Показатели групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России (2010–2022 гг.)

Полный текст

АКТУАЛЬНОСТЬ

На основании нормативных документов в общеобразовательных организациях Министерства обороны России выделяют следующие группы здоровья воспитанников:

I — здоровые с нормальными развитием и уровнем основных функций;

II — имеющие функциональные или морфологические отклонения после острых заболеваний, часто болеющие (гипертрофия небных миндалин 1–2 степени, искривление носовой перегородки без нарушения функции внешнего дыхания, нарушение осанки, уплощенная стопа, миопия, гиперметропия слабой степени, умеренная вегетативная лабильность пубертатного генеза, функциональный систолический шум и др.);

III — больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма, в том числе анемия, ожирение, недостаточное питание, вегетососудистая дистония, гипотония, задержка физического и (или) полового развития, плоскостопие, сколиоз, варикозное расширение вен семенного канатика и др¹.

Поиск, проведенный в Российском индексе научного цитирования², выявил 152 отклика на отечественные научные статьи, содержащие медико-биологические аспекты жизнедеятельности воспитанников (суворовцев и кадетов) и опубликованные с 2005 по 2022 г. Публикации условно разделили на отражающие состояние здоровья, в том числе функциональные резервы организма, и заболеваемость, физическое развитие и физическую подготовленность, качество жизни и социально-психологические особенности личности воспитанников.

Детерминантами здоровья воспитанников суворовских училищ, кадетских классов и корпусов Минобразования и Минобороны России, других министерств и ведомств, в которых обучаются более 200 тыс. человек, являются генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности личности и круглосуточное пребывание на территории образовательной организации, формирующие образ жизни, характер питания, социальные взаимоотношения, физическое и психофизиологическое развитие. Среди детерминант негативного влияния образовательного процесса основными были превышение дневной и недельной учебных и интеллектуальных нагрузок, сокращение длительности перемен между уроками и факультативными занятиями, среди факторов питания — дефицит микронутриентов, особенно витаминов С, В₂, А, кальция, фосфора, магния и избыток макронутриентов (жиров и углеводов), среди экологических факторов — антропогенные контаминанты (ароматические углеводороды и альдегиды, хлорсодержащие вещества и др.). И хотя содержание антропогенных контаминантов находилось в пределах допустимого уровня, при сочетанном воздействии с другими факторами они формировали риск-индуцированное воздействие на здоровье обучаемых [1].

Как правило, в публикациях результаты оценки состояния здоровья воспитанников суворовских училищ и кадетских корпусов сравнивались с данными учащихся аналогичного возраста общеобразовательных школ региона. Например, серию статей по результатам изучения состояния здоровья, физического развития, неспецифической резистентности и функционального состояния организма кадетов при поступлении и через 5 лет обучения выполнены в Казачьем кадетском корпусе им. атамана И.А. Бирюкова (Астраханская обл.) сотрудниками Астраханской государственного медицинского университета [2–5].

Состояние здоровья воспитанников Самарского кадетского корпуса представлено в статье Е.А. Балашовой, Л.И. Мазур и И.Л. Шадриной; Омского — И.А. Ашвица; Тверского суворовского военного училища — Л.А. Балашовой, Н.В. Карасевой и И.А. Жмакина; неуказанного кадетского корпуса — Е.А. Жилиной, В.Н. Шестаковой, В.А. Доскина [6–9].

Уместно указать на различия в абсолютных показателях в группах здоровья воспитанников суворовских училищ и кадетских корпусов, и в то же время эти исследования показали правильную организацию учебного процесса, благотворное влияние распорядка дня, рационального питания и воспитания на здоровье кадетов по сравнению с учащимися общеобразовательных школ.

Исследования по оценке состояния здоровья воспитанников за длительный период не найдены.

Цель исследования — оценить динамику групп состояния здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России за 12 лет — с 2010/2011 по 2021/2022 учебный год.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В настоящее время в России функционируют 33 общеобразовательные организации Минобороны России с общей штатной численностью около 18 тыс. воспитанников, обучающихся с круглосуточным пребыванием.

Изучили отчеты по форме 13К/МЕД, подготовленные сотрудниками общеобразовательных организаций Минобороны России с 2010/2011 по 2021/2022 учебный год.

Рассчитали уровни в процентах оценок здоровья в целом по общеобразовательным организациям и в возрастных группах воспитанников: 10–12 лет (31,1 %), 13–15 (43,9 %) и 16–18 (25 %) лет. В структуре они составили 31,1 %, 46,9 и 25 %.

Данные проверили на нормальность распределения признаков. В статье представлены средние арифметические величины и их ошибки (M ± m). Развитие показателей проверили при помощи анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка [10]. Коэффициент детерминации (R²) показывал объективность полиномиальной кривой. Чем больше был R² (максимально 1,0), тем более кривая приближалась к реальному распределению данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Среднегодовые доли групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России с 2010/2011 по 2021/2022 учебный год представлены в табл. 1.

 

Таблица 1. Среднегодовые доли групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России, % Table 1. Average annual shares of health groups of pupils of general education organizations of the Russian Ministry of Defense, %
Группа здоровья	Возраст, лет	Учебный год												M ± m
		2010/ 2011	2011/ 2012	2012/ 2013	2013/ 2014	2014/ 2015	2015/ 2016	2016/ 2017	2017/ 2018	2018/ 2019	2019/ 2020	2020/ 2021	2021/ 2022
I	Общий	31,8	28,4	23,4	23,8	25,1	23,4	21,7	21,2	26,6	25,7	26,3	26,7	25,3 ± 0,9
	10–12	24,6	27,1	26,0	28,8	30,4	29,4	29,7	25,6	33,2	29,3	33,5	32,5	29,2 ± 0,9
	13–15	29,7	24,9	19,4	20,6	21,8	20,0	18,4	20,5	23,6	23,0	22,4	23,0	22,3 ± 0,9
	16–18	39,4	39,1	26,5	23,3	24,2	22,2	18,4	15,7	23,5	25,6	24,6	25,9	25,7 ± 2,0
II	Общий	62,0	63,0	57,9	59,4	56,8	60,0	61,1	61,4	57,9	61,8	63,1	63,3	60,7 ± 0,6
	10–12	72,6	65,1	61,4	60,8	57,6	57,8	60,7	61,0	56,9	64,2	61,5	63,5	61,9 ± 1,2
	13–15	65,7	66,4	56,0	56,6	54,8	61,4	62,9	61,1	59,5	62,4	66,4	65,9	61,6 ± 1,2
	16–18	49,9	50,9	56,5	62,7	59,7	60,3	57,8	62,6	56,7	57,8	59,1	59,0	57,7 ± 1,1
III	Общий	6,2	8,6	18,6	16,9	18,1	16,6	17,2	17,4	15,5	12,5	10,6	10,0	14,0 ± 1,2
	10–12	2,8	7,8	12,6	10,4	12,0	12,8	9,6	13,4	9,9	6,5	5,0	4,0	8,9 ± 1,1
	13–15	4,6	8,7	24,6	22,8	23,3	18,7	18,8	18,3	16,9	14,6	11,2	11,1	16,1 ± 1,8
	16–18	10,7	10,0	17,1	14,0	16,1	17,5	23,8	21,7	19,8	16,6	16,4	15,1	16,6 ± 1,2

 

В общей популяции воспитанников с I группой здоровья было 25,3 ± 0,9 %, со II — 60,7 ± 0,6 %, с III группой — 14,0 ± 1,2 %. Полиномиальные тренды при значимых коэффициентах детерминации в динамике воспитанников с I (рис. 1, А) и II группой (рис. 1, Б) напоминали U-кривые с тенденцией увеличения в последний период обучения, с III группой здоровья (рис. 1, В) — инвертированную U-кривую с максимальными показателями в 2012/2013–2017/2018 г. и уменьшением данных в последние годы наблюдения.

 

Рис. 1. Динамика групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России

Fig. 1. Dynamics of health groups of pupils of general education organizations of the Russian Ministry of Defense

 

Если в 2010/2011 г. доля воспитанников с I группой здоровья составляла 31,8 %, то в 2021/2022 г. их стало 26,7 % — уменьшение на 4,9 %. Безусловно, это общий показатель, но он предполагает целенаправленное изучение показателей в каждой общеобразовательной организации Минобороны России и может свидетельствовать, что в разные годы там отмечались не вполне благоприятные тенденции в организации медицинского сопровождения воспитанников.

В то же время отмечается явно положительное влияние учебно-воспитательного процесса на воспитанников со II и III группами здоровья. Доля воспитанников со II группой по сравнению с 2010/2011 г. незначительно возросла (на 1,3 %), а с III группой уменьшилась (на 3,8 %).

Конгруэнтность кривых динамики показателей здоровья воспитанников с I и II группами — незначимая (r = 0,326; p > 0,05), а с III группой — сильная, статистически достоверная и отрицательная (r = –0,869; p < 0,001), что может свидетельствовать о тенденциях влияния на оптимизацию их здоровья разнонаправленных факторов. Предполагая, что организация учебно-воспитательного процесса в общеобразовательных организациях Минобороны России для всех воспитанников была практически одинаковой, вероятно, имеют значения другие факторы, например возраст воспитанников.

В табл. 2 представлены уровни групп здоровья в возрастных когортах воспитанников. Учащихся с I группой здоровья в возрасте 10–12 лет было статистически достоверно больше, чем в возрасте 13–15 лет (p < 0,001). Среди воспитанников в возрасте 16–18 лет было статистически достоверно меньше подростков со II группой и больше с III группой здоровья, чем среди учащихся в возрасте 10–12 и 13–15 лет (см. табл. 2). Этот феномен заслуживает дополнительного исследования.

 

Таблица 2. Группы здоровья в возрастных когортах воспитанников Table 2. Health groups in age cohorts of pupils
Возраст воспитанников, лет	Группа здоровья,%
	I	II	III
10–12 (1)	29,2 ± 0,9	61,9 ± 1,2	8,9 ± 1,1
13–15 (2)	22,3 ± 0,9	61,6 ± 1,2	16,1 ± 1,8
16–18 (3)	25,7 ± 2,0	57,7 ± 1,1	16,6 ± 1,2
Достоверность	p1–2 < 0,001	p1–3 < 0,05 p2–3 < 0,05	p1–2 < 0,001

 

Полиномиальные тренды при значимых коэффициентах детерминации в динамике воспитанников в возрасте 10–12 лет с I группой показывают увеличение данных (рис. 2, А), со II группой (рис. 2, Б) — U-кривую с тенденцией роста в последний период наблюдения, с III группой (см. рис. 2, В) здоровья — инвертированную U-кривую с максимальными показателями в 2012/2013–2017/2018 г. и уменьшением показателей в последние годы наблюдения. Можно полагать, что представленные показатели демонстрируют определенную оптимизацию состояния здоровья воспитанников в возрасте 10–12 лет в период обучения. Например, в 2010/2011 г. уровень воспитанников этого возраста с I группой здоровья был 24,6 %, в 2021/2022 г. стал 32,5 %, увеличение на 7,9 %, при уменьшении учащихся со II группой — 72,6 и 63,5 % соответственно (на 9,1 %) и увеличение с III группой — 2,8 и 4 % соответственно (на 1,2 %). Вероятно, новые условия жизни и учебно-воспитательного процесса в образовательных организациях Минобороны России оказали благотворное влияние на процесс адаптации организма воспитанников младшей возрастной когорты. Однако у 4 % учащихся этого возраста отмечено перенапряжение и, возможно, истощение функциональных резервов, что требует персонифицированного подхода в медико-психологическом сопровождении воспитанников.

 

Рис. 2. Динамика групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России в возрасте 10–12 лет

Fig. 2. Dynamics of health groups of pupils aged 10–12 years educational organizations of the Russian Ministry of Defense

 

Полиномиальные тренды при значимых коэффициентах детерминации в динамике воспитанников с I (рис. 3, А) и II (рис. 3, Б) группами здоровья в возрасте 13–15 лет показывают U-кривую с ростом показателей в последний период наблюдения, с III группой здоровья (рис. 3, В) — инвертированную U-кривую с максимальными показателями в 2012/2013–2014/2015 г. и уменьшением доли в последние годы наблюдения.

 

Рис. 3. Динамика групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России в возрасте 13–15 лет

Fig. 3. Dynamics of health groups of pupils aged 13–15 years of educational organizations of the Russian Ministry of Defense

 

В связи с тем, что эта возрастная когорта преобладала среди всех воспитанников, развитие их оценок состояния здоровья напоминало общую динамику здоровья во всех общеобразовательных организациях Минобороны России (рис. 1).

В 2010/2011 г. воспитанников этого возраста с I группой здоровья было 29,7 %, в 2021/2022 г. стало 23 %, уменьшение на 7,7 %; со II группой здоровья — 65,7 и 65,9 % соответственно, увеличение на 0,2 %; с III группой здоровья — 10,7 и 15,1 % соответственно, увеличение на 4,4 %.

Полиномиальный тренд при высоком коэффициенте детерминации в динамике воспитанников в возрасте 16–18 лет с I группой здоровья (рис. 4, А) показывает U-кривую с минимальными данными в 2016/2017–2017/2018 г. и ростом показателей в последний период наблюдения. Полиномиальные тренды динамики воспитанников со II (рис. 4, Б) и III группой здоровья (рис. 4, В) — инвертированную U-кривую и увеличением показателей в последние годы наблюдения.

 

Рис. 4. Динамика групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России в возрасте 16–18 лет

Fig. 4. Dynamics of health groups of pupils aged 16–18 years educational organizations of the Russian Ministry of Defense

 

В 2010/2011 г. воспитанников этого возраста с I группой здоровья было 34,9 %, в 2021/2022 г. стало 25,9 %, уменьшение на 9 %; со II — 65,7 и 65,9 % соответственно, увеличение на 0,2 %; с III группой здоровья — 10,7 и 15,1 % соответственно, увеличение на 4,4 %. Вероятно, следует провести более углубленный анализ оценок состояния здоровья этой возрастной группы в каждой общеобразовательной организации и выявить конкретные причины этого явления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ показал, что в общеобразовательных организациях Минобороны России с 2010/2011 по 2021/2022 учебный год воспитанников с I группой здоровья было 25,3 ± 0,9 %, со II — 60,7 ± 0,6 %, с III группой — 14,0 ± 1,2 %. В последние годы отмечается тенденция увеличения числа воспитанников с I и II группами здоровья и уменьшения с III группой. В общем эти результаты свидетельствуют о правильно организованном учебно-воспитательном процессе и оптимизации медицинского сопровождения учащихся.

Наиболее оптимальная динамика состояния здоровья отмечалась у воспитанников в возрасте 10–12 лет, среди них больше всего оказалось лиц с I и II группами здоровья — 29,2 ± 0,9 и 61,9 ± 1,2 % соответственно и меньше с III группой — 8,9 ± 1,1 %. В последний период наблюдения у них отмечалось увеличение доли I и II групп здоровья и уменьшение III группы.

Менее выраженные показатели оценок здоровья оказались у воспитанников в возрасте 16–18 лет. Доля воспитанников этого возраста с I группой здоровья составила 25,7 ± 2,0 %; со II — 57,7 ± 1,1 %; с III группой — 16,6 ± 1,2 %. С предшествующими годами в этой группе выявлено уменьшение доли лиц с I группой здоровья и увеличение с III группой.

В некоторых общеобразовательных организациях Минобороны России в изученный период отмечались не вполне благоприятные тенденции в организации медицинского сопровождения воспитанников, что нацеливает на более персонифицированную работу с обучаемыми. К сожалению, отмечаются ошибки при заполнении форм медицинского учета и отчетности, что может искажать объективность представления результатов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Финансирование. Поисково-аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведенным исследованием и публикацией настоящей статьи.

Этическая экспертиза. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: И.К. Солдатов — сбор и обработка первичных данных, редактирование окончательного варианта статьи; В.И. Евдокимов — анализ результатов, подготовка иллюстративного материала, написание первого варианта статьи; В.Г. Арсентьев — методология и дизайн исследования, анализ литературных данных, редактирование текста статьи; Р.Г. Макиев — анализ результатов, редактирование окончательного варианта статьи; В.Ю. Головинова — редактирование текста статьи и обработка иллюстративных материалов.

 

¹ Об утверждении Типового положения о медицинском обеспечении обучающихся президентских кадетских, суворовских военных, Нахимовского военно-морского, Московского военно-музыкального училищ, кадетских (морских кадетских) корпусов Министерства обороны Российской Федерации: приказ Минобороны России от 09.10.2012 № 3100; О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них: указания начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России от 15.04.2013 г. № 161/2/2/721.

² https://elibrary.ru/

Об авторах

Иван Константинович Солдатов

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: izvestiavmeda@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8740-9092

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Иванович Евдокимов

Военно-медицинская академия; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0771-2102

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вадим Геннадиевич Арсентьев

Военно-медицинская академия

Email: rainman63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3135-0412

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Гайозович Макиев

Военно-медицинская академия

Email: izvestiavmeda@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2180-6885

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Вероника Юрьевна Головинова

Ростовский государственный медицинский университет, военный учебный центр

Email: izvestiavmeda@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7584-4107

канд. мед. наук

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

Дополнительные файлы