Том 16, № 3 (2012)

Дисциркуляторная энцефалопатия является наиболее распространенным видом хронических сосудисто-мозговых заболеваний и представляет собой медленно прогрессирующую недостаточность мозгового кровообращения, приводящую к лакунарным инфарктам и лейкоареозу, диффузным атрофиче-ским изменениям мозга с нарушением его функций. Современная концепция гетерогенности сосудисто-мозговой недостаточности дополняется новыми фактами и расширяет наши представления о патогенезе хронической ишемии мозга. Лечение хронической ишемии мозга и сосудистой деменции является одним из самых дискуссионных разделов современной сосудистой неврологии. Улучшение эффективности лече­ния дисциркуляторной энцефалопатии возможно при сочетании этиопатогенетического принципа в терапии и использовании лекарственных препаратов, эффективность которых подтверждена в рандоми­зированных контролируемых исследованиях.

В статье рассматриваются особенности работы врачей первичного звена отечественного здравоохра-нения (врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, семейных врачей) в условиях требований,предписываемых порядками оказания медицинской помощи при терапевтической патологии. Указаныпротиворечия, существующие в нормативно-правовых документах, несущие риск невозможности реали-зации требований рассматриваемых порядков в лечебной практике. Предлагаются некоторые пути преодо-ления трудностей реализации порядков медицинской помощи.

В статье представлены сведения о распространенности хламидийного инфицирования верхнего отделареспираторного тракта у детей, посещающих дошкольные учреждения. Показана видовая структура иден-тифицированных хламидий в зависимости от пола, а также превалирование у детей с респираторнымхламидиозом острой и хронической ЛОР-патологии по сравнению с неинфицированными детьми. Резуль-таты основаны на обследовании 121 ребенка. Диагностику хламидий проводили методом прямой имму-нофлюоресценции.

Проведена оценка надежности полной и укороченной версий опросника AUDIT на группе 1538 жите-лей Москвы и Санкт-Петербурга. Установлено, что коэффициент а Кронбаха для полной версии составля-ет 0,888, а для укороченной (AUDIT-C) — 0,788. Стандартная ошибка метода для укороченной версиидостаточно высока и составляет 21% всей шкалы (против 12% для полной версии). Сравнение дихотоми-зированных версий опросников показывает, что совпадение является хорошим, но неполным [к = 0,736(95% ДИ = 0,701-0,771)]. В то же время один вопрос (AUDIT-3) имеет почти такое же совпадение с ре-зультатом опроса, как и AUDIT-C [к = 0,641 (95% ДИ = 0,600-0,681)]. Учитывая меньшую надежностьи возможность отклонений от оценок полного опросника, рекомендуется в практике использовать полнуюверсию AUDIT, а для скрининговых ситуаций с острой нехваткой времени использовать один вопрос AUDIT-3.

В статье представлен краткий обзор докладов конференции с международным участием «Больной хрони-ческой обструктивной болезнью легких в общей врачебной практике. Новый вызов для семейного врача».