Том 27, № 2 (2023)

Острый токсоплазмоз у иммунокомпетентных лиц чаще всего протекает субклинически и заканчивается формированием латентного токсоплазмоза без необходимости терапии и наблюдения. Наличие клинических признаков длительно протекающего заболевания обуславливает обширный диагностический поиск для исключения/подтверждения хронического токсоплазмоза. В лечении токсоплазмоза у лиц без иммунодефицита используют повторные курсы приема антипротозойных препаратов, не гарантирующие клинического выздоровления и отсутствия рецидивов. Перинатальные аспекты токсоплазмоза будут обсуждены в следующей публикации.

Воспалительные заболевания кишечника, включающие болезнь Крона и язвенный колит, по данным Всемирной гастроэнтерологической организации, в большинстве стран мира занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта по темпам распространения и актуальности исследований. В существующих в настоящее время схемах терапии, стандартизированных в зависимости от формы заболевания и тяжести течения, не учтен психоэмоциональный компонент. Прогрессирующее течение, частые обострения, ограничение социальной активности, наличие внекишечных проявлений и осложнений приводят к ранней инвалидизации и значимо ухудшают качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Обоснование. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей в возрасте 60 лет и старше продолжает расти, в связи с чем объем гериатрической медицинской помощи со стороны врачей и младшего медперсонала увеличивается. При этом врачей-гериатров не хватает из-за сложности взаимодействия с людьми пожилого и старческого возрастов, плохой популяризации данного направления со стороны медицинских организаций и системы здравоохранения, а также малой заинтересованности в нем студентов-медиков при выборе будущей специализации.

Цель работы — изучение ценностных характеристик студентов медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета через определение их уровня эмпатии и личностного профиля с целью обоснования причин позитивного или негативного отношения к пожилым людям и нежелания работать в гериатрии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 139 студентов медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета в возрасте от 17 до 29 лет. Уровень эмпатии и личностный профиль респондентов определяли с помощью методик: В.В. Бойко «Диагностика уровня эмпатии», И.М. Юсупова «Диагностика уровня эмпатии», 13 факторного теста личности Кеттелла. Моральные и личностные установки студентов-медиков по отношению к пожилым людям и их желание работать в гериатрии исследовали методом анкетирования.

Результаты. У студентов медицинского факультета обнаружены средний и заниженный уровни эмпатии, и это, предположительно, обусловлено особенностью их личностно-профессионального развития. Анализ личностного профиля студентов выявил эмоциональную устойчивость, ответственность, чувство долга и определенную склонность к эмпатии. Несмотря на то, что анализ личностного профиля не был нацелен только на выявление желания помогать пожилым людям, исследование показало, что позитивная реакция молодых людей на просьбу пожилого человека о помощи зависит от уровня открытости, терпимости, доверчивости, требований социальной группы, к которой они принадлежат, а также от влияния общественного мнения. При ненадлежащей геронтологической компетентности студенты зачастую демонстрируют стереотипизированные представления о геронтологическом направлении из-за непонимания специфики работы с пациентами данной возрастной группы.

Заключение. Полученные данные могут быть использованы в методологиях и учебных программах для корректировки компетентностных, моральных и личностных установок студентов-медиков по отношению к пожилым людям, а также изменения взглядов будущих специалистов на специализированное гериатрическое направление и учета данных рекомендаций при подготовке врачей общей практики.

Обоснование. Высокая заболеваемость COVID-19 представляла в период пандемии серьезную проблему для систем здравоохранения практически во всех странах мира. В этих условиях пожилые люди были особенно уязвимы и составляли группу риска неблагоприятного течения заболевания. Они не только были подвержены более высокому риску заражения COVID-19 и показывали худший исход заболевания, но и могли столкнуться со снижением доступности медицинской помощи при наличии хронических неинфекционных заболеваний и оказаться потерянными для последующего наблюдения.

Цель исследования — выявить факторы риска развития тяжелого течения COVID-19 у пациентов 60 лет и старше, обратившихся за амбулаторной помощью в различные периоды повышения заболеваемости: с марта 2020 г. по февраль 2022 г.

Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование выполнено на базе Центра семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Оно основано на анализе амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к Центру семейной медицины в рамках обязательного медицинского страхования, обратившихся за медицинской помощью в данную организацию и перенесших COVID-19 в различные периоды повышения заболеваемости, а именно, с 19.03.2020 по 30.06.2020 (1-й период), с 01.10.2021 по 30.11.2021 (2-й период) и с 18.01.2022 по 28.02.2022 (3-й период). Пожилыми пациентами считали участников исследования в возрасте 60 лет и старше.

Результаты. В исследование включены 343 пациента: 137 мужчин (39,9 %) и 206 женщин (60,1 %). Количество участников в возрасте 60 лет и старше составило 85 человек (24,8 %). Установлено, что у пожилых пациентов достоверно чаще встречались такие неспецифические симптомы острой респираторной вирусной инфекции, как заложенность носа, ринорея, першение в горле, повышение температуры тела до 38 ℃ (р < 0,05). На тяжесть течения COVID-19 у пожилых пациентов влиял вариант SARS-CoV-2: пневмония и госпитализация встречались достоверно реже во время 3-го периода повышения заболеваемости (р < 0,05), а вероятность развития тяжелого течения заболевания была повышена в 33,4 и 23,8 раза в 1-ю и 2-ю волны соответственно в сравнении с показателем в 3-й волне.

Заключение. С течением времени достоверно чаще стали встречаться заложенность носа, ринорея, першение в горле, повышение температуры тела до 38 ℃ (р < 0,05). Диагностику методом полимеразной цепной реакции для обнаружения COVID-19 необходимо проводить всем пациентам с симптомами острого респираторного заболевания вне зависимости от тяжести его течения. Пневмония и госпитализация встречались достоверно реже во время 3-го периода повышения заболеваемости (р < 0,05), а вероятность развития тяжелого течения заболевания была повышена в 33,4 и 23,8 раза в 1-ю и 2-ю волны соответственно в сравнении с показателем 3-й волны. Полученные данные следует учитывать при прогнозировании тяжелых исходов у амбулаторных пациентов, разработке тактики наблюдения и ведения таких больных.

Обоснование. В Российской Федерации отмечены высокая смертность и неудовлетворительные показатели лечения пациентов пожилого и старческого возрастов с низкоэнергетическими переломами. Необходимо срочное внедрение системного подхода к лечению и профилактике остеопорозных переломов, для чего следует обучить большое количество медицинских работников, участвующих в оказании помощи этим пациентам.

Цель работы — создать дистанционный курс, демонстрирующий важность и эффективность мультидисциплинарного подхода к ведению пожилого пациента с переломом и оценить эффективность этого курса.

Материалы и методы. В основу курса легла технология TeleECHO, основанная на разборе конкретных клинических случаев мультидисциплинарной командой экспертов. Активное взаимодействие с аудиторией осуществлено с помощью интерактивного голосования. Эффективность обучения оценена с помощью анкетирования до начала курса и после его окончания.

Результаты. В обучении приняли участие врачи (большинство составили травматологи-ортопеды) и организаторы здравоохранения из 208 регионов Российской Федерации, а также 10 других стран. Опрос до начала курса показал неудовлетворительное представление аудитории о современных подходах к организации медицинской помощи пожилым людям с переломами. По окончании обучения большинство слушателей овладели принципами ортогериатрического подхода и были готовы внедрять их в свою практику. 94 % респондентов высказали готовность участвовать в будущих сессиях по данной тематике.

Заключение. Дистанционное обучение принципам мультидисциплинарного подхода в организации помощи пожилым пациентам с низкоэнергетическими переломами, основанное на участии в обсуждении конкретных клинических случаев с экспертами, позволит широко внедрять современные принципы ортогериатрии в клиническую практику.