Применение иглорефлексотерапии в поздний восстановительный период невропатии лицевого нерва

Актуальность. Клиническое течение невропатии лицевого нерва у 10–30% пациентов переходит в хроническую стадию с частичным восстановлением функции мимических мышц и формированием осложнений в виде синкинезий и контрактур. Однако современные методы лечения недостаточно эффективны.

Цель — изучить клинические особенности течения невропатии лицевого нерва в поздний восстановительный период. Подобрать рефлексотерапевтические подходы и оценить результаты лечения.

Методы. Проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 19–80 лет (средний возраст 49,9 ± 12,1 лет) с невропатией лицевого нерва (15 мужчин и 19 женщин), которые были разделены на три группы по клиническим характеристикам: I группа (22 человека) — с компрессионно-ишемической невропатией лицевого нерва, II группа (6 человек) — с инфекционно-опосредованной невропатией лицевого нерва и III группа (6 человек) — с травматическим повреждением лицевого нерва в анамнезе. Всем пациентам проведено клинико-инструментальное обследование с применением шкалы Хауса–Бракманна для оценки степени нарушений двигательной функции лицевого нерва, Саннибрукской системы оценки лица для определения степени выраженности пареза и патологических синкинезий, электронейромиографическое обследование. В комплексное лечение входил курс иглорефлексотерапии с периодом наблюдения четыре месяца.

Результаты. На основе клинико-неврологического обследования у всех пациентов выявлены постневритические контрактуры и синкинезии. По данным электронейромиографии поражение нервных волокон носило смешанный характер и выраженную степень показателей в группе исследования. Для клинической оценки динамики контрактур и синкинезий наиболее адекватной является Саннибрукская система оценки лица. Установлено, что иглорефлексотерапия представляет собой ценный метод реабилитации пациентов с отдаленными последствиями невропатии лицевого нерва. Ее применение позволяет воздействовать на процессы нейропластичности. Разработанная Э.В. Шишкиной рефлексотерапевтическая методика проприоцептивной стимуляции позволяет модулировать патологические корковые процессы и добиваться положительной динамики в лечении осложнений на поздних сроках восстановления невропатии лицевого нерва. Коррекция осложнений невропатии лицевого нерва в виде контрактур и синкинезий требует длительных сроков лечения и повторных курсов рефлексотерапии.

Заключение. Иглорефлексотерапия в комплексе с методами физической реабилитации является эффективным методом лечения осложнений невропатии лицевого нерва. Применение лечебной гимнастики, направленной на расслабление и растяжение мышц, не всегда эффективно для улучшения симметрии лица. Иглорефлексотерапия в комплексной терапии позволяет добиться значимого стойкого клинического эффекта в коррекции умеренных и выраженных осложнений (гипертонуса мышц и синкинезий).