Boris Semenovich Doynikov - vydayushchiysya uchenyy, uchitel', klinitsist (K 140-letiyu so dnya rozhdeniya)

Abstract

Full Text

Блистательный нейрогистолог и нейрогистопатолог, незаурядный медицинский педагог и клиницист Б.С. Дойников по праву входит в созвездие наиболее ярких отечественных неврологов минувшего столетия. Б.С. Дойников родился 12 декабря 1879 г. в Петербурге. Обладал прекрасной памятью и абсолютным слухом, он одновременно с обучением в 1890-1897 гг. в гимназии профессионально занимался музыкой и стал отличным пианистом (Акимов Г.А., Семенова-Тян-Шанская В.В., 1979). В 1897-1902 гг. Б.С. Дойников проходил курс наук в Военно-медицинской академии (ВМА) и окончил ее со званием «лекаря с отличием». Последнее давало ему право на усовершенствование в 1903-1904 гг. на избранной кафедре - кафедре В.М. Бехтерева. В 1904-1905 гг. Б.С. Дойников по мобилизации находился в действующей армии на Дальнем Востоке и принимал участие в боевых действиях. В 1906 г. он убыл в научную командировку в Германию для повышения квалификации. Обучение (1906- 1909 гг.) и научно-практическая работа (1910-1914 гг.) проходили в знаменитых вузах и клиниках Германии, а свое профессиональное мастерство Б.С. Дойников совершенствовал под руководством выдающихся специалистов - Г. Оппенгейма, О. Фогта, А. Альцгеймера, Л. Эфингера и др. Выполненные Б.С. Дойниковым в начальный период творческой деятельности (с 1911 по 1913 гг.) капи- тальные работы классического характера были посвящены нормальному строению нервных стволов, процессам валлеровской дегенерации и регенерации при травме и разнородных вариантах неврита. Эти работы сразу обрати- ли на себя внимание специалистов всего мира (Сперанский А.Д. и др.,1949), а автор вскоре приобретет широкую известность как крупный нейропатогистолог (Карчикян С.И., 1949). В отличие от подавляющего большинства исследователей, изучавших осевые цилиндры методом импре- гнации серебром, Б.С. Дойников, закладывая основы будущего комплексного метода изучения нервной системы, стал в совокупности изучать взаимосвязь всех структур периферических нервных стволов (Жаботинский Ю.М., 1959). Им были установлены тесная связь шванновских клеток с миелиновой оболочкой и способность миелоци- тов превращаться в макрофаги. Он впервые стал применять красочные реакции для дифференциации липидов, положив таким образом начало гистохимическим работам. Исключительно тщательно проведенные исследования легли в основу современных представлений о строении нервных волокон. В 1914 г. Б.С. Дойников по мобилизации был призван на военную службу врачом пехотного полка, потом ординатором в госпиталях Новгорода и Петрограда (Дойников Б.С., Личное дело, ИЭМ АМН СССР). В марте 1917 г. назначен прикомандированным ординатором клиники нервных болезней ВМА. Вся дальнейшая жизнь Б.С. Дой- никова будет связана с кафедрой и клиникой нервных болезней академии: 1918-1919 гг. - ассистент; 1919-1929 гг. - старший преподаватель; 1929-1936 гг. - самостоятельный преподаватель по курсу гистологии и гистопатологии нервной системы; 1936-1948 гг. - начальник кафедры; июль 1948 - ноябрь 1948 гг. - профессор-консультант. В первые годы пребывания в клинике Б.С. Дойников был занят главным образом лечебной и преподава- тельской работой. 27 января 1923 г. на открытом заседании конференции ВМА «Для соискания научной характеристики ученого специалиста по психиатрии и нервным болезням» Б.С. Дойниковым был сделан доклад «Гистологические и гистопатологические исследования над периферическими нервами». Научная характеристика была присуждена конференцией единогласно («Личное дело, ИЭМ АМН СССР»). Эта работа обобщавшая итоги его многолетних исследований по утверждению А.Д. Сперанского с соав. (1949) «является классическим почти единственным в сво- ем роде исследованием в этой области, весьма актуальным и на сегодняшний день» (с. 56). В 1926 г. Б.С. Дойников возглавил в Институте хирургической невропатологии (ИХН) лабораторию гистопатологии нервной системы, где вместе с учениками (Б.А. Фаворским, А.В. Триумфовым, В.П. Курковским, М.С. Скобло и др.) изучал нормальное строение черепных и спинальных нервов и их архитектонику, последствия ранений и травм нервных стволов. Исследования продемонстрировали чрезвычайную сложность и изменчивость в строении нервных стволов на раз- ных уровнях, и были установлены некоторые закономерности в распределении волокон разного функционального предназначения (Акимов Г.А. и др., 1980). При изучении морфологических аспектов травм и ранений нервных стволов, процессов регенерации и дегенерации, Б.С. Дойников подчеркивал первостепенную значимость, в частности, для процессов регенерации, тесных морфологических и функциональных взаимоотношений между нервными волокнами и шванновскими клетками. Всестороннему освещению подверглись вопросы образования невром, восходящих невритов, использо- вания трансплантатов. С 1932 г. Б.С. Дойников начал работать в лаборатории нормальной и патологической морфологии нервной системы Института экспериментальной медицины (ИЭМ). Основными проблемами для руководителей с учени- ками (Ю.М. Жаботинским, В.П. Курковским, Х.Г. Хидосом, О.И. Вишневской, А.Н. Шаповалом, З.Я. Певзнером и др.) были исследования морфологии нервной системы при различных заболеваниях и патологических процессах (инфекциях, интоксикациях, нарушениях кровообращения). В разнообразных исследованиях в лабораториях клиники нервных болезней ВМА, ИХН, ИЭМ Б.С. Дой- ников придавал особое значение сопряжению нейрогистологических аспектов с клиникой, общей и патологической анатомией. Работами о влиянии локального воздействия (внутриневрального введения) химических раздражи- телей на характер патологического процесса в нервной системе было установлено, что таким экспериментам сопутствует развитие морфологических изменений как местного, так и общего характера. Подобные результаты послужили отправной точкой для разработки и внедрения в нейроморфологию метода «тотального» исследования нервной системы («по Дойникову»). Б.С. Дойниковым и его учениками тщательно изучалась нервная система при многих инфекционных заболеваниях (дифтерии, бешенстве, столбняке, дизентерии, скарлатине, туберкулезе, энцефаломиелите и др.). Было установлено, что патогистологическая картина при искомых заболеваниях и широком охвате различных отделов нервной системы нередко достаточно характерна для каждого этиологического варианта, хотя специфи- ческие изменения скорее являются исключениями, а не правилом. Коллектив Б.С. Дойникова (Х.Г. Ходос, Ю.М. Жаботинский, А.С. Костенецкий, Д.И. Панченко, В.В. Семе- нова-Тян-Шанская, В.П. Курковский) достаточно широко изучал влияние нарушений кровообращения (выключе- ние магистральной артерии конечности, прижатие брюшной аорты, наложение жгута, перевязка сонной артерии и т.д.) на разные отделы нервной системы. Основные научные направления, которые нашли всестороннее, глубокое и яркое отражение в работах Б.С. Дойникова, лапидарно были сформулированы редакционной коллегией в «Предисловии» к его трудам (1955): «Основными проблемами, освещенными в трудах Б.С. Дойникова, являются: дегенеративные и регенеративные процессы в нервных стволах, в связи с их нормальным строением; патоморфология и клиника травматических повреждений периферической нервной системы, в частности, при огнестрельных ранениях; изменения в нервной системе при инфекционных заболеваниях, интоксикациях и нарушениях кровообращения... Большинство работ Б.С. Дойникова объединено общей направляющей идеей о необходимости сочетанного одновременного клиничес- кого и морфологического исследования, что делает его труды очень ценными для практической медицины» (с. 3). Ученым Советом ВИЭМ в 1934 г. Б.С. Дойникову была присвоена научная степень доктора медицинских наук. ВАК при СНК СССР в 1939 г. утвердил его в ученом звании профессора по кафедре «невропатология». Ука- зом Президиума Верховного Совета 2 июня 1940 г. Б.С. Дойников удостоен почетного звания науки «Заслуженный деятель науки РСФСР», а постановлением СНК СССР от 14 ноября 1944 г. он становится Действительным членом АМН («Личное дело…»). После того, как Б.С. Дойников возглавил кафедру, он проявил инициативу, и в клинике было восстанов- лено нейрохирургическое отделение, созданное в свое время ещё В.М. Бехтеревым, а также открыт рентгеновский кабинет. В период вооруженного конфликта с Финляндией и на начальных этапах Великой Отечественной войны, клиника перестроилась для работы в военное время, увеличилось число коек, в подвале клиники было организо- вано бомбоубежище с операционной и перевязочной. В клинику непрерывно поступали раненые с поражениями головного и спинного мозга, нервных стволов. Поток раненых и контуженных поступал непосредственно с перед- него края обороны (г. Пушкин, Красное Село, Пулковские высоты, Карельский перешеек.) Вечером 9 сентября 1941 г. бомбой массой 500 кг было повреждено одно крыло здания клиники. Б.С. Дойни- ков был оглушен и получил множественные ушибы. В ноябре 1941 г. ВМА была эвакуирована в Самарканд, где была организована подготовка врачей выпуска 1942, 1943, 1944 гг. После реэвакуации ВМА в 1944 г. начались интенсивные восстановительные работы, возобновилась напряженная учебная, лечебная, научная работа. Коллектив каждодневно и усиленно трудился над обобщением опыта минувшей войны (для многотомного издания «Опыт Советской Армии в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.») Б.С. Дойниковым, основоположником отечественной нейрогистологии и нейрогистопатологии, была создана в своей отчизне оригинальная и блистательная научная школа нейроморфологов: Ю.М. Жаботинский, Б.А. Фаворский, В.П. Курковский, А.В. Триумфов, Х.Г. Ходос, А.С. Вишневский, В.В. Семенова-Тян-Шанская, С.В. Гоцман, Д.И. Панченко, О.П. Вишневская, М.Л. Боровский, Е.А. Успенский, А.С. Костенецкий, А.Н. Шаповал, З.Я. Певзнер, Г.А. Акимов, И.Г. Рамзен-Евдокимов и др. Коллеги отмечали безупречные черты научного почерка Б.С. Дойникова - яркой и незаурядной личнос- ти: кристальную душевную чистоту, скромность, целеустремленность, точность, скрупулезность и предельную аккуратность, добросовестность и исключительную требовательность к формулированию умозаключений, выво- дов, рекомендаций и удостоили его высокого «звания» - «наша гистологическая совесть». С осени 1947 г. состояние здоровья Б.С. Дойникова стало серьезно ухудшаться. 25 ноября 1948 г. Б.С. Дой- ников ушел из жизни, а его труды навсегда вошли в сокровищницу мировой медицинской науки.