К ВОПРОСУ О ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕАКЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА НА БОЛЕВОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ

Полный текст

Введение. Проблема обеспечения профессиональной работоспособности (боеспособности) во- еннослужащих ВС РФ является одной из основных проблем физиологии военного труда. Одним из эф- фективных путей сохранения и повышения работоспособности является подбор военных специалистов для выполнения поставленных учебных и учебно-боевых задач на основе оценки функционального со- стояния их организма и определения устойчивости к действию экстремальных факторов, что обеспечи- вает высокую надежность их деятельности. Под функциональным состоянием понимают интегральный комплекс наличных характеристик тех качеств и свойств организма, которые прямо или косвенно опре- деляют деятельность человека. Оценка и контроль функционального состояния проводится на основа- нии показателей морфофункционального статуса, состояния различных физиологических систем и физиологических резервов организма. Методы оценки функционального состояния специалистов под- бираются с учетом их объективности, надежности и достоверности [5]. Для отдельных групп военнослу- жащих профессионально важным качеством является устойчивость к болевому воздействию, так как их деятельность связана с воздействием экстремальных факторов. Боль у человека возникает всякий раз, когда сверхсильные механические, термические раздражители, действуя на живые ткани, разрушают или создают угрозу разрушения целостности их защитных покровных оболочек. Причиной возникновения боли является нарушение процессов тканевого дыхания. Например, боль всегда сопровождает ише- мию, при этом она тем сильнее, чем выше уровень функциональной активности ткани. Так, в сокра- щающихся скелетных мышцах верхней конечностей при пережатии их артериальных сосудов манжет- кой боль появляется через 15-25 с. В отсутствии сокращений боль появляется через 3-4 минуты. Причиной возникновения боли являются расстройство микроциркуляции, кислородное голодание клеток, актива- ция циклов анаэробного дыхания, появление в межклеточном пространстве протеолитических фермен- тов, биологически активных веществ тканевого или плазменного происхождения. Многие химические вещества, постепенно накапливающиеся в тканях при кислородном голодании, оказывают прямое раз- дражающее влияние на тканевые образования, вызывая у человека ощущения боли. [1]. В рамках раз- рабатываемой концепции профессионального отбора военнослужащих на отдельные воинские спе- циальности на основе физиологических показателей предполагается введение в классификацию ПВК такого качества как устойчивость к действию неблагоприятных климатопрофессиональных факторов, в частности устойчивость к болевому воздействию. В частности, для характеристики устойчивости военно- служащих к болевому воздействию предлагается классификация ПВК с учетом выраженности реакции физиологических систем организма военнослужащего на болевое воздействие. Дополнительная оцен- ка уровня развития физиологических ПВК в процессе профессионального отбора к существующей системе профотбора позволит укомплектовывать отдельные воинские должности в подразделениях с учетом устойчивости к болевому воздействию [2]. Цель исследования: изучить эффективность методики «сдавливание плеча верхней конечности ман- жетой под давлением 200 мм. рт. ст.» дифференцировать военнослужащих в зависимости от выражен- ности реакции физиологических систем их организма на болевые воздействия. Материалы и методы. В исследовании приняли участие добровольцы в возрасте от 18 до 23 лет. Ре- гистрировались следующие показатели - температура концевой фаланги 4 пальца верхней конечно- сти, противоположной конечности, подвергшейся сдавливанию, а также показатели кардиоритмо- граммы (РКГ). Сердечный ритм служит индикатором отклонений, а потому исследование кардиоритмо- граммы имеет важное прогностическое и диагностическое значение. Метод основан на распознава- нии и измерении временных интервалов между RR-интервалами электрокардиограммы, построении динамических рядов кардиоинтервалов (кардиоинтервалограммы) и последующего анализа получен- ных числовых рядов различными математическими методами [6]. В данном следовании мы использова- ли следующие параметры: частота сердечного сокращения (ЧСС); минимальное значение между R-R интервалами (R-R min); максимальное значение между R-R интервалами (R-R max); среднее значение (RRNN); стандартное отклонение (SDNN); показатель активности парасимпатического звена вегетатив- ной регуляции (RMSSD); процент соседних кардиоинтервалов, отличающиеся друг от друга более чем на 50 мс. (pNN50); коэффициент вариации (CV). RMSSD вычисляется по динамическому ряду разностей значений последовательных пар кардиоинтервалов и не содержит медленноволновых составляющих сердечного ритма. Он отражает активность автономного контура регуляции, которая характеризуется высокочастотными колебаниями. Чем выше значение RMSSD, тем активнее звено парасимпатической регуляции. В норме значения этого показателя находятся в пределах 20-50 мс. [3]. Доброволец распола- гался в положении сидя на кушетке, электроды устанавливали в соответствии с правилами регистрации ЭКГ, термометр закрепляли на безымянным пальце руки. Испытуемый находился в покое, не имея кон- такт с внешними физическими раздражителями, затем делали первичные измерения, записывая пока- затели каждую минуту в течение 5 минут. Для болевого воздействия одевалась манжета на руку и созда- валось давление 200 мм. рт. ст. По достижению заданного значение давления на плечо испытуемого и возникновения болевого ощущения повторно записывали регистрируемые параметры. Результаты. Анализ полученных данных показал, что по описательным статистикам распределение данных не соответствовало нормальному распределению. Поэтому в ходе исследования был произве- ден сравнительный анализ экспериментальных данных «до болевого раздражения» и «после болевого раздражения» воздействия с применением непараметрических критериев. Описательные статистики кардиоритмограммы и температуры до и после болевого воздействия представлены в таблицах 1, 2. Экспериментальные данные представлены медианой, максимальными и минимальными показате- лями выборки. Физиологические показатели ЭКГ: медиана значения показателя ЧСС до болевого воз- действия - 76 уд/мин., минимальное значение - 56 уд/мин. и максимальное - 85 уд/мин. после болево- го воздействия медиана ЧСС - 75 уд/мин., минимальное значение - 59 уд/мин. и максимальное - 83 уд/мин. изменения являются статистическими не значимыми по показателю Вилкоксона (p=0,842). Ме- диана значения R-R min до болевого воздействия - 624, мс., минимальное значение - 347 мс. и макси- мальное - 760 мс., после болевого воздействия медиана R-R min - 610 мс., минимальное значение - 341 мс. и максимальное - 758 мс. изменения являются статистическими не значимыми по показателю Вил- коксона (p=0,99). Медиана значения R-R max до болевого воздействия - 986 мс., минимальное значение - 817 мс. и максимальное - 1299 мс., после болевого воздействия медиана R-R max - 926 мс., минимальное значе- ние - 13,08 мс. и максимальное - 1114 мс. Изменения являются статистическими незначимыми по пока- зателю Вилкоксона (p=0,589). Медиана значения RRNN до болевого воздействия - 796ꢀ мс., минимальное значение - 705 мс. и максимальное - 1070 мс., после болевого воздействия медиана значения RRNN - 775 мс., минимальное значение - 724 мс. и максимальное - 1022 мс. данные изменения являются ста- тистическими не значимыми по показателю Вилкоксона (p=0,112). Медиана значения SDNN до болевого воздействия - 56мс., минимальное значение - 30 мс. и максимальное - 94 мс., после болевого воздей- ствия медиана значения SDNN равна - 65 мс., минимальное значение - 40 мс. и максимальное значе- ние 106 мс. изменения являются статистическими значимыми по показателю Вилкоксона (p=0,44). Медиана значения RMSSD до болевого воздействия - 48 мс., минимальное значение - 20 мс. макси- мальное - 102 мс., после болевого воздействия медиана значения RMSSD - 50 мс., минимальное значе- ние - 24 мс. и максимальное значение - 92 мс. изменения являются статистическими незначимыми по показателю Вилкоксона (p=0,598). Медиана значения pNN50 до болевого воздействия - 27,2%, мини- мальное значение - 0,98%, максимальное значение - 67,5%, после болевого воздействия медиана зна- чения pNN50 - 28,4%, минимальное значение - 3,31%, максимальное значение - 61,6% изменения являют- ся статистическими не значимым по показателю Вилкоксона (p=0,733). Медиана значения CV до боле- вого воздействия - 6,88%, минимальное значение - 4,07%, максимальное - 10,90%, после болевого воз- действия медиана значения CV - 8,32%, минимальное значения 5,29%, и максимальное - 10,40% измене- ния являются статистическими значимыми по показателю Вилкоксона (p=0,36). Изменения температуры фаланги пальца характеризовались следующими особенностями: медиана значения температуры (t◦) до болевого воздействия - 33,6◦, минимальное значение - 30,6◦ и максимальное 34,4◦, после болевого воздействия медиана температуры (t◦) - 32,6◦, минимальное значение - 28,6◦, и максимальное 351◦ из- менение являются статистическими значимыми по показателю вилкоксона (p=0,008). Сдвиги в иссле- дуемых функциях рассматривались как возможный уровень мобилизации физиологических резервов организма при пребывании в условиях болевого воздействия. Как видно из полученных данных, в резуль- тате болевого воздействия статистически значимые изменения регистрировались среди следующих па- раметров - температуры пальцев, показателей SDNN и CV кардиоритмограммы. Интеграция функцио- нальных резервов различных органов и систем органов может быть рассмотрена как основой меха- низм системной адаптивной реакции организма на тестирующие воздействия. При таком подходе особое значение приобретают корреляционный и факторный виды статистического анализа физиоло- гических показателей, отражающий особенности отдельных физиологических процессов мобилизации и использования функциональных резервов организма (что планируется проанализировать в после- дующих исследованиях). Проведенное ранжирование военнослужащих, в зависимости от выраженно- 0сти реакции позволил выделить три группы: 1 группа - изменения от 0 до 0,8 С, 2 группа - изменения от 00000,9 С до 1,5 С, 3 группа - от 1,6 С до 2,3 С. Выводы: применение методики «сдавливание плеча верхней конечности манжетой под давлением 00 мм. рт. ст.» позволяет исследовать реакцию военнослужащих на болевое воздействие, определить 2интенсивность реакции и дифференцировать военнослужащих в зависимости от выраженности реак- ции физиологических систем их организма на болевое воздействие.

Об авторах

А. Р Алданов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

А. К Давлетова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

С. А Авдюшенко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы