответственно (p <0,05). Эта тенденция к более высокой частоте курения табачных изделий в настоящее время и в прошлом среди мужчин, чем среди женщин, сохранялась и в группе врачей общей практики, и в группе врачей —анестезиологов-реаниматологов (рис. 1).

Рис. 1. Распространенность курения табачных изделий среди врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — анестезиологов-реаниматологов.

Fig. 1. Prevalence of tobacco smoking in general practitioners (family physicians) and anesthesiologists and intensive care physicians.

Статистически значимых различий в частоте курения табачных изделий в настоящее время, как среди женщин, так и мужчин, между врачами — анестезиологами-реаниматологами и врачами общей практики не выявлено (p >0,05). Однако доля лиц, отказавшихся от курения табачных изделий, среди врачей — анестезиологов-реаниматологов, на первый взгляд, была в 2,7 раза выше, чем среди врачей общей практики (отношение шансов 2,7; 95% ДИ 1,4–5,2). Однако после поправки на пол данные различия оказались статистически незначимыми (p >0,05). Таким образом, изначально отмеченная более высокая частота отказавшихся от курения врачей-анестезиологов, была связана с большей долей мужчин в этой группе и более высокой распространенностью курения среди мужчин, чем среди женщин.

Причины начала курения. При опросе в качестве наиболее частой причины начала курения все респонденты выбирали ответ «Курили друзья» (p <0,05) (рис. 2). На втором месте по частоте встречаемости были: курение родителей и стресс, вызванный работой или учебой. Среди других причин начала курения табачных изделий мужчины чаще называли службу в вооруженных силах Российской Федерации и подростковый протест. По сравнению с показателем у врачей общей практики (семейных врачей) врачи — анестезиологи-реаниматологи на 11,0% (95% ДИ 0,4–23,5) чаще начинали курить с целью «изменения имиджа». Других статистически значимых различий в причинах начала курения между врачами общей практики и врачами — анестезиологами-реаниматологами не выявлено.

Рис. 2. Причины, побудившие начать курить врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — анестезиологов-реаниматологов.

Fig. 2. Reasons why general practitioners (family physicians) and anesthesiologists and intensive care physicians start smoking.

Возраст начала курения. Средний возраст начала курения у женщин (при возрасте на момент текущего исследования 20–60 лет) составил 19,1±4,6 года, у мужчин — 19,4±6,0 лет (p >0,05). При этом опрошенные старше 60 лет на момент проведения текущего исследования начинали курить табачные изделия в более юном возрасте: женщины в 13,7±6,1 года, мужчины — в 16,0±2,0 лет (p >0,05).

Отношение к курению. Согласно полученным результатам, врачи указали на ряд положительных аспектов курения. Анестезиологи-реаниматологи, как мужчины, так и женщины, в целом на 34,2% (95% ДИ 13,0–51,0) чаще отмечали больше положительных сторон курения, чем врачи общей практики (рис. 3). Кроме того, даже после отказа от курения врачи — анестезиологи-реаниматологи продолжали считать, что курение является хорошим поводом сделать перерыв в работе, отдохнуть или завести новые знакомства (p <0,05).

Рис. 3. Положительные стороны курения, по мнению врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — анестезиологов-реаниматологов.

Fig. 3. Positive aspects of smoking according to general practitioners (family physicians) and anesthesiologists and intensive care physicians.

Отказ от курения. При более детальном анализе анкет выявлено, что среди опрошенных, отказавшихся от курения, была выше доля мужчин (51,1 против 27,3% женщин; p <0,05), и они были старше тех, кто никогда не курил или продолжал курить в настоящее время (средний возраст составил 45,4±10,6 против 40,9±11,4 года; p <0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

Распространенность курения среди врачей общей практики и анестезиологов-реаниматологов составила 21,3%. В исследуемой когорте частота курения среди мужчин в настоящее время или в прошлом была выше, чем среди женщин на 12,8 и 16,1% соответственно. Статистически значимых различий по распространенности курения среди врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — анестезиологов-реаниматологов не выявлено. Однако анестезиологи-реаниматологи, как мужчины, так и женщины, в целом на 34,2% чаще отмечали больше положительных сторон курения, чем врачи общей практики. Кроме того, даже после отказа от курения врачи — анестезиологи-реаниматологи продолжали считать, что курение является хорошим поводом сделать перерыв в работе, отдохнуть или завести новые знакомства.

Ограничение исследования

Ограничением исследования является использование для анализа выборки согласия.

Интерпретация основного результата исследования

Распространенность табакокурения среди врачей в разных странах значительно варьирует, в основном демонстрируя тенденцию к снижению с увеличением возраста, но в большинстве стран остается высокой, часто сопоставимой с популяционной [6, 7]. Систематический обзор и метаанализ 246 исследований, включивший 497 081 врачей различных специальностей, выявил высокую распространенность курения среди врачей — 21% (95% ДИ 20–23). Наибольшая распространенность курения среди врачей отмечена в Европе и Азии, меньшие значения выявлены в странах Океании. Возраст не влиял на распространенность курения [7]. Согласно результатам анкетирования 10 457 врачей неотложной помощи в Китае в 2018 г. курили 25,35% опрошенных (34,15% мужчин и 1,59% женщин) [8]. По данным интернет-опроса представителей различных профессий компанией SuperJob в мае 2022 г., в России курят 18% врачей-мужчин, курящих женщин-врачей втрое меньше (6%), бросили курить 29% врачей-мужчин и 14% врачей-женщин⁵. Распространенность табакокурения среди респондентов в настоящем исследовании была меньше популяционной (в Российской Федерации ежедневно курили 16,4% взрослых в 2022 г.)⁶ и глобальной (21%, по данным метаанализа 2021 г.) [7]. В большинстве стран выявлены гендерные различия в распространенности курения среди врачей: мужчины курили больше, чем женщины [2, 7]. Аналогичные различия также выявлены в настоящем исследовании.

По данным глобального систематического обзора и метаанализа самый высокий показатель распространенности курения отмечен среди семейных врачей (24%), среди врачей хирургических специальностей он составил 18%, среди анестезиологов — 11% [7]. Данные опроса 623 врачей учреждений первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации 2022 г. выявили 17,5% курящих респондентов [3]. В настоящем исследовании статистически значимых различий по частоте курения табачных изделий между врачами — анестезиологами-реаниматологами и врачами общей практики не обнаружено.

Анализ причин начала курения врачей обеих специальностей выявил влияние ближайшего окружения (родителей, братьев, сестер, друзей). На втором месте по значимости отмечены стресс и проблемы. С другой стороны, положительными сторонами курения, по мнению курящих респондентов и даже куривших в прошлом, является уменьшение стресса, повод для перерыва в работе, отдыха. Причем анестезиологи-реаниматологи отмечали позитивные аспекты курения чаще, чем врачи общей практики. Данные многих зарубежных исследований также свидетельствуют, что курению врачей способствует большая загруженность, частые стрессовые ситуации, что вызывает выгорание [9]. У китайских врачей отделений неотложной помощи риск тяжелой депрессии был в 3,65 раза выше, чем у населения в целом, они испытывали конфликты в семье из-за высокой частоты ночных смен [10, 11]. В исследовании A. Pipe и соавт. основными препятствиями перед отказом от курения некурящие врачи значимо чаще, чем курящие, считали силу воли (в 37 против 32% случаев; p <0,001) и отсутствие интереса (в 28 против 22% случаев; p <0,001), в то время как курящие врачи чаще считали основным препятствием стресс (10 против 16%; p <0,001) [12].

В когорте врачей, бросивших курить, было больше мужчин, и опрошенные были старше тех, кто никогда не курил или продолжал курить в настоящее время. Эти данные могут косвенно свидетельствовать об ухудшении здоровья врачей в этой группе, что было мотивацией отказа от курения. Причины потребления табака и отказа от него подлежат дальнейшим исследованиям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Распространенность курения среди врачей общей практики и врачей — анестезиологов-реаниматологов составила 13,8% и была меньше популяционной в Российской Федерации. Значимых различий по этому показателю между врачами общей практики и анестезиологами-реаниматологами не было. Учет факторов, способствующих курению среди врачей, таких как стресс и необходимость короткого отдыха в течение рабочего дня, вызывает необходимость принять организационные меры в медицинских учреждениях и подразделениях для изменений в личном поведении врачей и улучшения их состояния здоровья.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. С.А. Сайганов, К.М. Лебединский, О.Ю. Кузнецова, А.Е. Карелов — определение концепции, пересмотр и редактирование рукописи; М.А. Похазникова — определение концепции, пересмотр и редактирование рукописи, администрирование проекта; А.В. Турушева — определение концепции, анализ данных, написание черновика, пересмотр и редактирование рукописи. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты настоящей работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части.

Этическая экспертиза. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом СЗГМУ им. И.И. Мечникова (протокол № 5 от 10.05.2023). Все участники исследования добровольно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании. Исследование и его протокол не регистрировали.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, представлены в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали один внешний рецензент и один внутренний рецензент из состава редакционной коллегии.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: S.A. Saiganov, K.M. Lebedinskii, O.Yu. Kuznetsova, A.Е. Karelov: conceptualization, writing—review & editing; M.A. Pokhaznikova: conceptualization, writing—review & editing, project administration; A.V. Turusheva: conceptualization, formal analysis, writing—original draft, writing—review & editing. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: The study was approved by the local Ethics Committee of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Protocol No. 5 dated May 10, 2023). All participants provided written informed consent to participate in the study. The study and its protocol were not registered.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests over the past three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: The authors did not use any previously published information (text, illustrations, or data) in this work.

Data availability statement: All data obtained in this study are available in this article.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved an external reviewer and an in-house reviewer from the editorial board.

¹ Монитор прогресса неинфекционных заболеваний. ВОЗ. Режим доступа: https://fctc.who.int/news-and-resources/publications/i/item/ncd-progress-monitor-2020 Дата обращения: 17.09.2025.

² Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии: pешение проблемы новых и появляющихся изделий. 2021. 210 с. Режим доступа: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789240032095 Дата обращения: 17.09.2025.

³ Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (ред. от 28.12.2024).

⁴ Здравоохранение в России: статистический сборник. Москва: Федеральная служба государственной статистики РФ. 2023. 179 с.

⁵ medvestnik.ru [электронный ресурс]. В России курит почти каждый пятый врач-мужчина. Режим доступа https://medvestnik.ru/content/news/SuperJob-rasskazal-o-kolichestve-kurilshikov-sredi-vrachei.html Дата обращения: 17.09.2025.

⁶ Здравоохранение в России: статистический сборник. Москва: Федеральная служба государственной статистики РФ. 2023. 179 с.