Том 27, № 3 (2023)

Врожденный токсоплазмоз — следствие острого токсоплазмоза у беременной. При оценке риска развития врожденного токсоплазмоза во время беременности используют методы определения специфических антител, генетического материала возбудителя (с помощью полимеразной цепной реакции), авидности иммуноглобулинов G. В диагностике врожденного токсоплазмоза у детей в первый год жизни наибольшее диагностическое значение имеют молекулярно-генетические методики. Медикаментозную профилактику врожденного токсоплазмоза в России можно реализовать с применением спирамицина, антенатальная терапия невозможна, а постнатальная — ограничена перечнем доступных антипротозойных препаратов. В профилактике врожденного токсоплазмоза основную роль играет информированность населения о путях и факторах передачи возбудителя.

Обоснование. Артериальная гипертензия — распространенное сердечно-сосудистое заболевание с необходимостью постоянного контроля терапии для достижения целевого уровня артериального давления.

Цель исследования — проанализировать объем и структуру медикаментозной терапии, назначаемой врачами общей практики пациентам с гипертонической болезнью II стадии для достижения целевого уровня артериального давления, контроля артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 274 пациента с артериальной гипертензией в возрасте от 42 до 65 лет. Изучены показатели уровня артериального давления, антропометрические данные, результаты физикального осмотра и лабораторно-инструментального исследования, а также объем и структура медикаментозной терапии.

Результаты. Проанализированы 543 назначения лекарственных препаратов 274 пациентам с гипертонической болезнью II стадии. Установлено, что для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии 97 (35,3 %) пациентам был назначен один антигипертензивный препарат, 112 (40,7 %) — два препарата, 46 (16,7 %) — три препарата из различных классов антигипертензивных средств. Фиксированные формы комбинированных антигипертензивных препаратов принимали только 50 (18,4 %) пациентов. Наиболее часто использовали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — в 173 (31,86 %) назначениях, бета-адреноблокаторы — в 125 (23 %), блокаторы рецепторов ангиотензина II — 50 (9,3 %) и диуретики — в 48 (8,83 %).

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертензии 75 (26 %) больным назначены статины (аторвастатин или розувастатин) и 56 (19,5 %) — антиагрегантная монотерапия Кардиомагнилом, Тромбо АСС или клопидогрелом.

Заключение. Для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии у пациентов с гипертонической болезнью II стадии врачи общей практики использовали все основные классы гипотензивных препаратов, но структура назначений не отражала в полной мере современные клинические рекомендации.

Обоснование. В последние годы неуклонно растет количество людей, страдающих мультиморбидной патологией. У пациентов с бронхиальной астмой уровень контроля заболевания и показатели цитокинового профиля с маркерами жирового обмена могут завесить от индекса массы тела и наличия мультиморбидности.

Цель исследования — оценить взаимосвязи уровня контроля заболевания, показателей цитокинового профиля, адипокинов и оксидативного стресса у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от индекса массы тела и мультиморбидности.

Материалы и методы. Пациентов с бронхиальной астмой (n = 237) распределили на три группы в зависимости от индекса массы тела. Проанализировали мультиморбидную патологию, оценили контроль бронхиальной астмы по Asthma Control Questionnaire-5, определили уровни интерлейкина-6 и -4, резистина, фактора некроза опухоли альфа, степень окислительного повреждения биомолекул, антиокислительную способность сыворотки крови, уровни лептина и адипонектина. Статистический анализ выполнили с помощью программ Microsoft Excel, Statistica 12.0, Statgraphics XVIII.

Результаты. У пациентов с ожирением и бронхиальной астмой отмечено достоверно больше (p < 0,05) сопутствующих заболеваний. В группе с ожирением были достоверно выше уровни лептина, резистина, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа, а также степень окислительного повреждения биомолекул. Прямые корреляционные связи выявлены между индексом массы тела, показателями по кумулятивной рейтинговой шкале патологии, уровнем контроля бронхиальной астмы по Asthma Control Questionnaire-5, уровнями интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа, степенью окислительного повреждения биомолекул, уровнями лептина и резистина. У уровня адипонектина выявлена обратная корреляционная связь с индексом массы тела.

Заключение. У пациентов с бронхиальной астмой и ожирением отмечено достоверное повышение уровней адипокинов, противовоспалительных цитокинов и показателей оксидативного стресса, а также снижение противовоспалительных эффектов адипонектина. Мультиморбидность вносит дополнительный вклад в развитие системного воспаления у больных бронхиальной астмой. Ожирение и мультиморбидность являются факторами, осложняющими достижение контроля бронхиальной астмы.

Кальцифилаксия (кальцифицирующая уремическая артериолопатия) — это редкое заболевание, возникающее у пациентов с хронической болезнью почек. Оно протекает с прогрессирующей кальцификацией сосудов кожи мелкого калибра и тромбозом артериол, сопровождающимся некрозами кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей с выраженным болевым синдромом. В статье описана пациентка с многолетним тяжелым течением сахарного диабета и развитием диабетической нефропатии с исходом в терминальную почечную недостаточность с необходимостью заместительной почечной терапии перитонеальным диализом и трансплантации почки. В посттрансплантационном периоде у пациентки зарегистрировано редкое осложнение — кальцифилаксия.

Отсутствие протоколов лечения кальцифилаксии у пациентов с хронической болезнью почек обуславливает необходимость дальнейших исследований. Важны постоянный мониторинг и своевременное лечение пациентов с риском развития этого тяжелого заболевания, что позволит улучшить их состояние и замедлит прогрессирование патологического процесса.