ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С СОТРЯСЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация

Полный текст

Среди всех патологических состояний головного мозга, с которыми приходится сталкиваться врачу-невро- логу в клинической практике, одно из ведущих мест занимают черепно-мозговые травмы (ЧМТ). При этом значи- тельное большинство из них составляют, так называемые легкие травматические повреждения (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести). Несмотря на отсутствие при данной патологии грубых структурных изме- нений центральной нервной системы зачастую при ней наблюдается длительное сохранение клинических симптомов, а также может происходить формирование новых симптомокомплексов. Одним из возможных факторов, влияющих на течение и исходы ЧМТ, является иммунологическая реакция организма на травматическое повреждение. Целью нашего исследования являлось изучение изменение состояния Т-клеточного иммунитета у пациентов в остром периоде сотрясения головного мозга. Были обследованы 22 пациента (8 женщин, 14 мужчин) в возрасте от 20 до 45 лет, находившихся на лечении в городской больнице № 26 Санкт-Петербурга с диагнозом сотрясения головного мозга. При поступлении пациентам выполнялась комплексное обследование, включавшее забор венозной крови для проведения предус- мотренных стандартами исследований, а также для определения иммунного статуса. Для выявления Т-хелперов использовали антитела против CD3 и CD4, для разделения CD3+CD4+ лимфоцитов на отдельные субпопуляции применяли антитела против CD45RA и CD62L производства Beckman Coulter. На всех указанных выше субпо- пуляциях CD3+CD4+ лимфоцитов, при помощи моноклональных антител производства Biolegend, анализирова- ли уровень экспрессии хемокиновых рецепторов. Анализ образцов проводили на проточном цитофлуориметре Navios™ (Beckman Coulter). В качестве группы контроля были обследованы 37 практически здоровых лиц. Установлено, что в группе больных отмечается формирование дисбаланса между Th1, Th2 и Th17 среди CD3+CD4+ Т-клеток. Снижение уровня Th1 (p<0,05) по отношению к контрольной группе приводит к нарушению активации макрофагов и, как следствие угнетению потенциала клеточного иммунитета. Уменьшение содержа- ния CD3+CD4+ Т-клеток с фенотипом Th2 (p<0,05), отвечающих за гуморальный иммунный ответ посредством продукции интерлейкинов (IL-4, IL-5, IL-13), также приводит к развитию недостаточности защиты от внешних патогенов. Тем самым создаются предпосылки возникновения инфекционных осложнений на фоне снижения как клеточного, так и гуморального иммунитета. Кроме того, нами обнаружено повышенное содержание CD3+CD4+ Т-клеток с фенотипом Th17 (p<0,001). Данная субпопуляция Т-лимфоцитов обеспечивает увеличенный синтез про- воспалительных цитокинов и может принимать участие в формировании аутоиммунной агрессии. Таким образом, в результате проведенного нами исследования было установлено, что у пациентов на фоне сотрясения головного мозга наблюдаются поливекторные изменения со стороны Т-клеточного иммунитета, что создает условия для формирования осложнений травматической болезни. Полученные данные могут исполь- зоваться для прогнозирования течения заболевания, а также коррекции проводимого лечения