OSTRYE PRISTUPY GOLOVOKRUZhENIYa V NEVROLOGIChESKOY PRAKTIKE: VOPROSY EPIDEMIOLOGII

详细

全文:

Одной из наиболее частых жалоб, заставляющих пациентов обращаться за неотложной медицинской помощью, является головокружение - нарушение пространственной ориентации организма в виде неправильного осознания положения собственного тела или иллюзии движения. Опыт работы нашего центра головокружения при клинике нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова свидетельствует о том, что около 40 % случаев системного головокружения имеют в своей основе прогностически благоприятные причины, такие как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или вестибулярный нейронит (ВН). В то же самое время, у всех пациентов с вертиго необходимо исключать жизнеугрожающее состояние - ост- рое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Цель исследования: анализ эпидемиологии острого головокружения в гетерогенной популяции больных. Материалы и методы. В период 2015-2016 гг. нами было обследовано 65 пациентов с острым приступом головокружения в возрасте от 18 до 75 лет (53±6,7 лет). Критериями исключения из исследования были: психоген- ное головокружение (в том числе в рамках тревожного, фобического расстройства (F40, F41.1), депрессии {F32}), состояния, затрудняющие общение с пациентом и проведение клинических тестов (деменция, значительная выра- женность вегетативных проявления, ассоциированных с головокружением), нежелание пациентов участвовать в исследовании. В случае подозрения на наличие у пациента центрального головокружения выполнялось нейрови- зуализационное исследование (КТ или МРТ головы). Результаты. Среди 65 пациентов, включенных в исследование у 23,1 % пациентов (n=15) было диагнос- тировано головокружение центрального генеза, из них острое нарушение мозгового кровообращения в 80,0 % случаев (n=12), обострение рассеянного склероза - 13,3 % (n=2) и опухоль головного мозга - 6,7 % (n=1). В подавля- ющем большинстве случаев у обследованных нами больных (n=50, 76,9 %) острый приступ головокружения был связан с вестибулярными причинами: ДППГ, ВН - 80,0 % (n=40) и 20,0 % (n=10), соответственно. Обсуждение. Наиболее частой причиной острого головокружения в гетерогенной популяции больных являются периферические вестибулярные нарушения (76,9 в нашем исследовании %), среди которых превалирует ДППГ. В то же самое время у значительной части больных (23,1 %) необходимо исключать центральный генез ста- тических нарушений, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения.