АЙТРЕКИНГ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ Метод предпочтительного разглядывания, известный за рубежом как «preferential looking», предложен R. L. Fantz для исследования остроты зрения у детей и основан на предпочтении ребенка рассматривать какое-либо изображение, а не однородный серый фон [1, 2]. Для реализации метода испытуемого помещали в камеру, в левом и правом окошках которой ему попеременно предъявляли стимулы в виде решетки с различными показателями пространственной частоты. При этом через маленькое, незаметное для испытуемого отверстие исследователь наблюдал за положением глаз ребенка, после чего записывал количество и время фиксаций. Исследования остроты зрения, основанные на предпочтительном разглядывании и имеющие различные модификации, сегодня широко используются в педиатрии [3-9]. Кроме того, метод нашел применение в диагностике взрослых пациентов с когнитивными нарушениями, например перенесших инсульт, или страдающих слабоумием [10-12]. Основным недостатком метода является субъективная регистрация положения глаз испытуемого посредством визуального контроля, что делает его довольно трудоемкими. Современное развитие компьютерных технологий и применение систем видеофиксации взора позволили демонстрировать движущиеся стимулы на экране монитора компьютера, а минимальное изменение положения глаз достаточно точно регистрировать с помощью инфракрасных видеоокулографов (айтрекеров) [13-15]. ЦЕЛЬ С помощью инфракрасной видеоокулографии разработать новый объективный метод исследования остроты зрения на основе предпочтительного разглядывания и оценить его диагностические возможности в клинической офтальмологической практике. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В исследованиях приняли участие 75 человек (150 глаз). Они были разделены на две группы в зависимости от остроты зрения, выявленной субъективно с помощью специально разработанной таблицы, которую демонстрировали с расстояния 1,5 м. В качестве тест-объекта использовали кольцо Ландольта. В первую группу вошли 36 человек (63 глаза) с остротой зрения от 0,01 до 0,1, во вторую - 48 человек (87 глаз) с остротой зрения от 0,2 до 1,0. Для реализации разработанных методов нами был использован инфракрасный видеоокулограф SMI (Германия) (рис. 1). Испытуемого располагали таким образом, чтобы расстояние от его глаз до монитора составляло 1,5 м. Исследования проводили отдельно для каждого глаза. В качестве тест-объектов были использованы стимулы в виде колец Ландольта, рассчитанные для исследования остроты зрения от 0,01 до 1,0. Оптотипы предъявляли в виде пар, имеющих одинаковый размер и расположенных справа и слева от центра монитора, при этом ориентация разрыва в одном кольце оставалась неизменной, а во втором менялась в случайном порядке с частотой 2 Гц в четырех направлениях. Время предъявления каждой пары оптотипов, соответствующих определенной остроте зрения, составляло 40 с, а положения статического и «подвижного» колец менялись каждые 10 с в случайном порядке. Для количественной оценки смещения внимания разработанная нами компьютерная программа вычисляла коэффициент смещения фиксации (K). По результатам исследования за объективную остроту зрения принимали минимальную ее величину с положительным значением K, после чего сравнивали с показателями, полученными субъективным методом при предъявлении тестовой таблицы. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследований, приведенные на рис. 2 и 3, указывают на то, что в обеих группах прослеживается отчетливая зависимость между объективными и субъективными показателями остроты зрения, характеристикой которой является построенная на графиках линия тренда. Статистический анализ показал наличие сильной положительной корреляционной связи в первой и во второй группах между показателями субъективной визометрии и результатами, полученными с помощью разработанного нами объективного метода предпочтительного разглядывания (рис. 4). Проанализировав результаты исследования в первой группе, мы обнаружили, что средний показатель остроты зрения, полученный при использовании метода предпочтительного разглядывания, был на 0,13 ниже среднего значения субъективной остроты зрения, при этом различия были статистически значимы (p < 0,05). Во второй группе различия были статистически недостоверными (p > 0,05), то есть практически острота зрения, определенная с помощью объективного метода, полностью соответствовала в большинстве наблюдений субъективным показателям. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Объективное исследование остроты зрения методом предпочтительного разглядывания с применением инфракрасной видеоокулографии может быть применено в экспертной врачебной практике в качестве дополнительного контрольного метода визометрии в диапазоне остроты зрения от 0,01 до 1,0 и является более информативным в диапазоне от 0,2 и выше.

Об авторах

А А Ковальская

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

С А Коскин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы