СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЯХ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
- Авторы: Малышок ДЭ1,2, Савинцева АИ3, Карпова ОС4, Кузина ЕЭ5, Евтухов СИ3, Баландина ЕВ6, Бояркин АА6, Шорохов КН6, Цыган НВ3,7
-
Учреждения:
- РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А. Алмазова
- Госпиталь для ветеранов войн
- ВМедА им. С.М. Кирова
- Клинико-диагностический центр №85
- Елизаветинская больница
- ГМБ №2
- НИЦ Курчатовский институт - ПИЯФ им. Б.П. Константинова
- Выпуск: Том 38, № 3 (Прил) (2019)
- Страницы: 212
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/26214
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar26214
- ID: 26214
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Введение: сердечно-сосудистые заболевания, в основе развития которых лежит атеросклероз, являются лидирующими причинами инвалидизации и смертности во всем мире. Сочетание атеросклеротического пораже- ния нескольких артериальных бассейнов утяжеляет течение и прогноз заболеваний, что учитывается при плани- ровании тактики терапевтического и хирургического лечения. Целью исследования явилось изучение частоты послеоперационной мозговой дисфункции при симуль- танных операциях коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Материалы и методы. В рамках исследования было обследовано 17 пациентов (14 мужчин и 3 женщин) в возрасте 62 [38; 79] года, которым планировалось выполнение кардиохирургической операции. В зависимости от типа операции все обследованные пациенты были разделены на две группы: группа «контроль» - 14 пациен- тов, которым были выполнены операции коронарного шунтирования; исследуемая группа - 3 пациента, которым были симультанно выполнены операция коронарного шунтирования и каротидная эндартерэктомия. Диагностика послеоперационной мозговой дисфункции основывалась на оценке неврологического статуса по шкале NIHSS за 2-3 сут до операции и через 3 сут после операции, нейропсихологическом тестировании по шкале MoCA и батарее FAB, оценке по шкале HADS за 2-3 сут до операции и через 7-10 сут после операции. Результаты исследования. В предоперационном периоде неврологический дефицит был диагностиро- ван в виде рассеянной органической симптоматики или неврологического синдрома у 11 (64,7 %) пациентов, из них 3 (17,6 %) пациентов в анамнезе перенесли мозговой инсульт. Рассеянная органическая симптоматика или неврологический синдром были выявлен у 3 (100 %) пациентов исследуемой группы и у 8 (57,1 %) пациентов груп- пы «контроль» (р>0,05). В предоперационном периоде когнитивные нарушения (менее 26 баллов по шкале MoCA, менее 16 баллов по батарее FAB) были диагностированы только у пациентов группы «контроль» - в 10 (71,4 %) случаях (р>0,05). Послеоперационная мозговая дисфункция была диагностирована у 6 (42,9 %) пациентов группы «контроль» и у 2 (66,6 %) пациентов исследуемой группы. Периоперационный инсульт отсутствовал в обеих груп- пах. Симптоматический делирий раннего послеоперационного периода был диагностирован у 2 (14,3 %) пациентов группы «контроль» и у 2 (66,6 %) пациентов исследуемой группы (p>0,05). Средняя продолжительность симпто- матического делирия раннего послеоперационного периода в группе «контроль» составила 3 суток, в исследуемой группе - 1 сутки. Отсроченные когнитивные нарушения были выявлены у 5 (35,7 %) пациентов в группе «конт- роль» и отсутствовали у пациентов исследуемой группы (р>0,05). Заключение. Таким образом, структура послеоперационной мозговой дисфункции не имела достоверных отличий в зависимости от изолированного или симультанного выполнения хирургической операции коронарного шунтирования. Необходимо отметить, что ни одна из трех симультанных операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии не сопровождалась развитием отсроченных когнитивных нарушений. Полученные данные позволяют предположить безопасность выполнения симультанных хирургических операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии с позиции риска развития наиболее частого клинического типа послеоперационной мозговой дисфункции - отсроченных когнитивных нарушений.Об авторах
Д Э Малышок
РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А. Алмазова; Госпиталь для ветеранов войнСанкт-Петербург
А И Савинцева
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
О С Карпова
Клинико-диагностический центр №85Санкт-Петербург
Е Э Кузина
Елизаветинская больницаСанкт-Петербург
С И Евтухов
ВМедА им. С.М. КироваСанкт-Петербург
Е В Баландина
ГМБ №2Санкт-Петербург
А А Бояркин
ГМБ №2Санкт-Петербург
К Н Шорохов
ГМБ №2Санкт-Петербург
Н В Цыган
ВМедА им. С.М. Кирова; НИЦ Курчатовский институт - ПИЯФ им. Б.П. КонстантиноваСанкт-Петербург, Москва, Гатчина
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)