ПРИМЕНЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Развитие телемедицинских технологий в последние десятилетия предоставляет все новые возможности их использования в практике военного здравоохранения, в том числе и при работе военно-медицинских организаций в полевых условиях. В настоящее время проводится поэтапное планомерное оснащение военно-медицинских организаций аппаратно-программными комплексами «Система удаленных телемедицинских консультаций». Результаты применения телемедицинских технологий в военно-медицинских организациях при оказании медицинской помощи доказывают эффективность их применения. В ходе проведения медицинских научно-исследовательских учений с медо (СпН) с помощью мобильного телемедицинского комплекса проведены удаленные телемедицинские консультаций и диагностические исследования в режиме реального времени. Анализ результатов полученных при оказании медицинской помощи в полевых условиях выявил ряд особенностей применения телемедицинских технологий. Анализ результатов исследований применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в полевых условиях показал, что при организации и проведении удаленной консультативной помощи во всех формах (экстренной, неотложной, плановой) необходимо наличие не менее двух подготовленных мест для оборудования абонентского телемедицинского пункта с точкой доступа к услуги связи, одно из которых оборудуется в палате интенсивной терапии (противошоковой палате), и размещением медицинской аппаратуры АПК СУТК в структурных подразделениях военно-медицинских организаций в соответствии с предназначением.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ Развитие телемедицинских технологий в последние десятилетия предоставляет все новые возможности их использования в практике военного здравоохранения, в том числе и при работе военно-медицинских организаций (далее - ВМО) в полевых условиях. В настоящее время проводится поэтапное планомерное оснащение ВМО аппаратно-программными комплексами «Система удаленных телемедицинских консультаций» (далее - АПК СУТК). АПК СУТК в третьем варианте исполнения - «мобильный телемедицинский комплекс» предназначен для проведения диагностических исследований и телемедицинских консультаций в полевых условиях, без привязки к стационарным узлам связи. В состав комплекса входит: спутниковая антенна, защищенное автоматизированное рабочее место с видеоконференцсвязью и комплект портативной медицинской диагностической аппаратуры, в состав которого входит: 12 канальный кардиограф, пульсоксиметр, цифровой сфигмомонометр, цифровой спирометр, отоскоп, экспресс-анализатор крови, экспресс-анализатор мочи, биохимический экспресс-анализатор, аппарат УЗИ портативный, аппарат рентгенографический портативный с защищенным автоматизированным рабочим местом. При несомненном преимуществе оснащения ВМО телемедицинскими комплексами, предназначенными для работы в полевых условиях, в целом ряде направлений имеются существенные вопросы, к которым в первую очередь относится - в каком структурном подразделении ВМО оборудуется телемедицинский абонентский пункт и сколько точек доступа к услуге связи необходимо оборудовать для организации удаленной консультативной помощи. При оказании медицинской помощи в полевых условиях не определено, в каких структурных подразделениях ВМО размещается медицинская аппаратура, входящая в состав АПК СУТК. ЦЕЛЬ Необходимость решения вопроса о порядке применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в полевых условиях. ЗАДАЧИ определить места и количество оборудованных точек доступа к услуге связи для организации удаленной консультативной помощи; - определить структурные подразделения ВМО в которых размещается абонентский телемедицинский пункт и медицинская аппаратура АПК СУТК; - провести ситуационное моделирование процесса оказания медицинской помощи в полевых условиях с применением АПК СУТК; - предложить конкретные пути решения вопроса о порядке применения телемедицинских технологий в ВМО при оказании медицинской помощи в полевых условиях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для решения указанных задач были использованы следующие методы: исследование типовых схем размещения структурных подразделений ВМО в полевых условиях; ситуационное моделирование процесса оказания медицинской помощи в полевых условиях с применением телемедицинского комплекса; логический метод: выявление оптимального размещения АПК СУТК в структурных подразделениях ВМО при оказании медицинской помощи в полевых условиях; статистический метод. Базой исследования явились полевые военномедицинские организации, типовые схемы размещения их структурных подразделений в полевых условиях, состав их структурных подразделений. Всего было исследовано более 35 типовых схем размещения военно-медицинских организаций в полевых условиях. Ситуационное моделирования процесса оказания медицинской помощи в полевых условиях с применением телемедицинских технологий проведено нами в период 22 по 31 августа 2019 г. во время специальных медицинских научно-исследовательских учений «Центр 2019» на полигоне «Донгуз» Оренбургской области с медицинским отрядом (специального назначения). На полигоне «Донгуз» медо (СпН) был развернут по типовой схеме. При оказании медицинской помощи в полевых условиях в ходе повседневной деятельности элементы АПК СУТК размещены нами в его структурных подразделениях следующим порядком: абонентский телемедицинский пункт АПК СУТК с периферической медицинской аппаратурой (пульсоксиметр, цифровой сфигмомонометр, цифровой спирометр, отоскоп) и точка доступа к услуге связи в ординаторской госпитального отделения; 12 канальный кардиограф в приемно-сортировочном отделении; экспресс-анализатор крови, экспресс-анализатор мочи, биохимический экспресс-анализатор в лаборатории; аппарат УЗИ портативный и аппарат рентгенографический портативный с защищенным автоматизированным рабочим местом в рентгеновском кабинете. Размещение элементов АПК СУТК в указанных структурных подразделениях медо (СпН) позволяет применять телемедицинские технологии при оказании медицинской помощи в полевых условиях путем проведения комплекса диагностических исследований и удаленной консультативной помощи в неотложной или плановой форме. При оказании медицинской помощи в полевых условиях при массовом поступлении раненых и пострадавших доля пациентов, получивших тяжелые ранения и травмы, составит 10-20%, от общего числа поступивших. В этом случае раненые и постра- давшие, получившие тяжелые ранения и травмы являются наиболее сложными как для диагностики характера и тяжести повреждений и травм, так и для выбора комплекса лечебных мероприятий интенсивной терапии. Эта категория пациентов, в связи с тяжестью своего состояния, нуждается в проведении экстренных и неотложных мероприятий интенсивной терапии в противошоковой палате, поэтому все лабораторные и диагностические исследования им проводятся параллельно с мероприятиями интенсивной терапии. Такие пациенты будут нуждаться в проведении комплекса диагностических исследований и удаленной консультативной помощи в экстренной форме. Поэтому в ходе проведения учения при оказании медицинской помощи в условиях массового поступления раненых и пострадавших абонентский телемедицинский пункт АПК СУТК с периферической медицинской аппаратурой (пульсоксиметр, цифровой сфигмомонометр, цифровой спирометр, отоскоп) и второй оборудованной точкой доступа к услуге связи размещен в противошоковой палате отделения анестезиологии и реанимации медо (СпН). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Нами было проведено 10 удаленных телемедицинских консультаций условно раненым и пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии. В ходе проводимых телемедицинских консультаций врачи-специалисты медо (СпН) имели возможность представить врачам-консультантам условных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, уточнить их клинический диагноз, тяжесть состояния, тактику и объем необходимой медицинской помощи. Консультируемым пациентам в режиме реального времени врачами-специалистами медо (СпН) было проведено более 30 различных диагностических исследований (рис. 1). Врачи-консультанты в режиме реального времени имели возможность наблюдать проведение диагностического исследования, а в сложных случаях и координировать действия врача-специалиста, проводившего его с целью получения максимальной диагностической информации. В ходе проведения удаленной телемедицинской консультации оперативно решались вопросы предстоящей санитарной эвакуации пациента на следующий этап оказания медицинской помощи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализ результатов исследований применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в полевых условиях показал, что при организации и проведении удаленной консультативной помощи во всех формах (экстренной, неотложной, плановой) необходимо наличие не менее двух подготовленных мест для оборудования абонентского телемедицинского пункта с точкой доступа к услуги связи, одно из которых оборудуется в палате интенсивной терапии (противошоковой палате), и размещением медицинской аппаратуры АПК СУТК в структурных подразделениях ВМО в соответствии с предназначением. Рис. 1. Врач-специалист медо (СпН) демонстрирует проведение триплексного ультразвукового исследования сердца в режиме реального времени в ходе проведения удаленной телемедицинской консультации заместителю министра обороны Российской Федерации генерал-лейтенанту Ю. Б. Евкурову.
×

Об авторах

С И Сорокин

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Р Н Гузеев

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Д Н Борисов

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

П П Сиващенко

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Тришкин Д. В. Медицинское обеспечение Вооруженных сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2018 год. Воен.-мед. журн. 2018. № 1. С. 4-16.
  2. Федоров В. Ф., Столяр В. Л. Мобильный телемедицинский комплекс. Радиочастотный спектр. 2009. № 3. С. 10-13.
  3. Дворкович В. П., Федоров В. Ф. Цифровая видеоконференцсвязь - важный инструмент информационного общества. DSPA, 2012.
  4. Иванов В. В. Актуальные вопросы использования информационных технологий в медицинском обеспечении войск. Воен. мед. журн. 2013. № 6. С. 8-13.
  5. Калачев О. В. и др. Проблемные вопросы и перспективы развития информационно-телекоммуникационных технологий в медицинской службе Вооруженных сил. Воен. мед. журн. 2014. № 12. С. 4-11.
  6. Шенк В. Будущее - за военной телемедициной. Доступен по: http:.vpk-news.ru.articles.3845 (дата обращения 12.12.2015).
  7. Борисов Д. Н. Научно-организационные аспекты применения телемедицинских технологий в работе военных лечебных учреждений. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005. 20 с.
  8. Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». ГАРАНТ.РУ Доступен по: http:.www.garant. ru.hotlaw.federal.1126336.#ixzz4rtGlFHs6 (дата обращения 29.08.2017).
  9. Борисов Д. Н. Основы применения организационной телемедицины в здравоохранении. Medline.ru. 2015. Т. 16, октябрь, ст. 90. С. 1007-1020.
  10. Борисов Д. Н., Корнеенков А. А., Коровин Р. Н., Цыпурдеев Д. Р. Основные направления и опыт использования телемедицинских технологий в военно-медицинской службе. Воен.-мед. журн. 2014. № 11. С. 16-21.
  11. Шелепов А. М. и др. Особенности организации разноведомственного взаимодействия медицинской службы военного округа, силовых министерств и ведомств в современных условиях. Вестн. Рос.ской воен.-мед. акад. 2014. № 3 (47). С. 164-171.
  12. Шелепов А. М., Благинин А. А., Жуков А. А. Перспективные технологии медицинского обеспечения войск. Воен.-мед. журн. 2013. Т. 334. № 6. С. 92-96.
  13. Абрамова И. А. и др. К вопросу о выполнении конечноэлементного анализа в CAE-системах. Наука и военная безопасность. 2016. № 3 (6). С. 59-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сорокин С.И., Гузеев Р.Н., Борисов Д.Н., Сиващенко П.П., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77760 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах