MEDIKO-SOTsIAL'NYE FAKTORY RISKA ONMK SREDI NASELENIYa

Abstract

Full Text

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) уже давно вышло за пределы медицин- ской сферы, став основной социально-медицинской проблемой неврологии, требующей комплексного под- хода в сохранении здоровья населения начиная от профилактики и заканчивая эффективностью лечения и реабилитации. Актуальность проблемы ОНМК исходит из высоких показателей смертности и инвалидизации населе- ния трудоспособного возраста при явных признаках «омоложения» заболевания. Одной из основных мер снижения общей заболеваемости и уменьшения частоты летальных исходов при ОНМК является профилактика путем информирования населения о факторах риска ОНМК, связанных как с сома- тическим здоровьем, так и с образом жизни и возможности их коррекции. С Целью выявления факторов риска развития ОНМК нами были изучены медицинские карты стацио- нарных больных первичного сосудистого неврологического отделения ГКБ г. Пятигорска (n=24) и представления населения о собственных факторах риска ОНМК (n=167). Возраст пациентов ГКБ составил от 35 до 86 лет (средний возраст мужчин - 58,3 года, женщин - 62,3 года). Возраст респондентов, участвовавших в анкетировании составил от 17 до 24 лет (средний возраст, как юношей, так и девушек, составил 18,3 года). Среди пациентов с ОНМК «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) была у (5) 20,8 %, «ишемический инсульт» (ИИ) у (9) 37,5 %, «геморрагический инсульт» (ГИ) у (10) 41,7 %. Таким образом, на долю госпитализи- рованных с инсультом пришлось 79,2 % случаев. Среди сопутствующей патологии среди всех пациентов с ОНМК выявлялись: гипертония (АГ) в 75 %, мерцательная аритмия в 29,2 %, ИБС в 4,2 %, атеросклероз в 8,3 %. При этом гипертония среди пациентов с ГИ была в 10 случаях из 10 (100 %), а среди пациентов с ИИ - в 7 случаях из 9 (77,8 %). Таким образом, ведущей патологией, провоцирующей развитие ОНМК, являются заболевания сер- дечно-сосудистой системы: 1 заболевание наблюдалось у 60,9 %, 2 заболевания у 30,4 %, 3 и более заболеваний у 8,7 % больных. Среди факторов риска отмечалось наличие: стресса (12) 50 %, курения (3) 12,5 %, употребления алкоголя (3) 12,5 %, ожирения (1) 4,2 % и отягощенной наследственности (1) 4,2 %. Респонденты, принявшие участие в анкетировании, среди факторов риска для собственного здоровья отмечали: стрессы и нервное перенапряжение в 70,1 % случаев; наличие сердечно-сосудистых заболеваний и слу- чаев инсульта у кровных родственников соответственно в 38,3 % и 25,8 % случаев; употребление алкоголя в боль- ших дозах в 22,2 %; наличие у себя сердечно-сосудистых заболеваний в 21,6 %; случаи головокружения и потери сознания, а также повышения АД указывали соответственно 34,7 % и 20,4 %; частое или систематическое курение в 19,2 %. Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что в большинстве своем факторы риска ОНМК имеют модифицируемый характер, связанный с образом жизни, который можно корректировать, путем всесторон- него проведения санитарно-просветительских мероприятий. Среди соматической патологии основным фактором риска ОНМК является наличие различной сердечно-сосудистой патологии (в основном АГ), требующей соответс- твующей коррекции, начиная от образа жизни, заканчивая медикаментозной терапией.