VOSSTANOVLENIE FUNKTsII RUKI U BOL'NYKh S TsEREBRAL'NYM INSUL'TOM S ISPOL'ZOVANIEM METODIKI 3D AUDIOVIZUALIZATsII

Abstract

Full Text

В последние десятилетие методики виртуальной реальности, направленные на коррекцию двигатель- ной сферы при церебральном инсульте всё чаще находят применение. Однако технические средства для создания виртуальной реальности имеют высокую стоимость и не всегда доступны для широкого использования. В насто- ящем исследовании авторами создана оригинальная методика нейротренировки с использованием виртуальной реальности, направленная на стимуляцию репаративных процессов головного мозга, за счет применения инно- вационного полисенсорного (полимодального) нейротренажера для восстановления двигательной функции руки. В основе методики лежит принцип зеркальной терапии, в которой человек с помощью зеркала видит движение здоровой руки и воспринимает это движение как движения поражённой руки. Но в предлагаемой методике дви- жение руки воссоздано в трехмерном пространстве. Трехмерное пространство создается с помощью технической части и смонтированного видеоролика, который представляет собой имитацию движения руки на фоне приятного природного окружения, дополненного идеомоторной фабулой и элементами музыкотерапии. Техническая часть нейротренажера включает в себя: очки виртуальной реальности (HIPER VR VRX), мобильный телефон, програм- му iPlay VR Player for SBS 3D Video, наушники. Исследования проводились на базе первичного сосудистого центра. Были отобраны 10 пациентов в ост- ром периоде церебрального инсульта, которые поступали на первичное сосудистое отделение после лечения в отделении нейрореанимации на 2 или 3 сутки. У всех пациентов была нарушена двигательная функция руки в виде пареза проксимальных мышечных групп. Выраженность пареза варьировалась от 0 до 4-х баллов (Medical Research council Scale 1976). Также проведена оценка психоэмоционального состояния по методике самооценки Дембо-Рубенштейн. Критерии исключения: пациенты с когнитивным дефицитом (MMSE <24 баллов, MOCA<26), пациенты с выраженным сенсорным компонентом афазии, пациенты с катарактой, выраженным снижением зре- ния, пациенты с артропатиями верхней конечности. Также была использована контрольная группа, у которой восстановление функции руки проводилось по стандартным методикам. Восстановление силы проксимальных мышечных групп произошло у 9 из 10 исследуемых пациентов (90 %). Степень восстановления варьировалась от 1 до 3х баллов по Medical Research council Scale 1976. В контрольной группе степень регресса варьировалась от 1 до 2-х баллов. Проведена проверка статистической значимости по U-критерия Манна-Уитни: метод оказывает влияние на выраженность пареза с вероятностью 95 %. Все пациенты отметили повышение уровня показателей здоровья, счастья, независимости и уменьшение уровня тревоги (по опроснику самооценки Дембо-Рубинштейн). Таким образом, предложенная методика дала положительные результаты в условиях малой выборки. Требуется статистическая проверка в условиях выборок большего объема. Использованная методика представля- ется перспективной, так как экономически выгодна, а также может использоваться пациентом на амбулаторном этапе реабилитации.